Comparativo: Reforma de la Salud

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COMPARATIVO PROPUESTAS REFORMA

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Convenciones

Herramienta interactiva para visualizar el comparativo de la Reforma a la Salud.

01Rectoría y organización del sistema

10.Medicamentos y soberanía sanitaria

09.Estrategia de CTI para la salud

08.Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

07.Talento Humano de Salud

06.Sistema integrado de información

03.Modelo de atención primaria

02.ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

05.Financiamiento y flujo de recursos

04.Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

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COMPARATIVO PROPUESTAS REFORMA

Temáticas

Principal desafío

Propuestas

Índice

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Colombia ha avanzado sustancialmente en la cobertura de servicios y tecnologías de salud, llegando a un porcentaje cercano al 95%. Además, de acuerdo con el índice de cobertura universal en salud (UHC), el país alcanzó en 2019 un valor de 78/100. Sin embargo, persisten problemas de acceso, asociados con la oportunidad, la integralidad y la distribución desigual de los servicios, principalmente entre las regiones urbanas y rurales.

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

Líneas gruesas

CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

PACIENTES

GOBIERNO

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02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

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Índice

propuesta de gobierno

Se busca garantizar la atención de salud para todos los nacionales y extranjeros, no obstante, para el caso de los extranjeros y/o turistas se exigirá un seguro de salud. La finalidad de los seguros es que los Fondos Regionales de Salud puedan recobrar los servicios prestados. Igualmente, en la propuesta se mencionan los Centros de Atención Primaria Resolutiva en Salud (CAPIRS). Estos CAPIRS cumplirán con dos objetivos: 1) atender a los pacientes y 2) organizar el territorio en un promedio de 25.000 personas por cada uno y distribuidos según el lugar de vivienda o trabajo. Esto en el caso de los centros urbanos, para el caso de los municipios donde solo haya un centro de salud estos deberán actuar como CAPIRS. Así, la finalidad es que los equipos médicos de estos centros vigilen de manera permanente a los pacientes con el fin de disminuir las causales de la enfermedad, primando el derecho a la salud sobre cualquier tramite administrativo.

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

Líneas gruesas

CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

PACIENTES

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

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GOBIERNO

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PROPUESTA de PACIENTES

• Afiliación universal. Libre escogencia. Se eliminan RC y RS y se crea el Régimen General de Salud. "Gestores" (no definidos con claridad) administran el riesgo.
• Subsidio a la oferta en zonas rurales y dispersas: El Gobierno nacional reglamentará e implementará el programa financiero dentro de los 2 años siguientes a la Ley.
• Los recursos se administrarán en cuentas maestras de entidades vigiladas por la Superfinanciera.

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

Líneas gruesas

Propuestas de actores:

CENTRO DEMOCRÁTICO

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

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PACIENTES

GOBIERNO

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Propuesta de CENTRO DEMOCRÁTICO

• Se promueve la afiliación universal.
• La elección de la EPS es libre.
• Las particularidades de cada régimen solo aplican para efectos de la financiación.
• El acceso, provisión y prestación de los servicios y de tecnologías se hará en términos de equidad.
• Todos tendrán derecho al Plan de Beneficios en Salud.
• La población sin capacidad de pago para cotizar sobre un salario mínimo mensual legal vigente estará afiliada al régimen subsidiado.
• Las EPS operaran el aseguramiento en salud en los regímenes contributivo y subsidiado, sin posibilidad de operar solo en un régimen.
• Se debe implementar un modelo diferencial para las zonas marginadas, dispersas o con baja densidad poblacional.
• El aseguramiento estará a cargo de las Entidades Territoriales.

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

Líneas gruesas

Propuestas de actores:

CENTRO DEMOCRÁTICO

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

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PACIENTES

GOBIERNO

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propuesta de CAMBIO RADICAL

• Todas las personas que residan legalmente en Colombia, con excepción de quienes se encuentran afiliados a los regímenes especiales, estarán afiliadas al Sistema de Seguridad Social en Salud por intermedio de una EPS.
• Las familias y los usuarios tendrán derecho a la libre elección de la entidad promotora de salud, al igual que del centro de atención primaria.
• Los afiliados al sistema al Sistema de Seguridad Social en Salud contarán con los mismos servicios y tecnologías.

Propuestas de actores:

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

Líneas gruesas

(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

CENTRO DEMOCRÁTICO

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PACIENTES

GOBIERNO

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propuesta de Líneas gruesas

• Trabajaremos por un sistema de aseguramiento social, universal y mixto con agentes públicos, privados y mixtos y con un régimen único de salud para todos los colombianos preservando el principio de solidaridad.
• Fortalecemos el desarrollo de modelos diferenciales para la atención integral en salud en zonas apartadas y en población dispersa respetando sus costumbres y creencias de la medicina ancestral e incorporando parteras y médicos tradicionales en la atención de la población.

ANDI:

• "Es imperativo asegurar los mecanismos de control para evitar los abusos de posición dominante, la vigilancia sobre los acuerdos de servicio entre aseguradores y prestadores. Se propone un mecanismo de auditoría externa a la contratación entre vinculados."

• "En general deben fortalecerse las capacidades de inspección, vigilancia y control de esta entidad y asegurar que cuenta con los recursos necesarios para llevar a cabo sus funciones en todo el territorio nacional.

• "Se propone la creación de la Comisión Intersectorial para la Gestión de la Salud Pública - CIGES y la formulación de un Conpes, con la hoja de ruta para la gestión intersectorial y la debida articulación entre las carteras responsables del manejo de los determinantes sociales de salud."

