EStudo caso

correr contra o tempo

Unidade Curricular:Ensino clinico: Cuidar a pessoa com patologia médica 2ºAno licenciatura de enfermagemDiscente: Teresa lopes a31328

Sumário

Referências Bibliográficas

Conclusão

Farmacologia

Nota de Alta

Atividades vigilância

Atitudes terapêuticas

Focos e planos de cuidados

Processo de Enfermagem- Avaliação inicial

Antecentes e diagnósticos

Apresentação Estudo caso

Objetivos

introdução

No âmbito da unidade curricular “Ensino Clínico: Cuidar a Pessoa Com Patologia Médica" inserida no plano de estudos do segundo semestre do segundo ano da Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Saúde do Vale do Ave, no ano letivo 2022/2023, foi solicitada a realização de um estudo caso. O Ensino Clínico foi realizado em Barcelos, no Hospital Santa Maria Maior E.P.E, no serviço de medicina, num período compreendido entre 8 de maio a 28 de julho sob a orientação da Enfª Silvia Ramalho, Enfª Sandrina Gostinho, Enfª Carla Sá, e supervisão da Enfª Sílvia Faria. O estudo de caso engloba a elaboração de Planos de Cuidados, seguindo a linguagem da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE, 2015), as normas da American Psychological Association (APA 7ªedição) e as etapas do Processo de Enfermagem.

Introdução

Objetivo Gerals

• Desenvolver competências na realização de trabalhos académicos;
• Desenvolver competências na realização de um estudo caso;
• Aprofundar conhecimentos teóricos sobre as patologias/antecedentes;
• Aprofundar conhecimentos teóricos sobre farmacologia;

• Conhecer, compreender e desenvolver a capacidade refletiva de realizar um Processo de Enfermagem através da Classificação Internacional para a pratica de Enfermagem (CIPE, 2015).

vObjetivos Especificos

Nome: Sr. C.P.SIdade: 92 anosSexo: MasculinoCentro de Saúde: USF Calécia - Macieira de RatesData de admissão: 6 de Junho de 2023 Hora de Admissão: 18h:53min Antecedentes patológicos/cirúrgicos: Diabetes Mellitus tipo ii Não Insulina-Tratados, Hipertensão, Dislipidemia, Sincopes repetição (2013), Gastrite, Anemia Ferropriva, Hipoacusia, Hiperplasia Benigna da Próstata e Fratura dotrocânter esquerdoAlergias: Mecicamentosas e alimentares desconheceDiagnóstico: Provável episódio de sincope vasovagal, fibrilhação Auricular com Resposta Ventricular Lenta e Doença Ateromatosa CarotídeaMedicação do Domicilio: Aspirina 100mg 0+1+0, Sertralina 50 mg 1+0+0, Gliclazida 30mg 1+0+0, Metformina+sitagliptina 1000+50mg 1+0+1 e Tansulosina 0.4mg 0+0+1

Estudo de caso

Hiperplasia Benigna da próstata

Fratura do tracânter esquerdo

Anemia Ferropriva

Hipoacusia

Diabetes Mellitus tipo ll Não Insulina-tratados

Hipertensão

Dislipidemia

Sincopes repetição (2013)

Gastrite

Antecedentes

Fibrilhação Auricular com Resposta Ventricular Lenta

Doença Ateromatosa Carotídea

Provável episódio de sincope vasovagal

Diagnósticos

processo de enfermagem

AVALIAÇÃO INICIAL

Fonte:(CESPU)

Fonte:(CESPU)

Focos de atençãos

Consciência

Úlcera de Pressão

Queda

Autocuidado: Transferir-se

Comunicação

Obstipação

Autocuidado: Posicionar-se no leito

Autocuidado: Andar

Autocuidado: Usar sanitário

Autocuidado: Alimentar-se

Autocuidado: VeStir-se/Despir-se

Autocuidado: Cuidar da higiene pessoal

Planos de cuidados

Fonte (CESPU)

Atitudes terapêuticas

Atividades de vigilância

Carta de alta

NotA de alta

O utente Sr. C.P.S. de 92 anos deu entrada no serviço de medicina piso 4 no dia 6/6/2023 às18h:53min por Provável episódio de sincope vaso vagal, Fibrilhação Auricular com respostaventricular lenta e Doença Ateromatosa carotídea. Tem como antecedentes Hipertensão Arterial,Diabetes Mellitus tipo 2 NIT, Dislipidemia, Sincopes de repetição, Gastrite, Anemia Ferropriva,Hipoacusia, Hiperplasia Benigna da Próstata e fratura trocantérica esquerda.Sem alergias alimentares e/ou medicamentosas conhecidas. Durante o internamento apresentoualterações do estado de consciência, e teve de ser entubado nasogastricamente para ser alimentado.O Sr. C.P.S apresenta-se desorientado por períodos, com necessidade de aspiração devido a estasesde secreções, no início do internamento utente totalmente dependente para os autocuidados devida diários, mas atualmente mais autónomo, utente apresenta capacidade para melhorar em todosos autocuidados.No dia da alta, o utente não apresenta lesões ou alterações a nível dos tecidos, sem edemas, semdificuldades respiratórias, consciente, sem necessidade de aspiração sem secreções, alimentado ViaOral por mão própria com auxílio, dieta pastosa e necessidade de espessante para líquidos.Hemodinamicamente estável, apresenta ligeiro desequilíbrio na marcha o que necessita desupervisão, apirético 36ºC, normocárdico 66bt/min, normotenso 120/77mmHg e a saturar a 97%Ar Ambiente. Apresenta hipoacusia marcada e disartria. O trânsito intestinal foi regularizado.Durante o internamento não teve evidência de aquisição de infeção nosocomial

Farmacologia

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

Fonte (Infomed)

A meu ver, este ensino clínico, deu-me a possibilidade de melhorar e aplicar os conhecimentos teóricos já aprendizados, bem como, desenvolver a capacidade de comunicação com os doentes e toda a equipa multidisciplinar, desenvolver a capacidade de pensamento critico, desenvolver a gestão de tempo e desenvolver a capacidade de definir prioridades.Ao longo do estágio a prestação de cuidados aos utentes, garantindo sempre a dignidade e privacidade dos mesmos e garantindo uma boa comunicação e entreajuda entre a equipa multidisciplinar.Em suma, considero que atingi os objetivos a que me propôs no início do trabalho, com sucesso, e com dedicação e esfoço este estágio de ensino clínico permitiu que a nível pessoal superasse as minhas dificuldades e pudesse desenvolver competências que serão uteis durante todo o meu percurso académico e profissional.

Conclusão

Infomed. (2023).Obtido de https://extranet.infarmed.pt/INFOMED-fo/Genopro. Obtido de https://genopro.com/free/GenoPro. CESPU. (2023). Cooperativa de Ensino Superior Politécnico e Universitário.

Referências Bibliográficas