Présentation corps humain
elsa berr
Created on December 19, 2023
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Transcript
Focus
LA ventilation unipulmonaire
PLAN
1. Historique
3.objectifs de la vup
4. risques encourus
7. CARLENS vs robertshaw
2. indications
5. rappels : vems/DLCO
6. quid du fibroscope?
INTRODUCTION
VUP
Ralph Waters
Evarts A. Graham
Historique
Chirurgie thoracique
indications DE LA VUP
Faciliation des chirurgies
Accès sélectif aux bronches
Les objectifs de la ventilation unipulmonaire
Limiter le Barotraumatisme
Pression de Plateau < 30cmH2O
Limiter le volotraumatisme
Vt 8mL/kg PIT Vt 6mL/kg PIT en VUP
Prevenir le risque d'atelectasies
4 axes
QUID DU FIBROSCOPE
1. Altération des écnanges gazeux --> Majoration du shunt intra-pulmonaire2. Baro/Volotraumatisme --> Augmentation des Pcrête et Pplat3. Vasoconstriction Pulmonaire Hypoxique (VPH)--> Augmentation des résistances vasculaires pulmonaires du poumon non ventilé 4. Hyperinflation Pulmonaire Dynamique (HPD)--> distension pulmonaire au dessus de la CRF en fin d'expiration (PEP intrinsèque)
LES RISQUES DE LA VUP
VEMs/dlco --> rappelsBIlan pré opératoire
- Intubation bronchique droite ET gauche
- Absence d'ergot
- Facilité d'intubation par l'absence d'ergot
- Intubation bronchique gauche
- Ergot au-dessous de l'orifice trachéal
- Toute chirurgie thoracique SAUF pneumonectomie gauche
- Faible risque de déplacement per opératoire
Sonde de Carlens
Sonde de RobertShaw
VS