CAMBIO RADICAL

Otros sectores

Propuestas de actores:

Líneas gruesas

02. ACCESO CON CALIDAD Y EQUIDAD

CENTRO DEMOCRÁTICO

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PACIENTES

GOBIERNO

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propuesta de OTROS SECTORES

Principal desafío

Propuestas

De acuerdo con la OMS, la APS incrementa el acceso a los servicios de salud (principalmente de las poblaciones más vulnerables); promueve la prevención de la enfermedad (reduciendo costos); se centra en la necesidad de las personas, las familias y las comunidades; y sirve de punto de contacto para resolver la mayoría de motivos de consulta. En Colombia, existe un acuerdo sobre la pertinencia de la APS (que se remonta a la década de 1980); sin embargo, han existido diversas dificultades y barreras en su implementación y articulación al sistema de salud.

03. Modelo de atención primaria

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propuesta de gobierno

• La propuesta busca implementar un modelo de Atención Primaria Integral y Resolutiva en Salud (APIRS). El objetivo de este modelo es la prestación de los servicios de salud partiendo de la capacidad de resolver los problemas individuales, familiares, comunitarios, laborales y territoriales. De esta manera, la propuesta se fundamenta en el reconocimiento de unas necesidades relacionadas con los determinantes de salud que existen en los territorios, así como, las características sanitarias, epidemiológicas, socio ambientales de cada región. Para efectos de la implementación del modelo de atención primaria, la figura de los CAPIRS será esencial por aquello de la focalización por territorios.

Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

líneas gruesas

PACIENTES

GOBIERNO

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Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

propuesta de gobierno

• Igualmente, el gobierno propone que la Entidad de Administración de Recursos de la Salud (ADRES), administre las cuentas de dichos centros. Igualmente, las entidades promotoras de salud que cumplan con las disposiciones técnicas podrán crear y administrar los CAPIRS, e igualmente, administrar los sistemas de referencia y contrarreferencia de las personas que estén adscritas a los centros.
• Para terminar, la propuesta del gobierno establece que el goce efectivo de este derecho fundamental se hará bajo un enfoque diferencial en términos de género, especificidad cultural y étnica, ciclo vital, situación de discapacidad o vulnerabilidad y se complementan según las necesidades de las personas, familias y comunidades. Haciendo hincapié en la necesidad de garantizar el acceso a los servicios de la población dispersa.

CENTRO DEMOCRÁTICO

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Oscar darío pérez

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Otros sectores

líneas gruesas

PACIENTES

GOBIERNO

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Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

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CENTRO DEMOCRÁTICO

PROPUESTA de PACIENTES

Oscar darío pérez

Otros sectores

líneas gruesas

• (Cap 2, art 11) Las acciones de promoción y prevención serán gestionadas por las ET. Contratan su prestación con entidades públicas (% obligatorio: Acuerdos de voluntades), privadas o mixtas. MSPS define el paquete de servicios.
• (Capt 2, arts 12, 13). Plan Estratégico Territorial Integral de Salud PETIS: según Ley 1438. (Cat 3, art 21) Modelo de Salud y Vida: basado en derecho, diferencial, territorial (etc). Centrado en el individuo, familia y la comunidad. Dinámico. Adaptativo. Articulado con el sistema de cuidado y protección social.
• (Título III, Cap 1 , art 22) el Modelo de SyV contiene elementos de gestión del conocimiento e innovación, calidad, humanización, infraestructura y recursos, y eficiencia. MSPS monitorea el Modelo de SyV.

PACIENTES

GOBIERNO

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Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

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CENTRO DEMOCRÁTICO

propuesta de CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

líneas gruesas

• La atención primaria en salud estará a cargo de los Equipos básicos en salud y los Centros de Atención Primaria.
• Identifican los riesgos individuales y de los riesgos sociales y ambientales. Los Consejos Regionales de Salud determinarán el número de equipos básicos que requiere una región.
• Las EPS podrán ser propietarias de los CAP. Las EPS deberán garantizar un porcentaje de la contratación de los servicios primarios con la red pública existente en la Región.
• Debe concretarse con el gobierno nacional la creación de un modelo diferencial de atención. Este modelo se aplicaría para las zonas de baja densidad, dispersas y marginadas. El aseguramiento en estas zonas estará a cargo de las Entidades Territoriales.

PACIENTES

GOBIERNO

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(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

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CENTRO DEMOCRÁTICO

PROPUESTA de líneas gruesas

Oscar darío pérez

Otros sectores

líneas gruesas

• Se otorgará licencias de maternidad a todas las mujeres del país, sin importar su capacidad de pago, condicionado al cumplimiento de la totalidad de controles prenatales en el marco de la atención primaria en salud, como estrategia para reducir la brecha de desigualdad y la mortalidad materna.
• Fortaleceremos la atención primaria en salud con la intervención (sic) positivas sobre los determinantes sociales en salud, con centro de Atención Primaria en Salud (CAPS) y equipos interdisciplinarios con enfoque de salud familiar y comunitaria, definidos a la medida para los diferentes territorios.
• Fortaleceremos los hospitales públicos en su infraestructura y dotación.

PACIENTES

GOBIERNO

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

líneas gruesas

Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

PACIENTES

GOBIERNO

Más información

PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

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• El paciente y las familias en el centro del sistema. Es necesario implementar y asegurar el cumplimiento de los acuerdos entre EPS y prestadores, para eliminar las barreras de acceso que se generan por trámites innecesarios en autorizaciones para consultas, procedimientos, entrega de medicamentos, entre otros. El objetivo es simplificar y agilizar la experiencia del paciente a través del Sistema.

