Errores

Se calcula que 10% a 15% de todos los diagnósticos es incorrecto, aunque sólo una pequeña fracción de ellos deriva en algún daño.

Un error diagnóstico es un diagnóstico equivocado, inadvertido o que se debió y pudo establecer más tempranamente.

Muchos otros aspectos determinados por la cultura de la institución y los recursos disponibles. Tratamiento

Una adecuada supervisión de los aprendices;

Una correcta comunicación entre los médicos y los sitios de atención;

Qué tan bien coordinada está la atención;

Fase sintética del diagnóstico en la que se “integra todo junto"

Si se obtuvieron los datos correctos y se analizaron adecuadamente;

Cuánto sabe el médico

Sistema

Cognitivos

Los problemas que más a menudo conducen a un error diagnóstico es:No pensar en otras posibilidades una vez que se tiene un diagnóstico que explique todos los hechos (cierre prematuro).

La experiencia es limitada y por todas las limitaciones cognitivas que son parte de la naturaleza humana

Por limitaciones del conocimiento, lógica incorrecta, falta de aplicación adecuada de las reglas de Bayes y por muchas otras razones

Inconsciente e intuitiva para resolver los problemas basados en la identificación instantánea de patrones

Sistema 1

Sistema 2

Analizar todos los hechos e intentar relacionar los elementos con el conocimiento que se obtuvo en los cursos preclínicos

Sistemas 1 y 2

“¿Qué más podría ser?”

Seguimiento de las pruebas definitivas u observación de la respuesta al tratamiento.

¡no siempre el primero que se piensa es el correcto!

Seguimiento

Evita el error diagnóstico

Interrogatorio

Exploración física

Pruebas diagnósticas

Síntesis

Realizar el interrogatorio adecuado sobre la enfermedad actual y los antecedentes patológicos

Realizar una exploración física enfocada, pero completa

Utilización apropiada de las pruebas y consultas.

Síntesis de la información y eliminación de las hipótesis alternativas.

Los generadores de diagnósticos diferenciales (GDD) son programas informáticos que ayudan al médico sugiriendo, organizando y asociando la identificación de signos y síntomas de sus pacientes y otros factores a fin de presentar una lista de posibles diagnósticos para su consideración

Dos ejemplos de programas de apoyo al diagnóstico son: DXplain y ENDIBA

Disponer de la información en el momento en que se necesita. La accesibilidad y disponibilidad de la información es esencial para garantizar la fiabilidad en el proceso de toma de decisiones.

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD

INFORMACIÓN

Una vez contamos con la información correcta, debe ser provista a las personas adecuadas en el momento que lo necesiten.

PERSONAS

Un SADC provee información específica e inteligentemente procesada en el momento adecuado para apoyar o mejorar el proceso de toma de decisiones clínicas y así garantizar un mejor proceso de atención y cuidado de los pacientes.

El objetivo de los SADC es dar soporte a los profesionales de salud en la toma de decisiones y mejorar la calidad de la atención.

SADC. Sistemas de apoyo a las decisiones clínicas

Los generadores de diagnósticos diferenciales (GDD) son programas informáticos que ayudan al médico sugiriendo, organizando y asociando la identificación de signos y síntomas de sus pacientes y otros factores a fin de presentar una lista de posibles diagnósticos para su consideración

Dos ejemplos de programas de apoyo al diagnóstico son: DXplain y ENDIBA

Disponer de la información en el momento en que se necesita. La accesibilidad y disponibilidad de la información es esencial para garantizar la fiabilidad en el proceso de toma de decisiones.

DISPONIBILIDAD Y ACCESIBILIDAD

INFORMACIÓN

Una vez contamos con la información correcta, debe ser provista a las personas adecuadas en el momento que lo necesiten.

PERSONAS

Un SADC provee información específica e inteligentemente procesada en el momento adecuado para apoyar o mejorar el proceso de toma de decisiones clínicas y así garantizar un mejor proceso de atención y cuidado de los pacientes.

El objetivo de los SADC es dar soporte a los profesionales de salud en la toma de decisiones y mejorar la calidad de la atención.

SADC. Sistemas de apoyo a las decisiones clínicas

http://decs2020.bvsalud.org/cgi-bin/wxis1660.exe/decsserver/

Valeria, mujer de 33 años, residente de Estado de México. Acude a consulta por presentar flujo vaginal blanquecino y “comezón” en vulva. Mencionó que es soltera, y que en otras ocasiones ya ha presentado infecciones vaginales. Se observó sobrepeso, acantosis en cuello, axilas y entrepierna, hirsutismo leve. De sus antecedentes ginecológicos mencionó que empezó a menstruar a los 11 años, tiene vida sexual activa desde los 18 años y ha tenido 5 parejas heterosexuales. Comentó que rara vez utiliza preservativos, porque desde que tiene pareja estable decidió colocarse un DIU. En la exploración ginecológica se observó eritema vaginal, edema y excoriaciones (marcas de rascado) en región vulvar. Con el espéculo, se observó flujo vaginal espeso y blanquecino adherido a las paredes vaginales.

1. ¿Cuáles son los datos reelevantes?

http://endiba.facmed.unam.mx

https://dxplain.net/case

Caso clínico 1

José, hombre de 62 años, residente de Ciudad de México. Acude a consulta por presentar tos de larga evolución con expectoración escasa y clara. Entre sus antecedentes refiere que fuma desde los 15 años y actualmente se acaba una cajetilla por semana, pero antes llegó a consumir una por día. También menciona que desde hace unos meses ha notado dificultad para respirar (disnea) cuando corría en el parque, por lo tanto, redujo su actividad física. En la inspección general, se observó que presenta labios opacos con apariencia violácea, dientes amarillentos, halitosis y algunas pérdidas dentales. Las puntas de los dedos de las manos tienen retardo en el llenado capilar y una coloración violácea tenue. Las uñas se observan blanquecinas similar a vidrio despulido. En la exploración de tórax se observó tórax en tonel y taquipnea. Los movimientos respiratorios, la amplexión y amplexación están disminuidos. A la percusión presenta hiperclaridad generalizada. A la auscultación se encontraron sibilancias, la vibración vocal, los ruidos respiratorios y la transmisión de la voz también están disminuidos.

1. ¿Cuáles son los datos reelevantes?

http://endiba.facmed.unam.mx

https://dxplain.net/case

Caso clínico 2