PRESENTACIÓN EPOC

Enfermedad Obstructiva crónica (EPOC)

Yazmin Ruiz mandujano

1. Lozano JA. EPOC Medidas terapéuticas y tratamiento farmacológico. OFFARM [Internet]. 2006; 25 (6): 68-75. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-epoc-13089136
2. Gómez Adela-Emilia. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación. Farmacia profesional [Internet]. 2016; 30 (1): 26-29. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--X0213932416474622

Agrupa 2 trastornos: efisema y bronquitis crónica

BRONQUITIS CRÓNICAInflamación prolongada del interior de los bronquios

EFISEMADaño irreversible de los alvéolos pulmonares

Proceso patológico, prevenible y tratable, caracterizado por una limitación crónica y poco reversible del flujo aéreo.

Definición

Genera un aumento en TGF-ß

1. Tutorías Medicina Interna. EPOC. Parte 1 (Fisiopatología y Presentación Clínica). 2019 [Video You Tube]. Disponible en: youtube.com/watch?v=dw4LK0GnlIE&t=178s

Además hay ↓ en exposición de los receptores ß-2

Aumento de la fibrosis ↑Producción crónica de mo co

Fisiopatología

Destruye parénquima y eso genera ruptura de los ceptos alveolares

Genera desequilibrio de PROTEASAS y ANTIPROTEASAS

Activación respuestas inflamatorias

Macrófago

Efisema

Bronquitis crónica

1. Lozano JA. EPOC Medidas terapéuticas y tratamiento farmacológico. OFFARM [Internet]. 2006; 25 (6): 68-75. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-epoc-13089136

EPOC grave

EPOC leve

En riesgo

EPOC moderado

FEV1/FVC <70%FEV1 <30% o FEV1 <50% con fallo respiratorio o signos de fallo cardiaco derecho

FEV1/FVC <70%FEV1 <80% y >30% con 2 subapartados:IIA: FEV1 <80% y >50%IIB: FEV1 <80% y >30%Con o sin presencia de síntomas crónicos

FEV1/FVC <70%FEV1 >80%Con o sin presencia de síntomas crónicos

Espirometría normalPresencia de síntomas crónicos (tos, expectoración)

III

II

Tempor Labore

cLASIFICACIÓN Y ESTADIAJE

1. Lozano JA. EPOC Medidas terapéuticas y tratamiento farmacológico. OFFARM [Internet]. 2006; 25 (6): 68-75. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-epoc-13089136

Fármacos (broncodilatadores inhalados, corticoides inhalados y orales, mucolíticos, etc.)

Vacunación

Mejoría de la nutrición

Rehabilitación pulmonar

Oxigenoterapia

Fomentar ejercicio físico

Abandono del tabaquismo

General

Tratamiento médico

1. Gómez Adela-Emilia. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación. Farmacia profesional [Internet]. 2016; 30 (1): 26-29. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--X0213932416474622

Se debe a diversos factores como:

1. Incremento de las necesidades energéticas
2. Disminución de la ingesta y desequilibrio entre la síntesis y degradación proteica
3. Cefalea matutina
4. Confusión ocasionada por acumulación de dióxido de carbono
5. Fatiga
6. Anorexia
7. Sensación de plenitud
8. Problemas de estreñimiento
9. Dificultad para la masticación o deglución

Causas Desnutrición

Es necesario establecer distintas metas:

• Facilitar un buen estado de nutrición
• Mantener un equilibrio adecuado de masa magra y tejido adiposo
• Corregir los desequilibrios que afectan a los líquidos
• Controlas las interacciones alimento-medicamento

Objetivos tratamiento nutricional

Suplementación:Vitamina D, ácidos grasos omega 3, Antioxidantes

Sal/sodio:2g de sodio

Alcohol:Consumo moderado (vino)

Fibra y antioxidantes:Frutas y verduras

Proteínas:1 - 1.2 g/kgpara prevenir la sarcopenia

Lípidos:50 % preferentemente omega 3

Carbohidratos:45-50 %Integrales

Energía:GEB x 1.730 kcal/kg de peso

Pacientes con EPOC frecuentemente presentan: desnutrición, sarcopenia, osteoporosis con aparición de caquexia, ingesta dietetica inadecuada y mala calidad de vida

Tratamiento nutricional

Suplementación:Vitamina D: 2000 UI x día durante 6 mesesCalcio: 1000 mg/díaMujeres menopáusicas y adultos mayores 1200 mg

Legumbres:2-3 raciones/semana

Alcohol:125 ml de vino/día

Frutas y verduras:5 raciones/día3 frutas2 verduras

Alimentos de origen animal:Carnes blancas: 3 raciones/semanaCranes rojas 1 ración/semanaLeche y yogurt: 1 ración/díaQueso: 2 veces/semanaHuevo: 2 raciones/semana

Lípidos:Pescado 4 veces/semanaSemillas y frutos secos 30g/díaAceite de oliva extra virgen 2-3 raciones/día de 10 ml

Carbohidratos:<200 g carbohidratos integrales1 ración (80g) pasta o arroz + 1 ración (50g) pan integral + 1 ración (30g) cereales integrales para desayunar

Tratamiento nutricional(alimentos)

1. Bordejé Laguna M.ª Luisa. Nuestros grandes olvidados, los enfermos respiratorios crónicos. Nutr. Hosp. [Internet]. 2017 [citado 2023 Sep 19] ; 34( Suppl 1 ): 38-45. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112017000600005&lng=es. https://dx.doi.org/10.20960/nh.1238.

Aporte calórico no debe de superar el gasto energético basal (GEB) x 1.2Se aconseja iniciar con 35 kcal/kg/día e ir subiendo progresivamente dependioendo la tolerancia del pacienteLípidos: entre un 35% no más de 60% de calorías no proteicas*Se han desarrollado productos de NE alta en contenido de grasa y baja en HCO.Proteínas: 1 -1.5g/kg/d en pacientes no hipercatabólicos. 1.5-2 g/kg/d en pacientes que sufren una intensa agresiónAporte de magnesio, fosfato, calcio y potasio son importantes

Soporte nutricional debe de ser capaz de mejorar la utilización de oxígeno y respuesta hemodinámica, disminuir consumo de oxigeno y optimizar el intercambio gaseoso

Apoyo nutricio

GRACIAS

1. Lozano JA. EPOC Medidas terapéuticas y tratamiento farmacológico. OFFARM [Internet]. 2006; 25 (6): 68-75. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-epoc-13089136
2. Gómez Adela-Emilia. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alimentación. Farmacia profesional [Internet]. 2016; 30 (1): 26-29. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-enfermedad-pulmonar-obstructiva-cronica-epoc--X0213932416474622
3. Tutorías Medicina Interna. EPOC. Parte 1 (Fisiopatología y Presentación Clínica). 2019 [Video You Tube]. Disponible en: youtube.com/watch?v=dw4LK0GnlIE&t=178s
4. Rondanelli M, Faliva MA, Peroni G, Infantino V, Gasparri C, Iannello G, Perna S, Alalwan TA, Al-Thawadi S, Corsico AG. Food Pyramid for Subjects with Chronic Obstructive Pulmonary Diseases. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2020 Jun 19;15:1435-1448. doi: 10.2147/COPD.S240561. PMID: 32606652; PMCID: PMC7310971.

Referencias