Derma Virus

Enfermedades Virales

¡Vamos!

Fragoso Hernández Erick Yahir

Resumen

Los virus de piel y mucosas generan un amplio espectro de manifestaciones que pueden ser desde locales a sistémicas. Infecciones primarias por muchos virus por lo general dan enfermedades febriles generalizadas agudas con exantema que desaparece y confiere inmunidad de por vida

Índice

Padecimientos mas comunes producidos por virus

Herpes simple tipo 1 , Herpes varicela-zoster, Verrugas virales , Condilomas , Molusco contagioso.

Datos Epidemiológicos.

Fisiopatología y Tratamiento

Pronostico y Complicaciones potenciales.

Herpes simple

Virus de DNA de doble cadena envuelto de la familia de los Herpesviridae. Asintomatico principalmente.Lesiones constan de grupos de vesículas sobre una base eritematosa o una placa eritematosa recurrente con o sin erosiones.

+ info

+ info

La infección se da por contacto a través de las mucosas o la piel erosionada de un individuo seronegativo susceptible con alguien que elimina de forma activa el virus.

El diagnostico se basa en la clinica y el numero de recurrencias.

Complicaciones

El mas frecuente: Impetigo secundario.

Se recomienda aplicar fomentos secantes como los fomentos de agua de manzanilla y polvos secantes que contienen talco y oxido de zinc.

El tratamiento antiviral con aciclovir se recomienda en pacientes con lesiones muy sintomáticas , extensas, complicadas o en inmunosuprimidos.

+ info

Herpes Varicela-Zoster

Enfermedad causada por el virus de varicela zoster que forma parte de los 8 patógenos para el ser humano. Es una enfermedad exantemática de la infancia principalmente, común en niños, extremadamente contagiosa. Incubación de 10 a 15 días. Aparece después del pródromo con fiebre, astenia y anorexia.

En adolescentes y adultos se recomienda aciclovir 800 mg VO cada 4 horas.

En niños inmunocompetentes se recomienda tratamiento sintomatico con baños coloides, lociones con calamina y antihistamínicos orales con el fin de evitar el prurito.

Verrugas Virales

Neoformaciones epiteliales benignas que pueden afectar a cualquier persona: Niños, Adultos, Hombres y Mujeres. Una de las 5 entidades que con mas frecuencia se ven a nivel institucional.

+ info

Verrugas virales

Lesiones que presentan una forma variable y excrecente; generalmente de forma globular, que pueden afectar a distintas zonas de la piel.

Verrugas Vulgares

Verrugas Planas

Verrugas Plantares

Verrugas Acuminadas

Verrugas Filiforme y Digitiformes

Pronostico y Tratamiento

Todas las lesiones que se mencionaron son benignas.Especificamente lesiones acuminadas se piensa que se relaciona con el cancer cervico-uterino

Existe involuvion espontanea de este tipo de lesiones, excepto de lesiones acuminadas.

Lesiones acumindas requieren de soluciones de podofilina al 20% o 40% en solucion alcoholica o aceite.

Tratamiento

En las verrugas vulgares y plantares se usan queratolíticos como el ácido salicílico al 40% en colodión elástico, el cual se aplica oclusivo por la noche y se lava por la mañana hasta que se logra la irritación de la verruga, se suspende entonces su uso y se reinicia el tratamiento de manera cíclica hasta que se elimina la neoformación.

En el caso de las verrugas planas es mejor tratarlas con ácido retinoico tópico al 0.050%, el cual se aplica en las lesiones sólo por la noche.

Debe considerarse que las verrugas virales tarde o temprano desaparecerán, no así las cicatrices, que perdurarán toda la vida y recordarán al paciente si es que se implementó un mal tratamiento.

+ info

+ info

Condilomas Acuminados

Dermatosis producida por uno de los virus del papiloma humano (VPH), en especial VPH-6 y 11. Afecta preferentemente las mucosas genital y anal, y se caracteriza por vegetaciones o verrugosidades que tienden a crecer y persistir, y muestran respuesta adecuada a diferentes quimioterápicos locales.

Manifestaciones Clincias

El intervalo promedio entre la infección por VPH y la aparición de verrugas anogenitales es de 11 a 12 meses en hombres y de 5 a 6 meses en mujeres.

