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CHOQUE ANAFILACTICO
Jose Carlos Navarrete De la Fuente
Created on May 26, 2023
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Transcript
Info
DEFINICIONES
¿ Sospecha de Anafilaxia ?
¿cUMPLE CRITERIOS ?
INESTABLE
PARO CARDIORRESPIRATORIO
ESTABLE
iniciar rcp
ABCDE
evaluacion de la via aerea
OBSERVACION CON SINTOMAS CUTANEOS Y VIA AEREA
NO
DESCARTAR OTRAS POSIBLES CAUSAS
SI
¿ Intubacion ?
vigilar datos de obstruccion aportar oxigeno suplementario
NO
SI
intubar con secuencia rapida
administrar epinefrina
administrar epinefrina
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA
Dr. José Carlos Navarrete De la Fuente R3 UMQHospital General de Zona 30 - Iztacalco - IMSS
¿Hipotension?
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Cumplir al menos 1 de 3 criterios de los siguientes:
Corticoesteroides:
- Dexametasona: 8-16 mg IV/IM
- Prednisona: 1mg/kg (Máximo 50mg)
- Metilprednisolona: 1-2mg/kg (Máximo 125mg) IV
- Hidrocortisona: 200-500mg IM o IV
- Difenhidramina: 25-50mg IV/IM
- Cetirizina: 10mg IV cada 1-2 minutos
- Ranitidina: 50mg IV
- Famotidina: 20mg IV
- Albuterol: 2.5 - 5mg MNB cada 20 minutos por 3 dosis / 4-8 inhalaciones MDI cada 20 minutos / 15 mg nebulizacion continua.
- Ipratropio: 500mcg nebulizado
SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:
- Estridor
- Babeo
- Edema en la lengua
- Edema Facial
SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:
- Estridor
- Babeo
- Edema en la lengua
- Edema Facial
SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:
- Estridor
- Babeo
- Edema en la lengua
- Edema Facial
01:00
Tiempo medio de instauracion por etiologias principales desde el Inicio de Anafilaxia hasta el Paro Cardiaco:
- Medicamentos / Contrastes IV - 30.9-62%
- Alimentos - 22.6 - 34.2%
- Picaduras de Insectos - 8.6%
- Otros (latex) - 7.3 %
- Factores Fisicos - 3.4 -4%
- Idiopático - 3.4 -21.7%
CAUSAS DE ANAFILAXIA
- 30-15 min para Alimentos
- 15 minutos para otros Toxicos
- 5 minutos para Medicamentos
- Anafilaxia: Reacción alérgica sistémica (Hipersensibilidad Tipo I), grave de instauración rápida y potencialmente mortal.
- Choque Anafiláctico: Circulación inadecuada para satisfacer las necesidades de oxigeno tisular, que conduce a disfunción celular.
Info
Administración Intramuscular en parte anterolateral media del musloDosis Inicial:
- Adultos: 0.3 - 0.5mg IM 1:1000 (Maximo: 0.5mg cada 5 minutos)
- Pediatricos: 0.01 mg/kg IM 1:1000 (Maximo: 0.3mg cada 5 minutos)
- Bolo IV: 10-20mcg cada 2-5 minutos
- Infusion: 0.1 - 1 mcg/kg/min
Efectos Adversos de la Epinefrina:
- Palidez
- Temblor
- Ansiedad
- Palpitaciones
- Mareo
- Cefalea
- Arritmias Ventriculares
- Crisis Hipertensiva
- Edema Agudo Pulmonar
En caso de Presentar Hipotension:
- 1 - 2 litros de Soluciones Cristaloides Isotónicos ó 30ml/kg (Adultos) y 20ml/kg (Pediatricos) IV en Bolo
- Se pueden repetir las dosis hasta mantener PAM Objetivo
- Valorar respuesta a liquidos o datos de sobrecarga mediante US Pulmonar y Vena Cava Inferior
La reanimacion de liquidos es una parte importante, ya que el volumen intravascular significativo puede perderse debido al aumento de la permeabilidad capilar; tambien pueden perder debido a vomito y diarrea secundario a la anafilaxia.
Info
Administración Intramuscular en parte anterolateral media del musloDosis Inicial:
- Adultos: 0.3 - 0.5mg IM 1:1000 (Maximo: 0.5mg cada 5 minutos)
- Pediatricos: 0.01 mg/kg IM 1:1000 (Maximo: 0.3mg cada 5 minutos)
- Bolo IV: 10-20mcg cada 2-5 minutos
- Infusion: 0.1 - 1 mcg/kg/min
Efectos Adversos de la Epinefrina:
- Palidez
- Temblor
- Ansiedad
- Palpitaciones
- Mareo
- Cefalea
- Arritmias Ventriculares
- Crisis Hipertensiva
- Edema Agudo Pulmonar
- McHugh Kelly, Repanshek Z. Anaphylaxis. Emergency Department Treatment. Elsevier. 2021. https://doi.org/10.1016/j.emc.2021.08.004
- Cardona V. Alvarez A. Anostegui I. Guia de Actualizacion en Anafilaxia en Latinoamérica. Revista Alergia Mexico. 2019; 66 Supl 2:1-39. DOI: 10.29262/ram.v66i6.588
- Hoz Caballer Belén. Muñoz Cano Rosa. Guía de Actualizacion en Anafilaxia. Galaxia 2022. Fundacion SEIAC.
BIBLIOGRAFÍA