Anato y Fisio SR TEORÍA

anatomía del Sistema Respiratorio

• Vía aérea superior
• Nariz
• Cavidad nasal
• Faringe
• nasofaringe
• orofaringe
• laringofaringe
• Vía aérea inferior
• laringe
• traquea
• bronquios
• pulmones

División de la vía aérea

• De acuerdo con su función, el aparato respiratorio también puede dividirse en dos partes:
• Zona de conducción, compuesta por una serie de cavidades y tubos interconectados, tanto fuera como dentro de los pulmones (nariz, cavidad nasal, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos y bronquiolos terminales), que filtran, calientan y humidifican el aire y lo conducen hacia los pulmones.

División de la vía aérea

• Zona respiratoria, constituida por tubos y tejidos dentro de los pulmones responsables del intercambio gaseoso (bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos alveolares y alvéolos), donde se produce el intercambio de gases entre el aire y la sangre.

División de la vía aérea

Naríz

PULMONES

faringe

• También llamada caja de resonancia es un conducto corto que conecta la laringofaringe con la tráquea. Se encuentra en la línea media del cue- llo, por delante del esófago y en el segmento comprendido entre la cuarta y la sexta vértebra cervical (C4-C6).

Laringe

• Se extiende desde la laringe hasta el borde superior de la quinta vértebra torácica (T5), donde se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo.

tráquea

La pared de la tráquea está compuesta por las siguientes capas, desde la más profunda hasta la más superficial:

1. mucosa
2. submucosa
3. cartílago hialino
4. adventicia (tejido conectivo areolar).

La mucosa de la tráquea consiste en una capa de epitelio cilíndrico seu- doestratificado ciliado, y una capa subyacente de lámina propia, que contiene fibras elásticas y reticulares.

tráquea

En el borde superior de la quinta vértebra torácica, la tráquea se bifurca en un bronquio principal derecho, que se dirige hacia el pulmón derecho, y un bronquio principal izquierdo, que va hacia el pulmón izquierdo El bronquio principal derecho es más vertical, más corto y más ancho que el izquierdo.

BRONQUIOS

El epitelio cilíndrico seudoestratificado ciliado = los bronquios principales.Los lobares y los segmentarios se transforma en epitelio cilíndrico simple ciliado con algunas células caliciformes, En los bronquiolos más grandes predominio de epitelio cúbico simple ciliado sin células caliciformes en los bronquiolos más pequeños Epitelio cúbico simple no ciliado en los bronquiolos terminales.

ÁRBOL BRONQUIAL

Placas de cartílago remplazan gradualmente a los anillos cartilaginosos incompletos en los bronquios principales y, por último, des- aparecen en los bronquiolos distales.A medida que disminuye la cantidad de cartílago, aumenta la cantidad de músculo liso. Como no existe cartílago de sostén, los espasmos musculares pueden obstruir las vías aéreas, como durante una crisis asmática, situación que puede poner en riesgo la vida.

ÁRBOL BRONQUIAL

• Los pulmones están en la caja torácica.
• Contacto anterior, lateral, posterior con la parilla costal y el esternón.
• Inferior con la cúpula diafragmática
• Medialmente con las visceras mediastínicas.
• Pulmón derecho
• Más grande
• Ligeramente ascendido
• Sus bases se extienden desde el sexto cartílago costal por delante hasta la apófisis espinosa de la décima vértebra torácica por detrás

Límites topográficos

• Ambos pulmones tienen una cisura oblicua, que se extiende en dirección anteroinferior; el pulmón derecho también tiene una cisura horizontal. La cisura oblicua del pulmón izquierdo separa el lóbulo superior del lóbulo inferior.
• En el derecho, la parte superior de la fisura oblicua separa el lóbulo superior del inferior, mientras que la parte inferior de la fisura oblicua separa el lóbulo inferior del lóbulo medio,

PULMONES

• Un saco alveolar consiste en dos o más alvéolos que comparten la desembocadura
• Histología del tracto respiratorio
• Células alveolares tipo I: constituyen el sitio principal de intercambio gaseoso.
• Las células alveolares tipo II: secretan líquido alveolar, que mantiene húmeda la superficie entre las células y el aire.
• El surfactante complejo de lípidos y proteínas capaz de reducir la tensión superficial evitando el colapso.

alvéolos

• Los macrófagos alveolares (células del polvo) están asociados con la pared alveolar y son fagocitos que eliminan las finas partículas de polvo y otros detritos de los espacios alveolares.

alvéolos

MEMBRANA RESPIRATORIA

• Desde el espacio aéreo alveolar hacia el plasma, la membrana respiratoria consta de cuatro capas.
• 1. Una capa de células alveolares tipos I y II y macrófagos alveolares asociados, que constituyen la pared alveolar.
• 2. La membrana basal epitelial por debajo de la pared alveolar.
• 3. Una membrana basal capilar que a menudo está fusionada con la membrana basal epitelial.
• 4. El endotelio capilar.

