CANALIZACION DE VENA PERIFERICA

TECNICA DE CANALIZACION DE VENA PERIFERICA

VAMOS A REFLEXIONAR

 Índice:

Definición  Anatomía (ubicación)  Complicaciones  Tipos de catéter  Contraindicación  Equipos y materiales  Elección del sitio de punción  Procedimiento  Preparación de la piel  Técnica de punción Glosario

ANATOMIA

Las venas metacarpianas y dorsales de la mano no dominante son las de primera opción. Las áreas proximales se reservan para abordarlas posteriormente en tratamientos continuos. Las venas del pulgar y aquellas ubicadas alrededor de los nudillos (digitales) pueden ser una alternativa en pacientes que no tienen visibles las venas del metacarpo; sin embargo, estas por su pequeño diámetro se infiltran fácilmente y el flujo sanguíneo es limitado. Las venas del brazo se prefieren cuando se instauran tratamientos de corta duración, además, este abordaje ofrece mayor comodidad al paciente porque le permite tener las manos libres.

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ANATOMIA

Las venas metacarpianas y dorsales de la mano no dominante son las de primera opción. Las áreas proximales se reservan para abordarlas posteriormente en tratamientos continuos. Las venas del pulgar y aquellas ubicadas alrededor de los nudillos (digitales) pueden ser una alternativa en pacientes que no tienen visibles las venas del metacarpo; sin embargo, estas por su pequeño diámetro se infiltran fácilmente y el flujo sanguíneo es limitado. Las venas del brazo se prefieren cuando se instauran tratamientos de corta duración, además, este abordaje ofrece mayor comodidad al paciente porque le permite tener las manos libres.

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ANATOMIA

Las venas metacarpianas y dorsales de la mano no dominante son las de primera opción. Las áreas proximales se reservan para abordarlas posteriormente en tratamientos continuos. Las venas del pulgar y aquellas ubicadas alrededor de los nudillos (digitales) pueden ser una alternativa en pacientes que no tienen visibles las venas del metacarpo; sin embargo, estas por su pequeño diámetro se infiltran fácilmente y el flujo sanguíneo es limitado. Las venas del brazo se prefieren cuando se instauran tratamientos de corta duración, además, este abordaje ofrece mayor comodidad al paciente porque le permite tener las manos libres.

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Las venas de la fosa antecubital (cefálica, cubital, basílica mediana), al ser utilizadas limitan la amplitud de los movimientos y dificultan la toma de muestras sanguíneas. En lo posible estas venas deberán reservarse cuando se requiera inserción de catéteres centrales por vía periférica o para la toma de muestras sanguíneas.

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ESTADO DE LA VENA: La vena que se indica para la punción venosa debe tener un aspecto redondeado, firme, elástico e ingurgitado. Se debe evitar usar venas cuyo aspecto es desigual, plana o endurecida. Algunas venas a primera vista parecen adecuadas, pero, a la palpación usted las puede encontrar nudosas, duras o pequeñas, estas no deben ser utilizadas. Para palpar una vena, usted debe colocar las yemas de sus dedos sobre su recorrido presionando ligeramente y liberando la presión rápidamente para valorar la elasticidad y su llenado a la descompresión. Los dedos sugeridos para este procedimiento son el índice y el anular. El dedo que menos sirve para esta maniobra es el pulgar por ser el menos sensible de todos

En personas obesas generalmente la visualización y palpación de una vena puede resultar difícil por el tejido graso subyacente, por la existencia de circulación colateral o por estados patológicos que se exacerban con la obesidad. El calor local puede activar la vasodilatación venosa, esto se logra aplicando compresas calientes en la zona durante 10 a 15 minutos previo a la punción. Tenga cuidado de no causar una lesión térmica al utilizar este tipo de compresas.

LADO DE DOMINANCIA DEL PACIENTE :Se debe preferir insertar un catéter intravenoso en la extremidad no dominante del paciente para no limitar el movimiento y evitar de este modo caídas y desplazamiento del catéter, lo que puede generar extravasaciones (Salida del líquido de la perfusión intravenosa al espacio peri vascular), flebitis mecánica o salida del catéter al medio externo.

Clasificación de residuos

Equipos y materiales

Indicaciones La colocación del catéter venoso periférico está indicado en las siguientes situaciones: • Administración de tratamiento farmacológico endovenoso. • Hidratación endovenosa en paciente con intolerancia oral. • Reanimación con soluciones endovenosas en pacientes en estado de shock. • Transfusión de hemoderivados

Al elegir el sitio de punción, se deben considerar factores como: edad, peso, estado de la vena, tipo de solución, medicamentos a administrar, duración del tratamiento endovenoso y la dominancia del paciente

ELECCIÓN DEL SITIO DE PUNCIÓN

Al seleccionar la vena a puncionar para la administración de medicamentos es importante considerar los siguientes factores: localización y estado de la vena, propósito y duración de la terapia. Por norma deben usarse las venas distales de las extremidades superiores, avanzando posteriormente hacia las proximales. Deben evitarse las venas de las extremidades inferiores. La circulación en estas venas es más lenta, aumentando el riesgo de flebitis y trombosis.

. PROCEDIMIENTO 1. Explicar el procedimiento al paciente. 2. Para dilatar las venas aplicar un torniquete unos 10 cms. por encima del lugar elegido, golpee con suavidad la vena al paciente que deje colgando el brazo junto a la cama, abrir y cerrar la mano. 3. Cuando las venas están convenientemente dilatadas, escoja una de las más distales para la insercion y compruebe su dirección.

Palpación La palpación de la vena es importante para determinar el estado del vaso sanguíneo. El uso continuo de los mismos dedos para palpar aumentará su sensibilidad. La palpación ayudará a localizar venas profundas más grandes, que a menudo son más rectas y más adecuadas para la terapia intravenosa que las venas superficiales más pequeñas.

Para facilitar la punción de la vena, se recomienda aplicar un torniquete por sobre el sitio de inserción a una distancia que no interfiera la punción; en el adulto es más o menos a 10 cm

Torniquete

7. Tense la piel hacia abajo para estabilizar la vena. 8. Inserte el catéter siguiendo el método indirecto o directo, perfore la piel con el bisel del catéter hacia arriba, (ángulo de unos 15 a 20 grados). 9. Reduzca el ángulo y haga avanzar el catéter cuidadosamente, observe si existe reflujo sanguíneo en la recámara del catéter. 10. Cuando vea el reflujo sanguíneo introduzca el catéter unos 0,5 cms. para asegurar su emplazamiento en la vena, retire el torniquete. 11. Retire la aguja tal como se muestra. Avance el catéter hasta la conexión o hasta que encuentre resistencia. 12. Acople el equipo intravenoso a la conexión del catéter. 13. Empiece la perfusión lentamente, comprobando que la vía permanece permeable.

GLOSARIO