• Se requiere el despliegue de la Política Nacional de Calidad para la Atención en Salud, que considere la humanización, accesibilidad, oportunidad y eficiencia del sistema, centrada en las necesidades y expectativas de los usuarios y en las realidades de los territorios.
• En la actualidad el país cuenta con un programa de acreditación de IPS que debe consolidarse mediante la implementación de un sistema de incentivos. Así mismo se requiere crear el marco de acreditación para las EPS y las entidades territoriales.
• Se requiere fortalecer el hospital público en todo el territorio nacional, empezando por las zonas apartadas. Debe reconsiderarse el subsidio a la oferta cuando las condiciones territoriales lo ameriten. Para ello se requiere el mejoramiento en las condiciones de la infraestructura física, disponibilidad del talento humano en salud y portafolio de servicios.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

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Oscar darío pérez

Otros sectores

Propuestas de actores:

líneas gruesas

03.Modelo de atención primaria

PACIENTES

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GOBIERNO

PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

Atención Primaria en Salud

• Es necesario articular a los diferentes actores de salud del territorio (entidad territorial-EPS-hospital público) a través de una política territorial, que favorezca el desarrollo de la salud pública y coordine de manera eficiente y efectiva las intervenciones colectivas con la gestión individual de la población.
• Hay que fortalecer la implementación de la estrategia de atención primaria, que parta de las necesidades territoriales y asegure la ejecución de actividades de promoción y prevención y el mejoramiento en la distribución de los recursos, favoreciendo las áreas intervenciones deben focalizarse en las actividades de salud mental, seguridad alimentaria, salud ambiental, seguridad vial, acceso efectivo a tratamiento de enfermedades crónicas como el cáncer e infecciosas como el dengue, la malaria y la tuberculosis y otras que se consideren pertinentes, con definición y evaluación de indicadores de resultado, que permitan la generación de incentivos por gestión adecuada y buenos resultados.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

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Propuestas de actores:

PACIENTES

03.Modelo de atención primaria

GOBIERNO

PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

• La reducción de la mortalidad materna y mortalidad infantil son una prioridad para el sistema de salud. En este ámbito, el fortalecimiento del Plan ampliado de Inmunización debe ser un objetivo esencial.
• Se propone la creación de la Comisión Intersectorial para la Gestión de la Salud Pública, CIGES, y la formulación de un Conpes, con la hoja de ruta para la gestión intersectorial y la debida articulación entre las carteras responsables del manejo de los determinantes sociales.
• Debe aprovecharse la capacidad instalada de las EPS a través de sus centros de atención primaria y ampliar esta capacidad en todo el territorio. Debe evitarse la fragmentación de la ruta de atención para el paciente.
• Es necesaria una política nacional de autocuidado en conjunto con el Ministerio de educación para educar a la población en autogestión y hábitos de vida saludable.

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Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

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OTROS SECTORES

CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

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• "Modelo de atención: hacer del paciente y las familias el centro del sistema. Es necesario implementar y asegurar el cumplimiento de los acuerdos entre EPS y prestadores, para eliminar las barreras de acceso que se generan por trámites innecesarios en autorizaciones para consultas, procedimientos, entrega de medicamentos, entre otros. El objetivo es simplificar y agilizar la experiencia del paciente y asegurar un sistema explícito de inspección vigilancia y control para su cumplimiento. Debe evitarse la fragmentación en la atención del paciente" - ANDI
• Con enfoque regional es posible conseguir mejores eficiencias, particularmente en las zonas dispersas. No hay necesidad de tener varias EPS en municipios pequeños. Es preferible consolidar en dos o tres EPS la atención de esos territorios, en búsqueda de eficiencias, ampliación de la red y calidad en la atención.
• Una de las estrategias que se pueden implementar para aumentar la oferta en los lugares más remotos del país, es la incorporación de servicios de telemedicina en los centros de atención primaria.

PACIENTES

Más información

GOBIERNO

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Propuestas de actores:

03.Modelo de atención primaria

OTROS SECTORES

• Se requiere el despliegue de la Política nacional de calidad para la atención en salud, que considere la humanización, accesibilidad, oportunidad y eficiencia del sistema, centrada en las necesidades y expectativas de los usuarios y en las realidades de los territorios.
• Es necesario articular a los diferentes actores de salud del territorio (Entidad territorial EPS- Hospital público) a través de una política territorial, que favorezca el desarrollo de la salud pública y coordine de manera eficiente y efectiva las intervenciones colectivas con la gestión individual de la población.
• El cálculo de la UPC, que hoy se realiza en función de la edad, el género y el territorio puede afinarse, para incluir como variable de cálculo el estado de salud de las personas (UPC por condiciones de salud). Esta modificación fomentará el equilibrio financiero y la solidaridad entre sanos y enfermos. También es necesario considerar pagos variables a los aseguradores de acuerdo con el desempeño, en términos de resultados en salud de la población afiliada" ANDI

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar darío pérez

Otros sectores

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PACIENTES

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GOBIERNO

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Principal desafío

Propuestas

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Las Redes Integrales de Servicios de Salud son una estrategia de organización para la prestación de los servicios de salud en Colombia. Se basan en la articulación de prestadores de salud, públicos y privados, pertenecientes a los distintos niveles de atención. El propósito de las RIISS es gestionar la oferta de servicios dentro de un ámbito territorial definido, buscando así mejorar el acceso y la calidad de los servicios de salud, garantizando la integralidad de la atención.

04. Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

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Propuestas de actores:

04. Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

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GOBIERNO

PACIENTES

Centro democrático

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PROPUESTA DE GOBIERNO

• En la propuesta las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud (RIISS) cumplen un papel importante en la medida en que, a través de éstas se lleva a cabo la prestación de los servicios de salud. Estas se conforman por un número de organizaciones que prestan el servicio o atención sanitaria en términos de calidad, equidad, integralidad. Su orientación tal y como dice la propuesta del gobierno es familiar y comunitaria. Las redes conforme a la Ley 1751 podrán conformarse por entidades privadas y mixtas
• En el proyecto de ley las RIISS son siete: 1) las Redes de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud - APIRS. Estas se organizan como instituciones públicas, privadas y mixta. 2) Redes de servicios especializados ambulatorios. 3) Redes de servicios de hospitalización, incluye hospitalización domiciliaria. 4) Redes de urgencias médicas y odontológicas. 5) Redes de rehabilitación. 6) Redes de laboratorios. 7) Redes integrales de apoyo en materia de vigilancia en salud pública, servicios diagnósticos, farmacéuticos y de tecnologías en salud.

Propuestas de actores:

GOBIERNO

04. Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

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PACIENTES

Centro democrático

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PROPUESTA PACIENTES

• Las ET son responsables de planear, diseñar, implementar y monitorear la conformación de una red integral de prestación de servicios de salud.(REPSS). Incorporar sistemas de incentivos.
• "Agentes gestores" (no definidos) conformarán redes y contratarán con ADRES. Podrían desarrollar integración vertical en caso de insuficiencia territorial de prestadores para conformar REPSS.

Propuestas de actores:

04. Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

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Centro democrático

GOBIERNO

• Las redes integrales e integradas de prestadores y proveedores de servicios y tecnologías atenderán las necesidades de salud de la población de cada región.
• MinSalud establecerá la capacidad de los prestadores y proveedores de servicios y tecnologías que operen en cada región para que las EPS a través de la contratación conformen las redes integradas e integrales.
• Le corresponde a la SuperSalud inspeccionar y vigilar la suficiencia de la red contratada.
• Las redes integrales e integradas de servicios y tecnologías forman parte de los Equipos Básicos de salud y los CAP.
• Los Gestores Farmacéuticos y Operadores Logísticos de Servicios y Tecnologías de Salud forman parte de las redes integrales e integradas de prestadores y proveedores de servicios.

PACIENTES

Centro democrático

líneas gruesas

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Propuestas de actores:

04. Desarrollo y fortalecimiento de las RIISS

(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

PROPUESTA de líneas gruesas

• Promoveremos la conformación de redes integrales e integradas de servicios de salud resolutivas en coordinación entre direcciones territoriales de salud y entidades Gestora de Salud y Vida.

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GOBIERNO

PACIENTES

Centro democrático

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Principal desafío

Propuestas

La financiación de los servicios de salud y el flujo de los recursos son aspectos esenciales para el funcionamiento del sistema de salud. Implica definir quién paga por los servicios, en qué momento lo hace, quién se encarga de realizar los pagos, a que tipo de servicios se puede acceder y cuánto se paga por ellos. Implica también definir un conjunto de criterios para gestionar los recursos, por ejemplo: la pertinencia, la eficiencia, la solidaridad y la equidad.

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05. Financiamiento y flujo de recursos

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Propuestas de actores:

05. Financiamiento y flujo de recursos

propuesta gobierno

• La propuesta de gobierno tiene como objetivo que los recursos con los cuales se financia el sistema de salud (integrados por: recursos parafiscales, aportes del sistema de salud, el SOAT y los recursos fiscales nacionales y parafiscales) garanticen no sólo el derecho fundamental de la salud, sino también, la solidaridad en beneficio de toda la población del territorio nacional.
• Igualmente, la propuesta busca que la ADRES se consolide como la única administradora de los recursos del sistema. De esta manera, la ADRES cumpliría las siguientes funciones (Artículo 23): 1) La administración del Fondo Único Público de Salud. 2) El pago y giro directo de los recursos a los prestadores de servicios de salud, proveedores de tecnologías en salud. 3) Efectuar las transferencias a los diferentes agentes del sistema, incluyendo los fondos territoriales de salud. 4) La organización de los fondos regionales de Salud y las oficinas en cada departamento. 5) Realizar la contratación a del nivel nacional y del desconcentrado, para la gestión de los recursos, el sistema de pago y la auditoría de cuentas.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

líneas gruesas

Otros sectores

Oscar Darío Pérez

PACIENTES

GOBIERNO

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Propuestas de actores:

05. Financiamiento y flujo de recursos

propuesta gobierno

• En este capítulo también se establecen las fuentes para la cuenta de Atención Primaria Integral en Salud (APIS) y para las Cuentas del Fortalecimiento de la Red pública para la equidad. Por un lado, para el caso de la APIS, las fuentes son (Artículo 30: “1) Sistema General de Participaciones: 90% de los recursos para salud con destino a los municipios y distritos. El criterio de distribución será exclusivamente poblacional. 2) Aportes de trabajadores y empresas destinados a solidaridad, equivalentes a 1,5 puntos de la cotización en salud. 3) Recursos propios de municipios y distritos, incluido Coljuegos municipal, que actualmente financian el Régimen Subsidiado. 4) Recursos destinados a la Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud de la población migrante y otras poblaciones especiales que destinen la nación u organismos internacionales, distribuidos a los municipios para la atención de estas poblaciones, de acuerdo con los criterios establecidos por las instituciones que aportan los recursos. 5) Aportes del Presupuesto Nacional para el fomento de la Atención Primaria.

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

PACIENTES

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GOBIERNO

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Propuestas de actores:

05. Financiamiento y flujo de recursos

propuesta gobierno

• En el caso del fortalecimiento de la red pública, se tiene: 1) Rentas cedidas a las entidades territoriales y otras de destinación específica para salud. 2) Otros aportes departamentales y distritales dedicados a fortalecer la prestación de servicios en las Instituciones Sanitarias Estatales. 3) Recursos del Sistema General de Participaciones destinados a la Oferta en el nivel Departamental, que serán transferidos por el Ministerio de Hacienda directamente a los Departamentos y Distritos. 4)Aportes del presupuesto nacional para garantizar el cierre presupuestal de hospitales de mediana y alta complejidad en regiones con población dispersa y menor posibilidad de ingresos por venta de servicios.

