Présentation corps humain

Focus

LA ventilation unipulmonaire

PLAN

1. Historique

3.objectifs de la vup

4. risques encourus

7. CARLENS vs robertshaw

2. indications

5. rappels : vems/DLCO

6. quid du fibroscope?

INTRODUCTION

VUP

Ralph Waters

Evarts A. Graham

Historique

Chirurgie thoracique

indications DE LA VUP

Faciliation des chirurgies

Accès sélectif aux bronches

Les objectifs de la ventilation unipulmonaire

Limiter le Barotraumatisme

Pression de Plateau < 30cmH2O

Limiter le volotraumatisme

Vt 8mL/kg PIT Vt 6mL/kg PIT en VUP

Prevenir le risque d'atelectasies

4 axes

QUID DU FIBROSCOPE

1. Altération des écnanges gazeux --> Majoration du shunt intra-pulmonaire2. Baro/Volotraumatisme --> Augmentation des Pcrête et Pplat3. Vasoconstriction Pulmonaire Hypoxique (VPH)--> Augmentation des résistances vasculaires pulmonaires du poumon non ventilé 4. Hyperinflation Pulmonaire Dynamique (HPD)--> distension pulmonaire au dessus de la CRF en fin d'expiration (PEP intrinsèque)

LES RISQUES DE LA VUP

VEMs/dlco --> rappelsBIlan pré opératoire

• Intubation bronchique droite ET gauche
• Absence d'ergot
• Facilité d'intubation par l'absence d'ergot

• Intubation bronchique gauche
• Ergot au-dessous de l'orifice trachéal
• Toute chirurgie thoracique SAUF pneumonectomie gauche
• Faible risque de déplacement per opératoire

Sonde de Carlens

Sonde de RobertShaw

VS

MERCI À TOUS