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DEFINICIONES
Info
Dr. José Carlos Navarrete De la Fuente R3 UMQ
Hospital General de Zona 30 - Iztacalco - IMSS
SI
NO 
SI
DESCARTAR OTRAS 
POSIBLES CAUSAS
NO 
¿ Sospecha de Anafilaxia ?
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Transcript

Info

DEFINICIONES

¿ Sospecha de Anafilaxia ?

¿cUMPLE CRITERIOS ?

INESTABLE

PARO CARDIORRESPIRATORIO

ESTABLE

iniciar rcp

ABCDE

evaluacion de la via aerea

OBSERVACION CON SINTOMAS CUTANEOS Y VIA AEREA

NO

DESCARTAR OTRAS POSIBLES CAUSAS

SI

¿ Intubacion ?

vigilar datos de obstruccion aportar oxigeno suplementario

NO

SI

intubar con secuencia rapida

administrar epinefrina

administrar epinefrina

TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA

Dr. José Carlos Navarrete De la Fuente R3 UMQHospital General de Zona 30 - Iztacalco - IMSS

¿Hipotension?

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Cumplir al menos 1 de 3 criterios de los siguientes:

Corticoesteroides:

  • Dexametasona: 8-16 mg IV/IM
  • Prednisona: 1mg/kg (Máximo 50mg)
  • Metilprednisolona: 1-2mg/kg (Máximo 125mg) IV
  • Hidrocortisona: 200-500mg IM o IV
H1 Antagonista:
  • Difenhidramina: 25-50mg IV/IM
  • Cetirizina: 10mg IV cada 1-2 minutos
H2 Antagonistas:
  • Ranitidina: 50mg IV
  • Famotidina: 20mg IV
Broncodilatadores:
  • Albuterol: 2.5 - 5mg MNB cada 20 minutos por 3 dosis / 4-8 inhalaciones MDI cada 20 minutos / 15 mg nebulizacion continua.
  • Ipratropio: 500mcg nebulizado

SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:

  • Estridor
  • Babeo
  • Edema en la lengua
  • Edema Facial

SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:

  • Estridor
  • Babeo
  • Edema en la lengua
  • Edema Facial

SIGNOS DE ALARMA QUE SUGIEREN UNA OBSTRUCCION INMINENTE DE LA VIA AEREA:

  • Estridor
  • Babeo
  • Edema en la lengua
  • Edema Facial

01:00

Tiempo medio de instauracion por etiologias principales desde el Inicio de Anafilaxia hasta el Paro Cardiaco:

  • Medicamentos / Contrastes IV - 30.9-62%
  • Alimentos - 22.6 - 34.2%
  • Picaduras de Insectos - 8.6%
  • Otros (latex) - 7.3 %
  • Factores Fisicos - 3.4 -4%
  • Idiopático - 3.4 -21.7%

CAUSAS DE ANAFILAXIA

  • 30-15 min para Alimentos
  • 15 minutos para otros Toxicos
  • 5 minutos para Medicamentos

  • Anafilaxia: Reacción alérgica sistémica (Hipersensibilidad Tipo I), grave de instauración rápida y potencialmente mortal.

  • Choque Anafiláctico: Circulación inadecuada para satisfacer las necesidades de oxigeno tisular, que conduce a disfunción celular.

Info

Administración Intramuscular en parte anterolateral media del musloDosis Inicial:

  • Adultos: 0.3 - 0.5mg IM 1:1000 (Maximo: 0.5mg cada 5 minutos)
  • Pediatricos: 0.01 mg/kg IM 1:1000 (Maximo: 0.3mg cada 5 minutos)
Hipotension y Choque (Adultos y Pediatricos):
  • Bolo IV: 10-20mcg cada 2-5 minutos
  • Infusion: 0.1 - 1 mcg/kg/min

Efectos Adversos de la Epinefrina:

  • Palidez
  • Temblor
  • Ansiedad
  • Palpitaciones
  • Mareo
  • Cefalea
Efectos Adversos Graves:
  • Arritmias Ventriculares
  • Crisis Hipertensiva
  • Edema Agudo Pulmonar

En caso de Presentar Hipotension:

  • 1 - 2 litros de Soluciones Cristaloides Isotónicos ó 30ml/kg (Adultos) y 20ml/kg (Pediatricos) IV en Bolo
  • Se pueden repetir las dosis hasta mantener PAM Objetivo
  • Valorar respuesta a liquidos o datos de sobrecarga mediante US Pulmonar y Vena Cava Inferior

La reanimacion de liquidos es una parte importante, ya que el volumen intravascular significativo puede perderse debido al aumento de la permeabilidad capilar; tambien pueden perder debido a vomito y diarrea secundario a la anafilaxia.

Info

Administración Intramuscular en parte anterolateral media del musloDosis Inicial:

  • Adultos: 0.3 - 0.5mg IM 1:1000 (Maximo: 0.5mg cada 5 minutos)
  • Pediatricos: 0.01 mg/kg IM 1:1000 (Maximo: 0.3mg cada 5 minutos)
Hipotension y Choque (Adultos y Pediatricos):
  • Bolo IV: 10-20mcg cada 2-5 minutos
  • Infusion: 0.1 - 1 mcg/kg/min

Efectos Adversos de la Epinefrina:

  • Palidez
  • Temblor
  • Ansiedad
  • Palpitaciones
  • Mareo
  • Cefalea
Efectos Adversos Graves:
  • Arritmias Ventriculares
  • Crisis Hipertensiva
  • Edema Agudo Pulmonar

  • McHugh Kelly, Repanshek Z. Anaphylaxis. Emergency Department Treatment. Elsevier. 2021. https://doi.org/10.1016/j.emc.2021.08.004
  • Cardona V. Alvarez A. Anostegui I. Guia de Actualizacion en Anafilaxia en Latinoamérica. Revista Alergia Mexico. 2019; 66 Supl 2:1-39. DOI: 10.29262/ram.v66i6.588
  • Hoz Caballer Belén. Muñoz Cano Rosa. Guía de Actualizacion en Anafilaxia. Galaxia 2022. Fundacion SEIAC.

BIBLIOGRAFÍA

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