En mujeres, en la vulva, los labios mayores y menores, la horquilla vulvar, el vestíbulo, el periné y, rara vez, en el cuello uterino

En varones, en el surco balanoprepucial, corona del glande, frenillo, prepucio y meato urinario (fig. 114–1). También pueden observarse en pubis, periné, ano y recto y, rara vez, en glúteos, ingles, axilas, pliegues interdigitales y zonas perioral y periocular

Manifestaciones Clincias

Lesiones vegetantes de superficie granulosa, húmedas, blandas, del color de la piel, rosado o grisáceo

Algunas son puntiformes, sobre todo en el pene, a veces tienen aspecto de verrugas vulgares; pueden crecer y producir grandes masas con aspecto de coliflor; llegan a medir 20 cm o más de diámetro; crecen más en mujeres; ante una infección agregada, presentan maceración y fetidez; en varones llegan a generar fimosis

+ info

Molusco Contagioso

Infeccion viral causada por un virus DNA, del genero Molluscipoxvirus, de 300 mµ.Existen 2 tipos y 4 subtipos genericos.Transmisible , Autoinoculabre, Benigno y Autolimitado.

Manifestaciones Clincias

El contagio del molusco contagioso se produce por contacto directo, fómites o autoinoculación. El periodo de inoculación varía de 14 días a 6 meses.

El cuadro clínico se caracteriza por neoformaciones de aspecto pápula y/o nódulo de 2 a 3 mm, raras veces mayores, semiesféricas, transparentes, umbilicadas, duras, numerosas, no dolorosas, de evolución crónica que asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia en los bordes palpebrales, el tronco y el glande

En los pacientes inmunocompetentes por lo general no se observan más de 20 o 30 lesiones. En pacientes inmunosuprimidos, sobre todo por virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), se encuentra una presentación clínica especial proporcional al grado de inmunosupresión.

Molusco Contagioso

Metodos destructivos.Son los más usados en la práctica diaria, destruyen los queratinocitos infectados por el virus del molusco contagioso.

Curetaje

Expresión manual, evisceración o extrusión

Crioterapia

¡Gracias!

Galicia M, & Saúl A Dermatosis virales. Arellano I(Ed.), [publicationyear2] Saúl. Lecciones de Dermatología, 17e. McGraw Hill Education. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=3432&sectionid=285265545

Verrugas Acuminadas

También llamado “Condilomas acuminados o papilomas venéreos” La mayor parte se adquiere durante relaciones sexuales. Pueden darse el caso que aparezca en niños. Asientan en sitios húmedos y calientes, alrededor de orificios como el glande, labios mayores y menores, recto, ano y boca.

Curetaje

Es un procedimiento fácil y barato, se utiliza una cureta, se debe aplicar antes del procedimiento anestesia tópica, tomando en cuenta el riesgo de toxicidad sistémica si se aplica en zonas extensas, sobre todo en lactantes menores de 3 meses de edad. Este procedimiento ha demostrado 80.6% de resolución completa sin recurrencia a los 6 meses de seguimiento. Entre las desventajas están el dolor, el sangrado y el riesgo de cicatrices.

Epidemiologia

La prevalencia estimada en el mundo es de 0.15% a 0.18%, con incidencia de 160 en España y de 289 en el Reino Unido por cada 100 mil habitantes; en hombres es de 103 a 168 por 100 mil personas; el grupo más afectado es el de 25 a 29 años; en mujeres de 76 a 191 por cada 100 mil, con predomino en el grupo de 20 a 24 años. Aproximadamente 60% a 85% de las parejas sexuales de pacientes con condiloma desarrollan la enfermedad.

Verrugas Vulgares

También llamados Mezquinos y son los mas frecuentes. Mas frecuente en niños. Neoformaciones verrugosas solitarias o múltiples, secas, duras, del color de la piel o mas oscuras, semiesféricas y bien delimitadas. Generalmente indoloras. De localización periungueal o subungueal en las manos que levantas las uñas.

