DEUST 1ere Année Semestre 2

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Conseils

Recevabilité

MYCOSE

Utiliser pour la toilette un savon à pH neutre ou alcalin : le savon acide favorise la multiplication des candidoses. Toilette fréquente et rigoureuse mais non excessive (dérègle la flore) suivi d’un séchage soigneux (sèche-cheveux). Éviter la macération des parties sensibles (aisselles, pieds) et le port continu de chaussures trop fermées (baskets). Conseiller le port de vêtements non serrés et privilégier les vêtements et sous-vêtements en coton (les laver à 90°), éviter les déodorants et sprays intimes. Ne pas arrêter le traitement des amélioration des symptômes (risque de rechute) mais bien respecter la durée prescrite. Ne pas interrompre le traitement pendant les règles (mycose vaginale) et éviter rapports sexuels (contamination du partenaire) ou prévoir des rapports protégés (préservatifs)

OSTEOPOROSE

Consommer ≥ 3 produits laitiers (source de Ca) par jour : un grand verre de lait, un yaourt, une part d’emmental. Consommer des aliments riches en vitamine D (fixateur du Ca) : beurre, œufs, poissons et huiles de poissons, exposition solaire et à l’extérieur suffisante pour fixer la Vit. D. Pratiquer une activité ou des exercices physiques adaptés (natation, gym aquatique, marche à pied). Limiter les risques de chutes en prenant en compte les difficultés de vision, réorganiser l’espace de vie (chambre) en cas de lever nocturne (supprimer tapis, meuble et objet encombrants sur le parcours habituel du patient,) et penser à allumer la lumière.

HYPERCHOLESTEROMIE

LDL : :( - HDL : :) La poursuite du régime est toujours indispensable, même sous traitement par fibrates, statines ... Contrôle régulier de la cholestérolémie. Éviter les graisses animales saturées : beurre, charcuterie, viandes grasses, crème fraîche, laitages et fromages à matières grasses. Préférer les huiles végétales (olive), margarines (riche en oméga 3/6), viandes grillées et poissons au court bouillon. Éviter l’alcool, le tabac, le café, le surmenage, le manque de sommeil et le stress (facteurs favorisant les M.C.V.) Exercer une activité physique régulière (marche à pied, vélo, gym), diminuer la surcharge pondérale si besoin.

CARDIO VASCULAIRE

Éviter les graisses animales saturées : beurre, charcuterie, crème fraîche, laitages et fromages à matière grasse. Préférer les huiles végétales (olive), margarines (oméga 3/6), viandes grillées et poissons au court bouillon. Éviter l’alcool, le tabac, le café, le surmenage et le stress (facteurs favorisant les M.C.V). Exercer une activité physique régulière, ½ h. par jour (gym, marche, vélo). Suivre un régime peu salé (le sel ajouté aux aliments favorise l’hypertension) ou utiliser un sel de régime.

Le réhydrater par des boissons abondantes salées ou sucrées (par petites quantités) afin de compenser les pertes de liquides organiques. Privilégier les solutions de réhydratation et le lait sans lactose. La reprise de l’alimentation doit être progressive en excluant lait et laitages, fruits acides et légumes verts. Privilégier une alimentation à base de riz, carottes, poisson à la vapeur ou viande grillée, banane, compotes ou gelées de fruits. Faire laver régulièrement et soigneusement les mains et plus particulièrement après chaque selle. Si la diarrhée persiste au-delà de 3 jours, consulter le médecin. Eviter de trop couvrir l’enfant (vêtements et literie) car risque de déshydratation par la sueur. Si les fesses de l’enfant ou du nourrisson sont irritées suite à la diarrhée, conseiller l’application de pâte ou pommade adaptée pour le soulager. La prise de levure ou de probiotiques pourra être conseillée pour reconstituer la flore.