alvéolos

• Protección del tracto respiratorio
• La inhalación de 500litros de aire por hora se introduce alrededor de 600millones de partículas en el pulmón diariamente.
• El moco es el que evita que esta carga de polvo, microbios, alérgenos e irritantes penetren el epitelio bronquial.
• PRIMERA LINEA DE DEFENSA

mecanismos de aclaramiento mucociliar

• Glucoproteínas (mucina)
• 95% de agua
• proteínas celulares, lípidos
• FASE GEL: moco
• FASE SOL: líquido que rodea a los cilios

Propiedades reológicas de las secreciones bronquiales

• Propiedades físicas o reológicas:
• Elasticidad (sólidos): secreciones son capaces de deformarse por diferentes fuerza y pueden transportarse.
• Viscosidad (líquidos): las secreciones se desplazan generando un flujo.
• La viscoelasticidad de las secreciones varía por hidratación y alteración en su composición.
• Varios mecanismos pueden AFECTAR el aclaramiento mucociliar

Propiedades reológicas de las secreciones bronquiales

• INTERCAMBIO GASEOSO: Capta O2 para llevarlo a las células del organismo y elimina el CO2 producido por ellas.
• Regula el pH sanguíneo.
• Receptores para el olfato, acondiciona el aire inspirado, produce sonidos, elimina pequeñas cantidades de agua y calor Tº

funciones del Sistema respiratorio

Ventilación pulmonar

1. Ventilación pulmonar.2. La respiración externa (pulmonar)3. La respiración interna (tisular)

LA respiración, tiene tres pasos básicos:

Respiración es la inspiración y la espiración de aire.Produce el intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares.

ventilación pulmonar

• Intercambio de gases entre la sangre de los capilares sistémicos y los capilares pulmonares
• Membrana respiratoria.
• Obtiene O2 y pierde CO2.

respiración externa

Intercambio de gases entre la sangre en los capilares sistémicos y las células tisulares

respiración interna (tisular)

El ingreso del aire en los pulmones se llama inspiración (inhalación). Antes de cada inspiración, la presión del aire dentro de los pulmones es igual a la presión atmosférica, que en el nivel del mar es de alrededor de 760 milímetros de mercurio (mm Hg) o 1 atmósfera (atm). Para que el aire ingrese en los pulmones, la presión dentro de los alvéolos debe ser menor que la presión atmosférica.

inspiración

Durante la inspiración normal, la presión entre las dos capas de la pleura, llamada presión intrapleural (intratorácica), siempre es subatmosférica (más baja que la presión atmosférica). Antes de la inspiración, esta presión es unos 4 mm Hg menor que la presión atmosférica, es decir, cercana a 756 mm Hg, con una presión atmosférica de 760 mm Hg

inspiración

La presión en su interior, llamada presión alveolar (intrapulmonar), desciende desde 760 hasta 758 mm Hg. De este modo se establece una diferencia de presión entre la atmósfera y los alvéolos.

inspiración

A través de la ley de Fick.La cuál estabelece que la tasa de transferencia de un gas a través de una lamina de tejido es proporcionla al área del tejido y a la diferencia de presión parcial del gas entre ambos.

difusión

A diferencia de la inspiración, la espiración normal es un proceso pasivo porque no involucra contracciones musculares, sino que es el resultado del retroceso elástico de la pared del tórax y los pulmones, que tienen una tendencia natural a recuperar su forma original después de expandirse.

espiración

Dos fuerzas dirigidas hacia adentro contribuyen el retroceso elástico: 1) el retroceso de las fibras elásticas estiradas durante la inspiración 2) la tracción hacia adentro generada por la tensión superficial, que es el resultado de la presencia de la capa de líquido alveolar.

espiración

VÍDEO

(Patitó JA, Medicina Legal, Ediciones Centro Norte Año 2000)

“el documento o instrumento escrito en el que consta en forma metódica, ordenada y detallada la narración de todos los sucesos acaecidos y comprobaciones realizadas por el médico o el equipo de salud, durante la asistencia de un paciente en un establecimiento público o privado desde su ingreso hasta el momento de su egreso por alta o por muerte”

Historio clínica

• Inspección
• Palpación
• Percusión
• Auscultación

exploración física

Tortora, G. &Derrickson, B. (2013). Principios de Anatomía y Fisiología. (13ª Edición). México DF, México. Editorial Médica Panamericana.Cristancho, W. (2015). Fundamentos de Fisioterapia Respiratoria y Ventilación Mecánica. (3ª edición). Bogotá, Colombia: Manual Moderno. Pp. 18-29. Soto, F., (2018)., Propedéutica y semiología médica: teoría y práctica.

bibliografía

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