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

PACIENTES

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

05. Financiamiento y flujo de recursos

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PACIENTES

GOBIERNO

PROPUESTA PACIENTES

• ADRES: Contratará programas especializados y a los gestores de los PETIS.
• Programa de mejoramiento de infraestructura, dotación y tecnología hospitalaria: será responsabilidad del Gobierno Nacional y promoverá alianzas público-privadas.
• El Gob Nal definirá un plan de mediano y largo plazo para el crecimiento progresivo de la proporción del PIB que destinará a financiar la garantía del derecho fundamental a la salud
• Fondo para zonas especiales vulnerables administrado por la ADRES.
• Plan de compra estratégicas en salud.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

05. Financiamiento y flujo de recursos

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PACIENTES

GOBIERNO

CENTRO DEMOCRÁTICO

• ADRES, en nombre de las Entidades Promotoras de Salud y demás Entidades Obligadas a Compensar, realizará el giro directo de los recursos de las Unidades de Pago por Capitación.
• Las Entidades Promotoras de Salud o Entidades Obligadas a Compensar deberán presentar a la ADRES, las facturas que serán objeto de giro directo.
• Crear el Fondo de Garantías del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

líneas gruesas

Otros sectores

Oscar Darío Pérez

Propuestas de actores:

05. Financiamiento y flujo de recursos

PACIENTES

(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

PROPUESTA de líneas gruesas

• Se otorgará licencias de maternidad a todas las mujeres del país, sin importar su capacidad de pago, condicionado al cumplimiento de la totalidad de controles prenatales en el marco de la atención primaria en salud, como estrategia para reducir la brecha de desigualdad y la mortalidad materna.
• Definiremos una nueva UPC suficiente ajustada a riesgos con incentivos de calidad.
• Estableceremos un referente tarifario con un piso y techo, que premie la calidad en la atención al usuario.
• Se destinará el 5 por ciento de administración para las Entidades Gestores de Salud y Vida y existirán incentivos relacionados con los resultados en salud, la satisfacción de usuarios, la gestión financiera y la calidad de la atención.
• Garantizaremos el giro directo para los hospitales y clínicas desde la Adres.
• Propondremos la creación del Fondo de Garantías del Sector Salud, para que se reconozcan las deudas a los hospitales y clínicas cuando se retire una gestora del sistema.

GOBIERNO

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

05. Financiamiento y flujo de recursos

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PACIENTES

GOBIERNO

PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

• Se propone aumentar el giro directo desde la ADRES hasta el 80%, mecanismo que ha operado con éxito para el régimen subsidiado y en menor proporción en el contributivo.
• Es importante asegurar que esta labor de “tesorería” concentrada en un pagador único, cuenta en el ADRES con las capacidades para asumir el giro de todas las cuentas del sector. La falla en esta gestión representaría el mayor riesgo para la normal operación del sistema de salud.
• Se propone la creación de un Sistema Nacional de Cuidado Sanitario bajo la dirección del DPS o el ICBF, para servicios conexos a la salud y con fuentes de financiamiento diferentes a los del sector salud, es decir por fuera de la UPC, con lo que se espera cuidar a las personas y sus familias de manera integral a lo largo de su vida.

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CENTRO DEMOCRÁTICO

Propuestas de actores:

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

05. Financiamiento y flujo de recursos

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PACIENTES

GOBIERNO

OTROS SECTORES

• "Se propone fortalecer el giro directo desde la ADRES, mecanismo que ha operado con éxito para el régimen subsidiado y en menor proporción en el contributivo. Es importante asegurar que esta labor de “tesorería” concentrada en un pagador único, cuenta en el ADRES con las capacidades para asumir el giro de todas las cuentas del sector.
• Se propone la creación de un Sistema Nacional de Cuidado Sanitario bajo la dirección del DPS, para servicios conexos a la salud y con fuentes de financiamiento diferentes a los del sector salud.
• Se propone la financiación del IETS con recursos del presupuesto general y la creación de una tasa asociada al registro sanitario por primera vez, con destinación a la realización de estudios de tecnologías a financiar con recursos de la UPC" ANDI

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Principal desafío

Propuestas

Índice

06. Sistema integrado de información

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propuesta gobierno

• Se busca la creación de un Sistema Público Único Integrado de Información en Salud (SPUIIS). Lo que busca este sistema de información en línea es garantizar la transparencia en el manejo de los servicios públicos de salud, así, cualquier colombiano podría ver las transacciones que el sistema haga. El sistema se basa en tres pilares: 1) la gestión integral del sistema a través de datos abiertos. 2) rendición de cuentas y 3) mejora el proceso de toma decisión en todos los niveles.
• Igualmente, en el artículo 89 hace referencia a una plataforma tecnológica de la red de prestación de servicios. Esta permitirá actualizar la información en tiempo real. En esta plataforma se encontrará el agendamiento y trazabilidad de los procedimientos entre otros. Esta plataforma estará conectada al SPUIIS.

Propuestas de actores:

06. Sistema integrado de información

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

Líneas gruesas

PROPUESTA PACIENTES

Propuesta GOBIERNO

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Propuestas de actores:

06. Sistema integrado de información

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Otros sectores

PROPUESTA PACIENTES

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

• Se debe crear e implementar un sistema de información para la trazabilidad de las prescripciones en salud.
• Se debe buscar una actualización constante del SISPRO mediante procesos de interoperabilidad según Ley 1966. El MSPS favorecerá el acceso a la información en salud. Sistema Integrado de Información de la Protección Social con seguridad, interoperabilidad y custodia.

