Manual creación carta y búsqueda de pre - autorización

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Manual Creación Carta y búsqueda de Pre- Autorización

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Paso 03: Ingresar a Sistema de Pre-autorizaciones Médicas.

Paso 02: App center INS servicios.

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Paso 01: Ingresar al link https://portalprd.insservicios.net/INSServicios.RedMedica/Principal/SubMenu?codMenu=RDM03

FICHA DE REFUERZO

Paso 06: Para la creación de una pre-autorización debe dar clic en el siguiente botón.(Nueva preautorización)

Paso 05: En la página principal aparece la fecha de inicio, fecha fin, tipo, estado y usuarios, para la búsqueda de pre autorizaciones creadas (se filtra)

Paso 04: Aparecerá el siguiente mensaje, deben darle clic en salir del sistema

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FICHA DE REFUERZO

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Paso 07: Se debe de colocar que tipo de trámite es. ejemplo: Paso 08: Se debe de colocar en Pre-autorización y elegibilidad Paso 09: 9. En Información del seguro se completa la siguiente información.

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FICHA DE REPASO

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Paso 10: En la parte de Información médica, se debe de colocar el diagnóstico de acuerdo con lo valorado con Auditoría Médica y la evolución. (MV). Paso: 11: En centro Médico se debe de colocar, el nombre del centro médico y la fecha de la cita, consulta, etc. Paso 12: En Notas en descripción se coloca lo que indica Auditoría Médica, y notas internas.

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FICHA DE REPASO

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Paso 13: Por último, se genera la pre-autorización Paso 14: Se procede a enviar la pre-autorización al cliente

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FICHA DE AMPLIACIÓN

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Gracias por su atención

1. La fecha de la cita, consulta, cirugía, etc. 2. El estado del trámite, si se encuentra aprobado por auditoría médica, declinado o en análisis por requisitos pendientes. 3. El número de registro (que es el número de caso del CRM) ejemplo: CAS-1445654-N3C3 4. Médico auditor que brindo el visto bueno. 5. En los casos de AMP, A MENOR, etc. (sale la vigencia que se le brinda a las cartas

• Reembolsos de plataforma • Reembolso Ingresado por Buzón de Plataformas • Aperturas de Casos en la Plataforma • Seguros Comerciales • Solicitud Visto bueno plataformas • Revisión reembolso • Revisión reembolso Buzón • Plenisalud- AMP • Plenisalud • Chequeo HDT • AMP Individuales • Plenisalud Emergencias • Plenisalud Especialista • Plenisalud Terapias • Plenisalud Procedimientos • Plenisalud AMP • Plenisalud HDT

• Emergencia • Hospitalización • Atención Médica Primaria • Chequeo • Medicina Virtual • Ambulatorio Menor • Ambulatorio Mayor • Declinado • Reembolso • Internacional • HDT • Emergencia Accidente • AMP -RSS • ACI • Para valoración reembolso • Carta de póliza de accidentes

En blanco para amp, menores, solo para casos mayores.

*Para los A menores, por ejemplo se debe de ir a las condiciones particulares para completar si hay copago, coaseguro, deducible en base al contrato.* Vamos a las condiciones particulares a la carpeta de la póliza madre, e ingresamos a la más vigente a CP O C PARTICULAR

Si un médico está en la Red, pero está solo en un hospital, (se pasa por reembolso)

Ejemplo:

1. Tipo de identificación: (cédula nacional, pasaporte, residencia, etc) 2. Identificación 3. Botón buscar póliza y se completan datos, de igual manera se deben de validar. 4. Asegurado 5. Cédula 6. Póliza 7. Contratante 8. Fecha de inclusión (de acuerdo a la que indica la póliza *SIEMPRE SE CAMBIA) 9. Permanencia, jala la información cuando se llena fecha de inclusión. 10. Póliza madre 11. Teléfono (formato 9999-9999) 12. Correo (formato redmedica@redmedica.com)

Y luego damos clic en + seleccionar al asegurado.

Siempre que damos buscar no aparece esta pantalla y filtramos por póliza vigente, luego seleccionamos asegurados de acuerdo con la póliza vigente.

En procedimiento se debe de agregar la cantidad de terapias, sesiones, o descripción del procedimiento, el médico en caso de no saber el médico y especialidad se coloca no aplica.

Para (A menor o AMP), se debe agregar procedimiento, médico, especialidad, acción, en botón agregar.