hpv

Nadia Chiappa 873392

screening carcinoma della cervice uterina: l'impatto di hpv-rna test sul follow-updelle donne dai 25 ai 29 anni

Relatore: Dott.ssa Marianna Martinelli

Correlatore: Dott.ssa Emma Caroli

2022/2023

Il carcinoma della cervice uterina

Definizione

Il cancro della cervice uterina è un tumore che colpisce la parte più esterna dell’utero (detta anche collo o portio). Il tumore è causato da un’infezione da papillomavirus umano (HPV), che si trasmette per via sessuale ed è molto frequente soprattutto nelle donne giovani in età compresa tra i 25 e i 45 anni

Anatomia

La Cervice Uterina

Il collo dell’utero, o cervice, è la porzione inferiore dell’utero che va dall’istmo alla vagina. Tramite l'orifizio esterno la vagina comunica con il canale cervicale.

Introduzione

Info

ISTOLOGIA

Vi è una zona di passaggio tra l’epitelio pavimentoso pluristratificato dell’esocervice e quello cilindrico semplice endocervicale: questa è detta “zona di trasformazione”

• Epitelio pavimentoso

• Epitelio cilindrico

Classificazione WHO

La sigla CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia, neoplasia cervicale intraepiteliale) è usata per classificare le lesioni precancerose,

CIN 1

CIN 2

CIN 3

citologia

classificazione con il sistema bethesda

ASCUS: cellule squamose atipiche di significato indeterminato

ASC-H:cellule squamose atipiche, non si esclude lesione ad alto grado

LSIL:lesione squamosa intraepiteliale a basso grado

HSIL:lesione squamosa intraepiteliale ad alto grado

Hypotheses

Il papillomavirus

La famiglia del Papillomaviridae sono dei virus abbastanza piccoli con genoma a doppio filamento di DNA costituito da geni precoci e tardivi

OBIETTIVO DELLA TESI

SCOPO DEL PROGETTO

Introduzione di HPV-RNA test

Utilizzo del test a RNA nello screening

HPV-RNA test VS follow-up

Valutare l'impatto del test a RNA sul follow-up

HPV-RNA test VS HPV-DNA test

Fornire i dati in Regione Lombardia per un confronto con il test a DNA

NEG

NEG

BIOPSIA

BIOPSIA

COLPOSCOPIA

COLPOSCOPIA

HPV-RNA test

LSIL/HSIL

ASCUS/ASCH

PAP-TEST

Materiali e metodi

metodiche screening

RISULTATI

POSITIVI DI 1838 PAP-TEST ESEGUITI NEL 1° SEMESTRE 2023

9%

POSITIVI DI 10264 PAP-TEST ESEGUITI NEL 2017

5%

95%

91%

0,5%

0,7%

3%

3,4%

1,5%

5,4%

I NUMERI DEI PAP-TEST PER CATEGORIA DIAGNOSTICA

Confronto tra primo semestre 2023 e report oncologico dell'anno 2017

risultati

ASCUS e ASC-H

risultati

Donne 25-29 con diagnosi ASC-H e HPV-RNA test positivo

follow-upASC-h

Donne 25-29 con diagnosi ASCUS e HPV-RNA test positivo

follow-upASCUS

100%

TUTTE le donne positive al Pap-Test con diagnosi LSIL ma negative al test molecolare, sono risultate negative ANCHE all'esame istologico.

Il valore predittivo negativo di HPV-RNA test

CERVIVA the Irish Cervical Screening Research Consortium. Performance of the HPV E6/E7 mRNA Aptima HPV assay combined with partial genotyping compared with the HPV DNA Cobas 4800 HPV test for use in primary screening: Results from the CERVIVA HPV primary screening study in Ireland. Int J Cancer. 2023 Aug 26.

Use of the Aptima mRNA high-risk human papillomavirus (HR-HPV) assay compared to a DNA HR-HPV assay in the English cervical screening programme: a decision tree model based economic evaluation. BMJ Open. 2020 Mar 8

Health economic evaluation of an mRNA high-risk human papillomavirus (HR-HPV) assay versus a DNA HR-HPV assay for the proposed French cervical screening programme. Medicine (Baltimore). 2022 Jul 22

Aptima HPV E6/E7 mRNA test is as sensitive as Hybrid Capture 2 Assay but more specific at detecting cervical precancer and cancer. J Clin Microbiol. 2021 Feb

IN LETTERATURA...

prospettive future

Questo confronto potrebbe determinare l’introduzione di HPV-RNA test come test di screening primario

Quante donne avrebbero potuto evitare i test di follow up successivi se prima avessero eseguito HPV-RNA test? Quante donne HANNO evitato test di follow-up successivi grazie all'introduzione di HPV-RNA test?

CONCLUSIONI

GRAZIE

Lsil

confronto con il test molecolare

Donne 25-29 con diagnosi LSIL e HPV-RNA test positivo

FOLLOW-UPLSIL