Líneas gruesas

PROPUESTA PACIENTES

Propuesta GOBIERNO

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Propuestas de actores:

06. Sistema integrado de información

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Otros sectores

CENTRO DEMOCRÁTICO

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

• Busca crear un módulo de cuentas en el sector salud. Este hará parte del Sistema Integral de Información Financiera y Asistencial (Ley 1966 de 2019, art 3). En ese sistema se reportan las cuentas por pagar entre las IPS y Gestores Farmacéuticos, los Operadores Logísticos de Tecnologías en Salud y las EPS. El módulo es de acceso público.
• El Sistema de Información Financiera y Asistencial y el Registro de Contratación de Servicios y Tecnologías en Salud son únicos e interoperables.

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PROPUESTA PACIENTES

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Propuestas de actores:

06. Sistema integrado de información

(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

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Otros sectores

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

• Se creará un Sistema de Información Unificado, Interoperable y obligatorio que mejore la transparencia en el manejo de los recursos.

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06. Sistema integrado de información

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PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

• Mecanismos para implementar la interoperabilidad de la historia clínica en todo el país.
• Es el momento de que el Estado desarrolle la capacidad de analizar los miles de millones datos que se producen en el sistema de salud, mediante la creación de la Torre de Control digital de Información en Salud que buscará estandarización e integración de la información, y ponerla a disposición de los interesados con total transparencia, para mejorar la capacidad de análisis de la información, fortalecer la toma de decisiones en pro de mejorar los resultados salud, las expectativas de los ciudadanos y la sostenibilidad del sistema.
• Una de las estrategias que se pueden implementar para aumentar la oferta en los lugares más remotos del país, es la incorporación de servicios de telemedicina en los centros de atención primaria.

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06. Sistema integrado de información

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OTROS SECTORES

Oscar Darío Pérez

CENTRO DEMOCRÁTICO

• "Se requieren mecanismos para implementar la interoperabilidad de la historia clínica en todo el país, en lugar de la historia clínica única.
• Es el momento de que el Estado desarrolle la capacidad de analizar los miles de millones de datos que se producen en el sistema de salud, mediante la creación de la Torre de Control digital de Información en Salud" ANDI.

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07. Talento Humano de Salud

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07. Talento Humano de Salud

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CAMBIO RADICAL

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oscar darío pérez

• En el artículo 151 de la propuesta del gobierno se le concede al presidente facultades extraordinarias. Estas facultades tendrían como objetivo estructurar un régimen laboral especial que podría cubrir a algunos de los trabajadores del sector, así mismo, garantizar un sistema de mérito de los servidores públicos del sistema de salud. Lo anterior, implica que los trabajadores de las Instituciones Privadas y Mixtas del Sector Salud “se regularán por un régimen laboral concertado” (artículo 128), dando cumplimiento a las normas constitucionales y las disposiciones en el Código Sustantivo del Trabajo y, así como, las normas concordantes. Igualmente, en cuanto al régimen y política laboral de los profesionales y demás trabajadores de la salud “Se conformará de acuerdo con los requerimientos de cantidad, perfiles y organización y a las características del Sistema de Salud, constituyéndose en un régimen especial” (Artículo 127).

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CAMBIO RADICAL

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oscar darío pérez

07. Talento Humano de Salud

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PROPUESTA de PACIENTES

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• Se garantiza la Autonomía profesional con autorregulación y ética. Dignificación laboral con garantía de condiciones de trabajo y pago justas. Formalización inicia en 2023 en red pública y debe completarse en 2024 en toda la red. Plan de fortalecimiento y formación del TH.

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07. Talento Humano de Salud

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propuesta de CENTRO DEMOCRÁTICO

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• Condiciones dignas en todo el territorio: vinculación estable, pago justo y oportuno. Vinculación mediante contrato de trabajo o a través de relación legal y reglamentaria.
• Las ARL deberán realizar actividades complementarias en promoción y prevención.
• La contratación de especialistas se hará conforme a las modalidades de contrato del Código Sustantivo de Trabajo.
• Pago digno y oportuno.
• Se crearán estímulos para los profesionales de la salud que presten sus servicios en zonas de alta dispersión geográfica y difícil acceso.

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07. Talento Humano de Salud

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PROPUESTA de CAMBIO RADICAL

• El personal requerido en toda institución o empresa pública o privada que preste servicios de salud no podrá estar vinculado a través de la figura de intermediación laboral, tercerización o bajo ninguna otra modalidad de vinculación que afecten sus derechos laborales y constitucionales.
• El Gobierno Nacional otorgará incentivos para Instituciones de Educación Superior que ofrecen especialidades clínicas, quirúrgicas y diagnósticas en medicina.

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07. Talento Humano de Salud

(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

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• Lucharemos por la dignificación laboral del talento humano en salud.
• Promoveremos la formación de más especialistas en salud y con una mejor distribución mediante incentivos que permitan garantizar su permanencia en zonas con población apartadas y de difícil acceso.

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07. Talento Humano de Salud

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PROPUESTA de OSCAR DARÍO PÉREZ

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• Se requiere la actualización e implementación de la política de talento humano en salud con la articulación de los procesos de formación, investigación, innovación y desempeño, de acuerdo con las necesidades en salud de la población y aumentando la oferta.
• Formalización de la vinculación del talento humano, para lo cual se deberán realizar estudios de cargas laborales y de esta manera incrementar progresivamente esta formalización, a partir de estrategias como la formalización de las plantas temporales, en hospitales públicos y privados.
• En común acuerdo con el Ministerio de Educación Nacional, el Ministerio de Salud, las Entidades Territoriales, y las universidades, y en el marco de la Ley de residentes, se priorizará la formación para contar con estos especialistas en regiones en los cuales no se dispone.

