PROS Y CONTRAS

INFOGRAFIA COMPARATIVA

FERMIN REGALIZO 2200-19-871

Definición: La glándula tiroides segrega un exceso de hormonas tiroideas. Una causa común es la enfermedad de Graves, por la que el organismo produce una serie de anticuerpos que estimula la producción de hormonas tiroideas.

Definición: La glándula tiroides no segrega la cantidad necesaria de hormonas tiroideas para el buen funcionamiento del organismo. La más frecuente es una enfermedad denominada tiroiditis de Hashimoto, que se produce al atacar el sistema inmune a la glándula provocando la pérdida de su función y su inflamación

Causas

• Trastorno autoinmune
• Bocio coloide endémico
• Déficit de yodo
• Infección de la glándula tiroides
• Extirpación por cirugía de la glándula tiroides
• Arterioesclerosis en el hipotiroidismo
• Radioterapia
• Mixedema
• Cáncer de tiroides
• Algunos medicamentos
• Otras enfermedades

Causas

• Tumores benignos en la glándula tiroides
• Exceso de yodo a través de la dieta
• Infección vírica
• Tumores benignos en la glándula tiroides
• Exceso de yodo a través de la dieta
• Infección vírica
• Bocio tóxico
• Tirotoxicosis

Sintomas

• Ralentización del organismo
• Aumento de peso
• Cansancio
• Somnolencia
• Pérdida de la concentración
• Sequedad en la piel
• Cabello y uñas quebradizas
• Irregularidad en el ciclo menstrual

Sintomas

• Estado de gran excitabilidad
• Intolerancia al calor
• Exoftalmos
• Aumento de la sudoración
• Adelgazamiento leve o extremo (en ocasiones, hasta 45 kg)
• Grado variable de diarrea
• Debilidad muscular
• Nerviosismo u otros trastornos psíquicos
• Fatiga extrema e incapacidad para conciliar el sueño
• Temblor de las manos

Tratamiento

El único tratamiento posible es la toma de hormonas tiroideas para compensar el déficit de la misma que ocasiona la enfermedad. la cantidad adecuada de hormona tiroidea que la tiroides ya no puede producir. El efecto de la tiroxina sobre el metabolismo basal y puede verse que la acción de la hormona normalmente dura más de 1 mes. Por consiguiente, resulta sencillo mantener un nivel constante de actividad de la hormona tiroidea en el organismo con la administración oral de uno o más comprimidos de tiroxina al día. Es más, con el tratamiento adecuado del paciente con hipotiroidismo, se logra una normalidad completa, de forma que ciertos pacientes con mixedema han llegado a cumplir 90 años tras más de 50 de tratamiento.

Pruebas Dx

Consiste en la medición directa de la concentración plasmática de tiroxina «libre» (y en ocasiones de triyodotironina), con ayuda de métodos de radioinmunoanálisis adecuados.

Tratamiento

El tratamiento más directo del hipertiroidismo consiste en la extirpación quirúrgica de la mayor parte de la glándula tiroides. En general, es conveniente preparar al paciente antes de la operación, para lo cual se administra propiltiouracilo, a menudo durante varias semanas, hasta que el metabolismo basal del paciente se normaliza. A continuación se administran yoduros en concentraciones elevadas durante 1 o 2 semanas antes de la operación, para reducir el tamaño de la glándula y su riego sanguíneo. existen diferentes tratamientos farmacológicos que permiten regular la producción de hormonas tiroideas o bloquear su función. En muchos casos de este modo se recupera la función de la glándula tiroidea, pero en otros puede ser necesario recurrir a un tratamiento con yodo radiactivo para destruir la glándula tiroides o a la cirugía para su extirpación.

HIPERTIROIDISMO

HIPOTIROIDISMO

Metabolismo basal

Concentración plasmática de TSH

Concentración de TSI

Pruebas Dx

Las pruebas utilizadas para diagnosticar el hipertiroidismo proporcionan resultados opuestos en el hipotiroidismo. La tiroxina libre en la sangre está baja. El metabolismo basal en el mixedema oscila entre –30 y –50. Por último, la secreción de TSH por la adenohipófisis cuando se administra una dosis de prueba de TRH suele incrementarse notablemente (salvo en los casos raros de hipotiroidismo causado por una respuesta deprimida de la hipófisis a la TRH).

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El metabolismo basal aumenta de ordinario hasta +30 a +60 en el hipertiroidismo grave.

La concentración plasmática de TSH se determina mediante radioinmunoanálisis. En el tipo habitual de tirotoxicosis, la secreción adenohipofisaria de TSH se halla suprimida por completo por la elevada cantidad de tiroxina y triyodotironina circulantes, por lo que apenas se detecta TSH en el plasma.

La concentración de TSI se mide mediante radioinmunoanálisis. Esta concentración suele estar elevada en la tirotoxicosis, pero reducida en el adenoma tiroideo.

Paciente con hipertiroidismo exoftálmico. Obsérvense la prominencia ocular y la retracción de los párpados superiores. El metabolismo basal era +40.

Paciente con mixedema.