Cuadro Sintomatico

Vesículas en el sitio de inoculación Linfadenopatia regional Síntomas sistémicos (Cefalea, fiebre, malestar general o mialgias) En niños se puede acompañar por gingivostomatitis herpética primaria. Las pápulas eritematosas pasan rápidamente a vesículas agrupadas y aparecen pústulas en el sitio de inoculación. A menudo frágiles, lo que origina erosiones. El sitio mas frecuente de infección es la boca, región anorrectal , manos y dedos

El genotipo 1 constituye 98% de los casos en Estados Unidos, mientras que los genotipos 2 y 3 se presentan con una alta prevalencia en Europa, Australia y pacientes con VIH-1, mientras que el genotipo 4 suele ser muy raro.

5 tipos clinicos

1. Vulgares
2. Planas
3. Plantares
4. Acuminadas
5. Filiformes

Medicamentos tópicos: Se pueden usar medicamentos tópicos como el ácido tricloroacético (TCA) o la podofilina. Estos medicamentos se aplican directamente sobre las verrugas y ayudan a destruirlas. Es importante seguir las instrucciones del médico para su aplicación. Crioterapia: Consiste en congelar las verrugas con nitrógeno líquido. Este tratamiento se realiza en el consultorio del médico y puede requerir varias sesiones para eliminar completamente las verrugas. Cirugía: En casos de verrugas grandes o resistentes a otros tratamientos, el médico puede optar por extirparlas quirúrgicamente. Esto se puede hacer mediante cirugía convencional, electrocirugía o láser.

Tratamiento

Expresión manual, evisceración o extrusión

Este procedimiento consiste en remover de manera manual el núcleo umbilicado de la lesión. Puede realizarse con lanceta o aguja de insulina. Tiene el mismo riesgo de dejar cicatrices que el curetaje.

Verrugas Plantares

También llamado “ojo de pescado” y se localiza en la planta de los pies. Pueden aparecer en la cara interna de los dedos. La presión del peso del cuerpo las hunde en la gruesa capa cornea por lo que solo se ve la base única o múltiple. Ciertas lesiones pequeñas le dan un tono de pseudopigmentacion.

Después de la exposición el virus replica en la dermis y epidermis en el sitio de entrada , dañando queratinocitos y dando lugar a la formación de vesículas con grandes cantidades virales.

Crioterapia

Consiste en la aplicación de nitrógeno líquido a −196ºC de temperatura, lo que produce destrucción tisular a través de la formación de cristales de hielo intra y extracelular, asociado a la alteración de las membranas celulares y cambios circulatorios en la piel. Se aplican dos ciclos de 10 a 20 segundos, con intervalos de 1–3 semanas. Este procedimiento tiene la ventaja de ser rápido y fácil de aplicar, y las desventajas de que puede generar ampollas, dejar cicatriz o mancha residual hiper o hipopigmentada..

Verrugas Planas

Muy pequeñas y numerosas, no pasan de 1 mm y son muy aplanadas. Son del color de la piel. Llegan a ser mas de 100. Localizadas en mejillas, aunque pueden verse en extremidades superiores: dorso de la mano , o antebrazo. También son asintomáticas. Lorem ipsum dolor.

Contextualiza tu tema

Fisiopato y Manifestaciones

El virus se disemina por el torrente sanguíneo hacia la piel , mucosa oral y ganglios linfáticos. Este proceso causa: Manchas eritematosas. Pápulas. Vesículas Pústulas Erosiones Costras

Verrugas Filiforme y Digitiformes

Se presentan en los pliegues como lo es el cuello, axilas, ingle en forma de neoformaciones alargadas como hilos oscuros , algunas pediculadas o con prolongaciones transparentes.

Fisiopato y Manifestaciones

El virus se disemina por el torrente sanguíneo hacia la piel , mucosa oral y ganglios linfáticos. Este proceso causa: Manchas eritematosas. Pápulas. Vesículas Pústulas Erosiones Costras

Fisiopatologia

Los VPH son miembros de la familia Papovaviridae (Papillomaviridae); el virus es pequeño, con una cápside que contiene una sola molécula de DNA circular bicatenario. El DNA viral se replica en el núcleo de las células infectadas. El genoma del virus puede dividirse en dos regiones: temprana (E1 a E7) y tardía (L1 y L2); la primera se relaciona con el establecimiento de la infección y replicación del DNA, y la segunda codifica para las proteínas de la cápside, cuya expresión ocurre después de que el DNA es amplificado.Se ha propuesto que los micro-ARN (miRs), que son pequeñas moléculas de ARN no codificantes, intervengan en la expresión génica y autofagia e infección viral.