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EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE

PATOLOGIA QUIRURGICA

ALRS 2024

7. GA

6. Estado mixta

5. Alcalosis metabólica

4. Alcalosis respíratoria

3. Acidosis metabólica

2. Acidosis respiratoria

1. Generalidades

ÍNDICE

GENERALIDADES

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Diferencia plasmática de iones fuertes, en la concentración total de ácidos débiles y en la presión parcial de anhídrido carbónico arterial (pCO2). Según el pH, la pCO2 y el bicarbonato plasmático: se debe responder a tres preguntas: ¿De qué trastorno se trata? ¿Es adecuada la respuesta secundaria (compensación)? ¿Cuál es la causa del trastorno?

PROPUESTA FISICOQUÍMICA

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4 parámetros básicos:

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1. La concentración plasmática de H+. (Gravedad). pH (pH = -log[H+]). Rango normal: 7,35-7,45, = [H+] 40 ± 5 nMol/l

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4 parámetros básicos: 1. La concentración plasmática de H+. Indica la gravedad del trastorno. En la práctica se mide como pH (pH = -log[H+]). Rango normal: 7,35-7,45, que equivale a una [H+] de aproximadamente 40 ± 5 nMol/l. 2. La pCO2. Indica la respuesta respiratoria. Valores de referencia: 35-45 mmHg. Se consideran valores críticos: >70 mmHg o < 18 mm Hg. La pCO2 no puede bajar más de 8-12 mmHg. El esfuerzo ventilatorio para conseguir esta pCO2 tan baja producirá en poco tiempo fatiga respiratoria. 3. La concentración plasmática de bicarbonato (HCO3-) o CO2 total. Indica el estado de los sistemas tampón. Valores de referencia de HCO3-: 21-29 mEq/l (mEq/l = mmol/l) Se consideran valores críticos: < 8 y > 40 mEq/l. 4. El hiato aniónico (anión gap). Orienta el diagnostico diferencial. Diferencia entre las principales cargas positivas (cationes) y negativas (aniones) del plasma (ecuación 1). Rango normal: 12 ± 4 mEq/l (si el laboratorio usa electrodos selectivos, el rango de normalidad es 6 ± 3 mEq/l). Ecuación 1. Hiato aniónico = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

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