LPS0603_ANT_03

Unidad 3. Técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación de adultos

Semana 3

Psicometría de la adultez

3.4 Exploración del estado mental

3.3 Observación clínica

3.2 Entrevista clínica (Estructurada, Semi Estructurada y Mixta)

3.1 Clasificación de instrumentos utilizados dentro de la evaluación de adultos

Referencias

Temario

Técnicas e instrumentos utilizados en la evaluación de adultos

Unidad 3

Esta semana revisaremos el artículo de Díaz (2011) sobre la Indagación (pp. 7 - 33):

Clasificación Instrumentos Evaluación Psicológica - UNED Psicología.

Los términos psico y metría, significan: medida de los fenómenos psíquicos. Por tanto, las pruebas psicométricas intentan medir habilidades cognitivas o rasgos de personalidad, en las personas estudiadas. Las pruebas psicométricas son instrumentos estructurados, es decir, en ellos la persona tiene que escoger, entre alternativas de respuestas posibles, aquella que considera se ajusta mejor en su caso particular. El uso de estas técnicas psicométricas, vincula a la evaluación psicológica con otra disciplina del campo de la Psicología Científica, la cual se ocupa de la construcción y elaboración de los instrumentos de medida: la Psicometría. Las técnicas psicométricas quedan englobadas dentro del proceso de evaluación psicológica; el proceso evaluativo utiliza las pruebas psicométricas como instrumentos de medida con el objetivo de alcanzar una información más amplia del sujeto, que le permita al investigador, crear hipótesis de trabajo, que orienten su proceder evaluativo y diagnóstico.

3.1 Clasificación de instrumentos utilizados dentro de la evaluación de adultos

Surgió por la influencia de la psicología diferencia dada la necesidad de realizar el trabajo de diagnóstico o diferenciación con relación a otras. Su fundamento teórico considera que la conducta está determinada por atributos intrapsíquicos estables (rasgos), por lo que la tarea evaluadora consiste en la búsqueda de las manifestaciones externas de la conducta, que nos sirven de indicadores del estado interno de dichos atributos no evaluables directamente. Los rasgos son constructos hipotéticos, teóricos, inferidos de la observación de conductas simples.

Modelo psicométrico

Deben su nombre al término proyección, introducido por Freud en 1894, como el mecanismo por el que sentimientos y emociones reprimida, que de ser conscientes crearía angustia, se proyectan hacia otra persona, quedando liberado el sujeto de la tensión que tales emociones le producirían. Son aquellas pruebas cuyo estímulo o de poca estructuración y da libertad de respuesta al sujeto sin que la persona sea del todo consciente del objetivo que se persigue con dicha evaluación; lo que permite que se ponga de manifiesto los estilos básicos de personalidad del sujeto y los estados transitorios por los que atraviesa.

Técnicas proyectivas

Asociativas

Constructivas

Expresivas

Temáticas

Estructurales

Evaluación de aptitudes

Evaluación de rasgos

Proyectivos

Según sus fundamentos teóricos

Psicométricos

Clasificación por fundamento teórico

Colectivo

Individual

Según su modo de aplicación

Clasificación por su modo de aplicación

Verbal

De ejecución

Lápiz y papel

Según el material que se utiliza

Clasificación por sus características exteriores

Entrevista clínica psicológica - Perfil CASIC.

3.2 Entrevista clínica (Estructurada, Semi Estructurada y Mixta)

Por estructura de la entrevista se suele entender el grado de especificación y estandarización de sus distintos elementos / componentes, tales como: preguntas, respuestas, secuencia de las preguntas (fijación de una secuencia), registro y elaboración de la información e incluso la interpretación de la información. En ese sentido, hay entrevistas estructuradas, no estructuradas y semiestructuradas.

Varios elementos tienen, en su totalidad o en parte, un formato prefijado: las preguntas están previamente establecidas, el orden de formulación y las posibilidades de respuestas del entrevistador están acotados y restringidos, hay un orden de dirección de la entrevista a través de sus secciones y la combinación de ciertos criterios ayuda a la interpretación de las respuestas del entrevistado. Las respuestas del entrevistado se suelen codificar bien en un formato dicotómico, bien usando una escala Likert, sobre todo para evaluar la frecuencia, la duración o la gravedad de aquello sobre lo que se le pregunta. El que la entrevista esté estructurada facilita la posibilidad de estandarizar, cuantificar y, por tanto, someter los resultados a comparaciones numéricas.