Se réhydrater par des boissons abondantes salées ou sucrées (par petites quantités) afin de compenser les pertes de liquides organiques et de minéraux. Éviter les boissons glacées et gazeuses (les dégazéifier si besoin : coca-cola). La reprise de l’alimentation doit être progressive en excluant lait et laitages, fruits acides et légumes verts. Privilégier une alimentation à base de riz, carottes, poisson à la vapeur ou viande grillée, bananes, compotes ou gelées de fruits. Se laver régulièrement et soigneusement les mains et plus particulièrement après chaque selle. La prise de levure ou de probiotiques pourra être conseillée pour reconstituer la flore. Consulter si sang ou glaires dans les selles. Questionner sur le retour d’un voyage à l’étranger Surveiller les signes de déshydratation chez l’enfant : pli cutané, sécheresse des lèvres, yeux creux, manque de tonus, somnolence et perte de poids.

DIARRHEE

CONSTIPATION

Enrichir l’alimentation en fibres végétales (légumes verts, fruits, pain complet, céréales All-bran, pommes cuites, 1 ou 2 pruneaux, lentilles…). Boire régulièrement tout au long de la journée ≥ 1,5 L d’eau par jour associé à de l’Hépar. Prendre le matin au réveil un verre d’eau glacée ou un jus d’orange pressé au petit déjeuner. Exercer une activité physique régulière (marche, escalier, jogging, …) et éviter la sédentarité. Se présenter à la selle tous les jours à la même heure, ne pas se retenir si besoin (rééducation du colon). Ne pas abuser des laxatifs, les utiliser sur une période limitée.

MALADIE DE CROHN

Contrôle de poids quotidien, supplémentation possible des carences alimentaires avec des vitamines, minéraux et oligo-éléments, calcium et vitamine D. Surveillance d’une augmentation éventuelle du nombre de selles (diarrhées, glaires) ainsi que l’apparition de sang dans les selles, consulter si besoin. Un régime pauvre en fibres et comportant peu de résidus est recommandé, ainsi que la prise de boissons régulière et abondante (non gazeuses et non alcoolisées) tout au long de la journée. Réguler les aliments riches en fibres et en résidus tels que : fruits frais, confitures et compotes, légumes verts et crudités, pain frais et pâtisseries, fromages fermentés (bleus, roquefort,…), les viandes et les poissons fumés, les épices et l’alcool. Eviter si possible les aliments difficiles à digérer tels que : épices, piments, choux, oignons, fritures, abats et gibiers. La quantité de fruits et de légumes frais, cuits ou crus, est à adapter selon la tolérance digestive. Prévention et surveillance régulière du risque de cancer colorectal (coloscopie et test de sang dans les selles).

ASTHME

Éviter le contact avec les allergènes connus ou fréquents : poils d’animaux, pollens, poussière, acariens, (si allergie aux pollens, ne pas faire sécher le linge en extérieur)…  Éviter les moquettes et tapis (qui retiennent les poussières et acariens) et préférer carrelage et parquet.  Éviter le tabac ou la fumée de cigarettes et les lieux fréquentés par les fumeurs (bars, discothèques).  Éviter les situations de stress, d’efforts violents ou d’hyperactivité physique (essoufflement) : facteurs déclencheurs de crise.  Avoir toujours sur soi son aérosol pour crise d’asthme ou une ordonnance prescrivant ce médicament (cela sécurise). N.B. : une augmentation de la fréquence d’utilisation de Ventoline doit amener le patient à réévaluer son traitement avec le médecin.  Informer des risques de l’auto-médication : codéine, antitussifs, bêtabloquants, AINS, aspirine.

DIABETE

Respecter les règles hygiéno-diététiques conseillées par le médecin nutritionniste ou la diététicienne : Diminuer l’apport calorique moyen et la surcharge pondérale si besoin, limiter les apports en graisses (préférer les graisses insaturées végétales). Limiter sévèrement les sucres rapides (sucre, sodas, gâteaux, confitures, bonbons, glaces) et éviter les grignotages entre les repas. Conseiller le remplacement du saccharose par un sucre de régime (stévia, aspartam ou saccharine, fructose). Veiller à la régularité des 3 repas et chaque repas doit comporter des sucres lents : pain, complet, féculents, riz et pâtes «al dente». Contrôle de la glycémie périodique et régulier ou quotidien (insulino-dépendant). Pratiquer une activité physique régulière est indispensable (marche, natation, gym) et conseiller ½ h. de promenade après le repas. Toilette et soins des pieds attentifs et rigoureux, ne pas marcher pieds nus, surveiller les blessures et plaies des membres inférieurs et ne pas hésiter à consulter ( amputations liées au diabète), ne pas se couper les ongles à ras, faire réaliser le test de sensibilité (visite annuelle chez le pédicure). Limiter la consommation de sel ou utiliser un sel de régime et limiter la consommation d’alcool.

