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Dispositivo compuesto por un generador, capaz de producir estímulos, y unos electrodos conductores, que transmiten estos estímulos al corazón. Además, determinados marcapasos tienen la posibilidad de detectar y analizar la actividad eléctrica propia del corazón y de actuar en función de esa detección
tipos de marcapasos cardiacos
TIPOS DE MARCAPASOS
Frida Abigail Aguilar Acevedo
Created on February 11, 2023
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tipos de marcapasos cardiacos
Dispositivo compuesto por un generador, capaz de producir estímulos, y unos electrodos conductores, que transmiten estos estímulos al corazón. Además, determinados marcapasos tienen la posibilidad de detectar y analizar la actividad eléctrica propia del corazón y de actuar en función de esa detección
- Los marcapasos se implantan bajo el músculo pectoral en una intervención que dura aproximadamente unos 20 minutos en la que se utiliza anestesia local.
- Algunas personas necesitan un marcapasos de forma permanente, en otros casos, solo durante un determinado periodo de tiempo.
- La batería del marcapasos dura de 6 a 14 años, transcurrido ese periodo hay que cambiarla
- Cuando el corazón late, el músculo cardiaco genera una contracción. Normalmente, este mecanismo es causado por la estimulación eléctrica repetitiva, regular e individual de las células musculares. El responsable de esto es el sistema de conducción del corazón que desencadena el impulso eléctrico. Cuando este sistema está intacto, el impulso eléctrico llega a las células musculares cardiacas de los ventrículos.
- Las anomalías de la propagación del estímulo se subdividen en los trastornos de la formación del estímulo y la capacidad de conducción. Cuando se produce un conjunto de trastornos de la formación del estímulo o la capacidad de conducción, es necesario el tratamiento con un marcapasos temporal o permanente.
- TRANSCUTÁNEA
- Estimulación eléctrica cardiaca no invasiva, donde los electrodos son adhesivos y tienen la posibilidad de servir para estimular o desfibrilar en caso de ser necesario.
- Consta de dos parches: uno positivo, que se debe ubicar en la región subclavicular derecha, y otro negativo, que se debe poner en la región del ápex cardiaco.
- Estimula casi siempre el ventrículo derecho.
- Ventaja es la rapidez y facilidad de colocación en situaciones de emergencia.
- Produce estimulación muscular, es doloroso e incómodo para el paciente, por lo que requiere analgesia y sedación.
- TRANSESOFÁGICA
- Consiste en la estimulación cardiaca a través de un electrodo introducido por la boca o la nariz del paciente hasta la región esofágica más próxima a la aurícula derecha.
- Relativamente invasiva.
- La estimulación del VD desde la cámara gástrica es mucho más difícil e inconstante.
- La longitud del electrodo que debe ser introducido se calcula como la talla en cm/5 aproximadamente.
- Marcapaso transitorio no transvenoso.
- Se utiliza generalmente en el postoperatorio de una cirugía cardiaca durante los 7-10 días posteriores.
- Se implantan electrodos, son delgados, del tipo unipolar; se ubican dos epicárdicos auriculares y dos ventriculares que tuneliza hasta la superficie cutánea (a la derecha los auriculares y a la izquierda los ventriculares).
- Para el tratamiento y diagnóstico tanto de las taquiarritmias como de las bradiarritmias supra y ventriculares.
- Alojado en las cámaras cardiacas cumpliendo su función durante largo tiempo.
- Cuando la anatomía de la lesión o corrección cardiaca impide la entrada por vía venosa a la aurícula derecha y/o a los ventrículos.
- El acceso endovascular venoso suele ser de elección por cualquiera de sus vías, más frecuentemente el subclavio, pero también el yugular, el cefálico o el axilar.
- Los electrodos unipolares
- tienen el polo negativo (cátodo) en contacto con el tejido miocárdico y el polo positivo (ánodo) lejos del corazón, en el tejido celular subcutáneo o en la piel.
- La disposición de los polos en el marcapasos epicárdico corriente es: el extremo distal anclado en el corazón se conectará al polo negativo de la fuente, mientras que el polo positivo queda en la piel, usualmente conectado con un «caimán».
- Los electrodos bipolares
- Mantienen el polo negativo (cátodo), azul o negro, en la punta o zona distal y el polo positivo (ánodo), rojo, en posición proximal, entre dos a cinco centímetros de la punta. Ambos polos quedan intracardiacos en contacto con la zona a ser estimulada.
- Electrodos adhesivos
- Los pacientes bajo la terapia transcutánea pueden referir dolor con la descarga, más por el efecto de la corriente sobre la fuerza de contracción muscular local que por su misma intensidad.
- Estimulación Monocameral
- AAI: Estimula en la aurícula y se inhibe si ve actividad propia.
- Bradicardia sinusal
- Paro sinusal
- Arritmias auriculares
- VVI: Marcapasos ventricular a demanda. Estimula en el ventrículo y se inhibe si ve actividad propia.
- Bloqueo auriculoventricular
- AAI: Estimula en la aurícula y se inhibe si ve actividad propia.
- Estimulación Bicameral
- VDD: No es capaz de estimular la aurícula, pero sí detecta la actividad auricular y estimula el ventrículo sincrónicamente con esta.
- Cuando no existe patología sinusal en bloqueo auriculoventricular.
- DDD: Sensa y estimula sincrónicamente ambas cámaras.
- Disfunciones sinusales asociadas a trastorno de la conducción AV.
- VDD: No es capaz de estimular la aurícula, pero sí detecta la actividad auricular y estimula el ventrículo sincrónicamente con esta.
- V00: Marcapasos ventricular asincrónico. Sin capacidad de sensado ni de sincronización ya que no reconoce la actividad electrofisiológica cardiaca.
- Las espigas de estimulación son entregadas al ventrículo, independientemente de la actividad nativa o endógena que pueda aparecer.
- A00: Marcapasos auricular asincrónico. Como el anterior pero con el electrodo ubicado en la aurícula, puede desencadenar una fi brilación auricular.
Reynolds J, Llamas RV. Marcapasos Cardiáco. Barranquilla: Universidad Simón Bolivar; 2015. ISBN: 978-958-8715-86-5
Aguilar Acevedo Frida Abigail