Entrevista estructurada

La entrevista sólo se realiza en función de algunas líneas muy generales; es el propio proceso de interacción el que determinará el orden de preguntas y su tipo, por lo que permite tratar a cada entrevistado de manera idiosincrásica.

Entrevista no estructurada

• La rigidez a la que se tiene que someter y su poca flexibilidad en la aplicación individual podrían llevar a formular las preguntas en el momento menos conveniente. • Puede presentar el riesgo de convertirse en un interrogatorio. • Puede generar resistencias. • Precisamente para no caer en los dos riesgos anteriores, requieren una doble habilidad: saber hacer entrevistas y saber hacer esa entrevista estructurada en concreto; es decir, requiere una formación específica para tal fin.

El grado de estructuración en la entrevista también puede presentar ciertas desventajas y limitaciones como:

Las preguntas tienen algún tipo de estructuración: el guion está formado por áreas concretas, dentro las cuales el entrevistador puede hacer las preguntas que le parezcan oportunas, siguiendo algún tipo de orientación algo detallada.

Entrevista semiestructurada

3.3 Observación clínica

La observación sirve como canal poderoso de comunicación y fuente de datos suplementarios en la entrevista. Un cuerpo teórico se comporta como un sistema de referencia en función de la cual son interpretadas la realidad del paciente y la realidad de la situación terapéutica.

En la entrevista, la observación ayuda a completar la información requerida; para recabar dicha información, es necesario tener en cuenta la comunicación verbal y no verbal del paciente. El clínico no puede apartarse, sin complicarse personalmente en la operación, el observa a través de su personalidad, por lo tanto, los datos son resultado de una interacción social con el paciente; esto es, una observación participativa.

La observación es la base del conocimiento del mundo y de la actividad científica. Requiere atención enfocada en un objeto y la capacidad de distinguir las diferencias entre los fenómenos. Se basa en la oposición estricta entre el observador y el objeto percibido. El proceso de observación requiere un acto de atención que expande o enfoca la percepción en ciertos aspectos de lo que se está observando y el grado de atención puede variar. La observación tiene una connotación científica.

El clínico debe verificar si existe cierta inseguridad hacia su propia persona y si ello está afectando la comunicación. Durante todo el proceso de la entrevista, hasta en sus fases de terminación, es muy importante para el evaluador verificar secretamente sus observaciones.

La observación como herramienta de evaluación en la psicología clínica.

• El conjunto de hechos que definen la situación. Se busca establecer si el proceso se ha desarrollado de forma insidiosa o si el cambio se ha instalado a partir de un momento determinado (Por ejemplo: un exceso de entusiasmo del clínico sobre un aspecto determinado, puede inducir la pasividad del paciente, o bien, que se sienta ofendido).
• Los factores que hayan podido contribuir al desaliento del paciente respecto a los resultados de la entrevista.
• La relación entre la situación actual y la conducta del clínico hacia el paciente.

El psicólogo clínico también tiene que realizar una observación retrospectiva para encontrar los factores que pudieron afectar la entrevista como:

3.4 Exploración del estado mental

La exploración del estado mental es un método para valorar la orientación, los sentimientos, los patrones de pensamiento y las habilidades cognoscitivas específicas del paciente. Esta exploración, simultáneamente con la historia clínica, las pruebas estandarizadas, la exploración física y los estudios de laboratorio cuidadosos, otorga todas las bases para el diagnóstico. La finalidad de la exploración del estado mental consiste en valorar desde los puntos de vista cualitativo y cuantitativo, la amplitud de las funciones mentales en un momento específico. El registro claro de los datos otorga una línea base para las exploraciones futuras. La cuantificación de los elementos de la exploración del estado mental también permite al clínico valorar el deterioro o mejoría de funciones específicas con el paso del tiempo. Una forma práctica de caracterizar la disfunción orgánica es someter a prueba sistemáticamente aspectos del funcionamiento intelectual con preguntas lo suficientemente aspectos del funcionamiento intelectual con preguntas lo suficientemente difíciles como para que la respuesta correcta implique un nivel adecuado de funcionamiento en ese aspecto.

Afecto

Es el aspecto correlativo observable de la emoción, es decir, la manifestación exterior de los estados internos. Puede caracterizarse como irritable, lento, voluble, angustiado etc. Tiene tres componentes: expresión facial, gestos y habla.

Conducta motora

Analizar los movimientos del paciente, ¿son rápidos, súbitos, cortos, graciosos, no se mueve en absoluto?

Actitud

Grado de colaboración entre el evaluador y el paciente en la situación de exploración.