CYSTITE

Boire de l’eau en quantité suffisante (≥ 1,5 L) et tout au long de la journée (jus de cranberry à conseiller également). Toilette intime rigoureuse et quotidienne avec eau et savon ou pain dermatologique (éviter les produits trop agressifs qui dérèglent la flore), après la selle : s’essuyer d’avant en arrière. Éviter les vêtements trop serrés (jeans) et préférer les sous-vêtements en coton (les changer tous les jours). Aller régulièrement aux toilettes, ne pas se retenir d’uriner, éviter la constipation. ♀ : A titre préventif, aller uriner après un rapport sexuel. Penser à faire le prélèvement d’urine (si ECBU prescrit) avant la prise d’antibiotique

HYPERTROPHIE DE LA PROSATE

Faire pratiquer régulièrement un toucher rectal et/ou une urographie pour surveiller le volume de la prostate. Aller régulièrement aux toilettes, ne pas se retenir d’uriner. En cas de difficulté à uriner ou en cas de douleurs ou de brûlure lors de la miction, consultez son médecin. Réduire sa consommation d’alcool et de café, éviter les boissons abondantes ou diurétiques le soir. Rester actif physiquement : l’activité physique amenuise la rétention d’urine dans la vessie. Eviter les excès de protéines animales et varier ses sources de protéines (légumineuses, noix, poissons, soja).

HYPERTENSION ARTERIELLE

Suivre un régime peu salé (le sel ajouté aux aliments favorise l’hypertension), le remplacer par des épices. Suivre un régime hypocalorique si surcharge pondérale, contrôle et surveillance régulière de l’hypercholestérolémie (cf ci-dessus). La bonne observance du traitement est indispensable : prendre son traitement tous les jours sans oubli, à heure fixe, ne pas interrompre le traitement, en cas d’oubli de prise : le prendre aussitôt (ne pas attendre ou doubler la dose le lendemain). Éviter le tabac, l’alcool, le café, le thé, les boissons excitantes à base de caféine. Limiter les situations de stress, le surmenage (facteurs favorisants les maladies cardio-vasculaires), conseiller une bonne hygiène de vie (repas et repos réguliers, sommeil suffisant…). Pratiquer une activité physique régulière : ½ h. de marche par jour minimum. Contrôler régulièrement sa tension artérielle après ¼ h. de repos (officine ou auto-tensiomètre.

ULCERE / BRULURE GASTRIQUE

Éviter les aliments acides : tomates, moutarde, vinaigrette, cornichons, citron et plats épicés. Éviter ou limiter les situations de stress ou de tension nerveuse, facteur d’hyperacidité gastrique. Consommer des laitages qui ont un très bon pouvoir anti-acide. Manger lentement et bien mastiquer les aliments pour faciliter la digestion. Dormir le buste légèrement relevé (RGO). Eviter le tabac et l’alcool, le café, le Coca-Cola, les boissons gazeuses

TOUX

Règles d’hygiène ◦ Ne pas tousser dans sa main mais dans son coude. ◦ Eviter les lieux surchauffés et enfumés ◦ Aérer la maison. ◦ Ne pas fumer ◦ Diffuseur d’huiles essentielles (pin eucalyptus….) Conseil médicamenteux: ◦ Toux grasse: fluidifiant (prise systématique pendant plusieurs jours) ◦ Toux sèche: antitussif (codéine, pholcodine, dextrometorphane) Traitement symptomatique en fonction du rythme de la toux Attention au effets indésirables constipation baisse de la vigilance Quand consulter ◦ Toux qui persiste au-delà de la durée du traitement ◦ Modification de la voix ◦ Difficulté respiratoire ◦ Fièvre ◦ Crachats sanguinolents ou purulents

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