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oscar darío pérez

07. Talento Humano de Salud

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• Se propone la recuperación del Consejo Asesor del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con la participación de las diferentes entidades que conforman el Sector Administrativo de Salud y Protección Social, las entidades territoriales, las organizaciones sociales y las agremiaciones y la academia, en búsqueda de soluciones a las dificultades que se presentan en salud. Para ello, deben generarse mecanismos para lograr que las determinaciones del Consejo Asesor sean de obligatorio cumplimiento y vigilancia por parte de las entidades competentes. Lo anterior en pro de la implementación de políticas públicas de salud.
• La Superintendencia Nacional de Salud realizara la inspección y vigilancia al cumplimiento de los Planes Territoriales de Salud a cargo de los departamentos, distritos y municipios. En caso de incumplimiento, sancionará a las entidades territoriales que corresponda, conforme a las normas vigentes.

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PROPUESTA de OSCAR DARÍO PÉREZ

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propuesta de OTROS SECTORES

• "Se requiere la Actualización e implementación de la política de talento humano en salud con la articulación de los procesos de formación, investigación, innovación y desempeño, de acuerdo con las necesidades en salud de la población y aumentando la oferta.
• En común acuerdo con el Ministerio de Educación Nacional, el Ministerio de Salud, las Entidades Territoriales, y las universidades, y en el marco de la Ley de residentes, se priorizará la formación para contar con estos especialistas en regiones en los cuales no se dispone." ANDI

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propuesta de OTROS SECTORES

• "El país debe conocer el plan para atender las metas propuestas en términos de los 20.000 equipos médicos interdisciplinarios territoriales (EMIT). Se debe definir una política y los recursos para la formación profesional y educación continua. Una reforma al sistema de salud que no contemple una transformación de la educación en salud es incomprensible." Academia Nacional de Medicina.
• "Formalización de la vinculación del talento humano, para lo cual se deberán realizar estudios de cargas laborales y de esta manera incrementar progresivamente esta formalización, a partir de estrategias como la formalización de las plantas temporales, en hospitales públicos y privados." ANDI

Propuestas

08. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

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08. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

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PROPUESTA DE GOBIERNO

• Frente al caso del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad la propuesta del gobierno es mantener el sistema como ha venido funcionando en los últimos años. En el marco del sistema, la propuesta gubernamental busca la creación de un sistema de garantía de la calidad de las Redes Integradas e Integrales de Servicios de Salud.

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08. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

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PROPUESTA PACIENTES

• Sistema integral para la calidad en salud: reemplaza el SOGCS.
• Habilitación de prestadores de servicios de salud diferencial.

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08. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

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propuesta de Centro democrático

• El MinSalud establecerá los indicadores que permitan medir los resultados en la calidad de los servicios.
• Los Operadores Logísticos de Tecnología de Salud controlarán el aseguramiento de la calidad de tecnologías de salud.
• La SuperSalud buscando mejorar los resultados de salud, analizará los riesgos del sistema basándose en un sistema de alertas robusto basado en información de calidad.

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08. Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad

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• Definiremos una nueva UPC suficiente ajustada a riesgos con incentivos de calidad.
• Estableceremos un referente tarifario con un piso y techo, que premie la calidad en la atención al usuario.
• Fortaleceremos la inspección, vigilancia y control del sistema de salud a través de la Superintendencia Nacional de Salud y la Superintendencia Financiera de Colombia.
• Fomentaremos la participación ciudadana a través del Consejo Nacional Salud como organismo asesor del Ministerio de Salud y Protección Social.

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09. Estrategia de CTI para la salud

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09. Estrategia de CTI para la salud

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PROPUESTA DE GOBIERNO

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• La propuesta del gobierno en materia de CTI establece que MinSalud cada cuatro años formulará la Política de CTI en salud. Este debe ser coherente con el sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación.
• Sobre el MinSalud también recae la responsabilidad de definir el monto anual de los recursos que deberán destinarse para la investigación, desarrollo tecnológico e innovación. Esta deberá destinarse preferiblemente para la salud pública, así, por ejemplo, “los recursos del Fondo de Investigación en Salud, en todo caso, tendrán como propósito único la financiación de proyectos de investigación, tecnología e innovación en salud pública” (Artículo 122).

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PROPUESTA PACIENTES

• Promover la Innovación social para la salud.
• Política de innovación en salud a largo plazo desde el MSPS.
• Política de Investigación y desarrollo de tecnologías en salud.
• Crea el Centro Nacional para la Investigación, el Desarrollo y la Producción de Tecnologías en Salud, CNPT.

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09. Estrategia de CTI para la salud

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propuesta de Centro democrático

• El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud estará conformado por un representante de los Prestadores y Proveedores de Servicios y Tecnologías de Salud públicos y mixtos y uno del sector privado. Podrán ser invitados del CNSSS el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud – IETS.
• Las redes integrales e integradas de prestadores y proveedores de servicios y tecnologías en salud serán conformadas para atender las necesidades en salud de la población de cada una de las regiones.

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09. Estrategia de CTI para la salud

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• Los Consejos Regionales de Salud estarán conformados por un representante designado por los Prestadores y Proveedores de Servicios y Tecnologías de Salud de la Región.
• En el modelo de atención se deben contemplar la redes integrales e integradas de prestación y provisión de servicios y tecnologías de salud.
• Identificar los servicios y tecnologías que no son ofertados en cada región y definir con qué prestadores y proveedores de otras Regiones con los que se pueden suplir.