Aspecto general

MiniMental, examen de Folstein, MOCA ¿Qué evalúa el examen mental?

Vestido, higiene personal, detalles de carácter idiosincrático sobre el aspecto.

Nivel de conocimiento

En el rango del estado de coma en el que no se producen reacciones ante estímulos verbales, motores ni nocivos y el de vigilia caracterizado por reacciones inmediatas y apropiadas.

Memoria visual

Se puede pedir al paciente que reproduzca los diseños e informe los detalles de imágenes después de un retraso de segundos o minutos.

Memoria verbal

Se puede obtener una impresión general de la memoria del paciente por la manera en que habla. Se puede evaluar la memoria reciente y memoria remota.

Orientación

Lenguaje

Se somete a prueba cuatro aspectos del lenguaje: la fluidez (capacidad de producir frases de longitud, ritmo y tono normales), la comprensión (puede preguntarse por objetos que el clínico señale), la repetición (frases breves y largas) y la denominación (nombrar un objeto bajo confrontación visual).

Respecto a la persona, sitio, lugar y tiempo.

Atención

Cabe preguntarse si ¿el paciente está preocupado o se distrae con facilidad, hay interrupción del campo visual, inatención o negación de un lado del cuerpo?.

Pensamiento

Puede valorarse en distintos aspectos: proceso (puede observarse la coherencia del habla que refleja las asociaciones mentales), contenido (preocupaciones, fobias, alteraciones perceptuales), conocimientos previos e introspección (el grado de comprensión que el paciente tenga sobre sus problemas médicos o psicológicos es una buena medida de la introspección).

Abstracción

Se somete a prueba la capacidad para apreciar las cosas en común entre dos objetos. Otro medio consiste en pedirle al paciente su interpretación de un refrán.

Cálculos

Juicio práctico

Tiene gran importancia para valorar los trastornos del pensamiento, alteraciones del carácter o demencias.

Debe considerarse la educación y los antecedentes profesionales del paciente. Se puede pedir al paciente que sustraiga siete de 100 y siga sustrayendo.

Capacidad de construcción

Al explorar el estado mental de forma sistemática este aspecto puede ser de utilidad para identificar la existencia de enfermedad cerebral orgánica. Se puede pedir al paciente que copie dibujos o manipule objetos.

Para visualizar la infografía sobre la entrevista psicológica completa, sigue el siguiente enlace:

https://www.youtube.com/watch?v=tnmYMRUR3Go

Badillo Romero Andrea Nataly (2020). Posmodernidad y sus efectos sobre la salud. Enfermedades emergentes y reemergentes.

https://twitter.com/ariadnezambran1/status/1322796263750946817

Ariadne Zambrano. (2020). Comunicación en la Entrevista.

https://www.youtube.com/watch?v=Zh6FYxUo1YY

https://www.youtube.com/watch?v=X4v2KDjEK4M

https://www.iztacala.unam.mx/carreras/psicologia/psiclin/vol25num1/Vol25No1Art10.pdf

APRENDAMOS PSICOLOGÍA. (2021). MiniMental, examen de Folstein, MOCA ¿Qué evalúa el examen mental?

Abre tu mente. (2019). Clasificación Instrumentos Evaluación Psicológica – UNED Psicología.

Alcaraz, R., Hernández, D. & Nieto, M. B. (2022). Pensamiento complejo y psicología. Revista Electrónica de Psicología Iztacala, 25(1).

Referencias

https://www.youtube.com/watch?v=lo2UdgRFOdY

Universidad Abierta Para Adultos. (2019). La observación como herramienta de evaluación en la psicología clínica.

https://www.youtube.com/watch?v=j2W03bgR8jg

Laboratorio Nacional de Ciencias de la Complejidad (2016). Dr. Chris Stephen-Salud y complejidad.

https://www.youtube.com/watch?v=dJuF8EgGAcE

Jesús Orozco. (2020). Etiología de los trastornos mentales.

https://www.psicologia.unam.mx/documentos/pdf/publicaciones/Indagacion_Lidia_Diaz_Sanjuan_Texto_Apoyo_Didactico_Metodo_Clinico_3_Sem.pdf

Díaz, L. (2011). Indagación. Departamento de Publicaciones de la Facultad de Psicología de la UNAM. Pp. 7-33.

https://www.youtube.com/watch?v=fe8-EDjHSz8

Psic. Juan Carlos Pérez. (2021). Entrevista clínica psicológica – Perfil CASIC.

Referencias

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