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09. Estrategia de CTI para la salud

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PROPUESTA OSCAR DARÍO PÉREZ

• El país requiere definir una verdadera estrategia de producción de tecnologías e insumos para la salud.
• Esto supone la formulación de una política industrial farmacéutica y de dispositivos médicos.
• Debe abordarse la conversación sobre acceso a la innovación, asegurando los mecanismos que permitan el acceso sostenible a las nuevas tecnologías.
• Es necesaria la reestructuración del INVIMA.
• Se propone la financiación del IETS con recursos del presupuesto general y la creación de una tasa asociada al registro sanitario por primera vez, con destinación a la realización de estudios de tecnologías a financiar con recursos de la UPC.

10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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PROPUESTA DE GOBIERNO

• En la propuesta del gobierno se establece que cada cuatro años el gobierno formulará una política farmacéutica nacional de insumos. En la formulación participarán el Instituto Nacional de Salud (INS), el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), El Instituto Nacional de Cancerología y el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud (IETS). Esta política se diseñará bajo los criterios del artículo 5º de la Ley 1751. Entre las propuestas también se observa la creación de un Comité Técnico Científico a cargo del Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud. La función principal de éste es la gestión de tecnologías en salud. Igualmente, los productos de mayor consumo se obtendrán a través de subasta pública. Estas, si bien pueden tener carácter internacional, darán prioridad a la industria nacional.

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10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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PROPUESTA DE GOBIERNO

• Otro de los puntos de la reforma centra su atención en el control de suministros de medicamentos u otras tecnologías de salud. De esta manera, el sistema debe vigilar que cualquier servidor público al que se le pruebe la prescripción de un medicamento o tecnología basándose en un interés o beneficio personal incurriría en una falta gravísima, así, 1) será sancionado la primera vez con la suspensión de su ejercicio profesional por un año. 2) La segunda vez por tres años y por tercera vez con el retiro definitivo de su ejercicio profesional (Artículo 123), por esto, es importante hacer hincapié en que el ejercicio de la prestación de los servicios de salud debe trazarse bajo los criterios de ética, libertad, autonomía, responsabilidad, autorregulación y profesionalismo.

Propuestas de actores:

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10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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PROPUESTA PACIENTES

• El CNPT tendrá por objetivo la investigación, el desarrollo, la producción en sus distintas fases y la distribución de tecnologías en salud estratégicas para la soberanía sanitaria del país.

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10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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• Se crean los gestores farmacéuticos. Estos forman parte de las redes integrales e integradas de prestadores y proveedores de servicios y tecnologías de salud.

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10. Medicamentos y soberanía sanitaria

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• "El país requiere definir una verdadera estrategia de producción de tecnologías e insumos para la salud, incentivando la investigación, el desarrollo y producción de estos que son bienes esenciales. Esto supone la formulación de una política industrial de tecnologías en salud, que incentive la transferencia de tecnología y los acuerdos de producción local, en el marco del respeto a las normas de propiedad intelectual adoptadas por Colombia.
• Es necesaria la pronta reestructuración integral del INVIMA, basada en mejores prácticas regulatorias, simplificación y modernización de trámites, enmarcada en la gestión basada en el riesgo." ANDI

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01. Rectoría y organización del sistema

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PROPUESTA DE GOBIERNO

• En materia de rectoría y gobernanza la propuesta del gobierno crea un Consejo Nacional de Salud adscrito al Ministerio. Este Consejo estará compuesto por 40 delegados entre representantes de entidades públicas nacionales y territoriales, grupos sociales, étnicos, profesionales y gremiales. Este contará con autonomía decisoria y propondrá al MinSalud las políticas públicas nacionales de salud, en especial, de salud pública. Igualmente, se propone la creación de unos Consejos Territoriales de Salud. Estos buscarán que las políticas públicas en salud se implementen en el territorio y recomendará la elaboración del Plan Territorial de Salud en términos técnicos. Por último, deberá llevar a cabo una evaluación trimestral de las actividades y recursos ejecutados.

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PROPUESTA PACIENTES

• Propone crear un Consejo Nacional de Salud conformado por 22 organizaciones. CNS emite recomendaciones y solicita políticas públicas.
• Propone la gestión Integral del Riesgo en Salud. Estableciendo una estructura operativa y funcional pública, privada o mixta. El MSPS ejerce monitoreo y rectoría sobre estas estructuras. La Supersalud sigue siendo la cabeza del sistema integrado de IVC. (art 46) Fortalecimiento de la Supersalud.

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• Se crea el Consejo Nacional de Salud. Este se conforma de 15 miembros e invitados dependiendo el tema que se discuta. Entre las funciones: analizar, deliberar y recomendar la adopción e implementación de políticas públicas en salud.
• Se crean regiones para la gestión integral del riesgo.
• Crear Consejos Regionales de Salud. Se conforman por siete miembros. Sus funciones se centran en la concertación, coordinación y evaluación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud.

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(Partido Liberal, Partido Conservador y Partido de la U)

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• No estamos de acuerdo con la estatización y burocratización del sistema de salud.
• Este se ejecutará mediante Entidades Gestoras de Salud y Vida, las cuales gestionarán de manera integral los riesgos en salud y administrarán riesgos financieros de manera compartida con el estado.
• No admitiremos la integración vertical y eliminaremos la posición dominante de las Gestoras de Salud y Vida.
• Fortaleceremos la inspección, vigilancia y control del sistema de salud a través de la Superintendencia Nacional de Salud y la Superintendencia Financiera de Colombia.
• Fomentaremos la participación ciudadana a través del Consejo Nacional Salud como organismo asesor del Ministerio de Salud y Protección Social.

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Se propone la recuperación del Consejo Asesor del Sistema General de Seguridad Social en Salud, con la participación de las diferentes entidades que conforman el Sector Administrativo de Salud y Protección. ANDI

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