FVC2022- Infografía Cuidados en la dispensación de medicamentos.

Infografía Interactiva: Cuidados en la dispensación de Medicamentos y adherencia atratamiento. Fórmula médica.

GENERALIDADES EN LA DISPENSACIÓN Para iniciar esta temática, es importante recordar que la dispensación es una entrega informada, ya que consiste en la entrega de uno o más medicamentos y dispositivos médicos a un paciente, junto con la información necesaria para su uso adecuado, tal como: indicaciones en cuanto a como debe tomarse el medicamento, como almacenarlo, como medir la dosis y la importancia de la adherencia a la terapia. Así mismo debemos tener en cuenta si se trata de un medicamento que requiere prescripción médica o no, como los medicamentos de venta libre, que son aquellos que pueden ser adquiridos sin prescripción, lo cual no significa que no debamos tener los mismos cuidados que con aquellos que si la requieren. Estos medicamentos de venta libre tienen las siguientes características:

• Sus beneficios son mayores que sus riesgos potenciales;
• Poseen bajo potencial de uso indebido y abuso;
• Los consumidores/usuarios pueden utilizarlos para afecciones que pueden reconocer en sí mismos(as);
• Pueden etiquetarse adecuadamente (poseen información del producto en sus estuches o en el interior a través del prospecto);
• No es necesaria la intervención de profesionales de la salud para su uso seguro y eficaz.
• Sugerencias para una adecuada dispensación.
• Salude cordialmente.
• Identifique si el medicamento solicitado corresponde a venta libre o bajo prescripción médica.
• Verifique si se trata de un medicamento de control especial (ver rombo en infografía – Medicamento de control especial)
• Verifique los requisitos de la formula médica (ver rombo en infografía - Formula médica), en caso de que tenga alguna duda trate de comunicarse con quien prescribe, si no es posible, informe al paciente de la necesidad de realizar la corrección respectiva de la fórmula.
• Una vez va a realizar la dispensación, identifique si se trata de un medicamento alto riesgo o lasa, y si lo es realice doble chequeo antes de dispensar al paciente (en lo posible dos personas diferentes).
• Solicite al paciente o usuario que verifique de manera paralela con usted la entrega del medicamento, pidiéndole que cuando lo reciba de lectura al nombre del producto, mientras usted le informa el nombre en voz alta del medicamento, así mismo, la concentración, forma farmacéutica, vía de administración, y demás indicaciones también registradas en la prescripción medica (dosis, frecuencia, cantidad y tiempo de tratamiento).
• Solicite una breve retroalimentación al paciente, para verificar el nivel de comprensión de la información brindada, de lo contrario, utilice otras estrategias, tales como dar información escrita, colocar en bolsa de colores diferentes o marcadas de acuerdo con el horario, entre otras.

Brinde siempre información frente al almacenamiento, y más cuando este requiera cadena de frío. Si es el caso, ubique el medicamento envuelto en papel craf para evitar contacto directo con la pila o gel y luego ubíquelo dentro de una bolsa con la pila de congelamiento, e imparta las indicaciones al paciente, en cuanto a que debe llegar lo más pronto posible a su casa y ubicar el medicamento dentro de la nevera, retirando el papel craft y la pila y colocándola en lo posible dentro de un recipiente plástico con tapa, para aislarlo de los alimentos y ubicarla en el centro de la nevera nunca en la puerta, nunca en el congelador, a menos que así se requiera por el tipo de medicamento.

MEDICAMENTOS LASA Y ALTO RIESGO Recuerda que los MEDICAMENTOS ALTO RIESGO son aquellos que cuando no se utilizan correctamente presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes y que los MEDICAMENTOS LASA, son aquellos medicamentos que pueden causar confusión, ya sea porque se parecen entre sí, o porque al pronunciar su nombre suenan similar, por lo que debemos al momento de dispensarlos (personal de salud) o reclamarlos (pacientes)

1. El establecimiento o servicio farmacéutico, debe contar con estos medicamentos previamente semaforizados con color AZUL, bien sea en la caja o en el estante y almacenado de manera separada al otro producto al cual se parece. Para el caso de los medicamentos de alto riesgo también deben estar previamente semaforizados con sticker ROJO. (Estos colores de acuerdo a directrices departamentales desde el IDSN.)
2. Verificar dos veces el producto físico con respecto a la formula médica, de tal forma que nos aseguremos en que coincidan en nombre, en concentración y en forma farmacéutica (tableta, jarabe, solución inyectable, etc.) o presentación (vial, frasco, ampolla, etc.)
3. Si vamos a dar alguna instrucción frente al medicamento, asegurarnos que la otra persona comprendió el mensaje, solicitándole retroalimentación de su parte (es decir que lo repita como lo entendió).

MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

1. Si al verificar la formula medica identifica de que se trata de un medicamento de control especial, solicite al paciente el recetario de uso departamental.
2. Verifique que se encuentre correcta, totalmente diligenciado y sin tachaduras
3. Verifique si usted lo tiene autorizado en su resolución de medicamentos de control especial, expedido por el IDSN. (ver tanto el nombre, concentración como forma farmacéutica).
4. Si lo tiene autorizado, proceda a realizar el alistamiento.
5. Al momento de dispensar, solicite al paciente o usuario que verifique de manera paralela con usted la entrega del medicamento, pidiéndole que cuando lo reciba de lectura al nombre del producto, mientras usted le informa el nombre en voz alta del medicamento, así mismo, la concentración, forma farmacéutica, vía de administración, y demás indicaciones también registradas en la prescripción médica (dosis, frecuencia, cantidad y tiempo de tratamiento).
6. Solicite una breve retroalimentación al paciente, para verificar el nivel de comprensión de la información brindada, de lo contrario, utilice otras estrategias, tales como dar información escrita, colocar en bolsa de colores diferentes o marcadas de acuerdo con el horario, entre otras.
7. Recomiende al paciente o usuario, ubique los medicamentos en lo posible bajo llave, con el fin de evitar el uso inadecuado por parte de otra persona, en caso de que sea acompañante, sugiérale hacer acompañamiento al paciente al momento de la toma del medicamento para una mejor adherencia al tratamiento.
8. Recuerde que con respecto a las cantidades hay unos aspectos normativos a tener en cuenta.

FORMULA MÉDICA De acuerdo con la normatividad colombiana la prescripción médica debe cumplir con lo siguiente:

• CARACTERÍSTICAS DE LA PRESCRIPCIÓN.

Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre genérico) y cumpliendo los siguientes requisitos: 1. Solo podrá hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con su competencia. 2. La prescripción debe ser en letra clara y legible, con las indicaciones necesarias para su administración. 3. Se hará en idioma español, en forma escrita ya sea por copia mecanográfica, medio electromagnético y/o computarizado. 4. No podrá contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o símbolos químicos, con la excepción de las abreviaturas aprobadas por el Comité de Farmacia y Terapéutica de la Institución. 5. La prescripción debe permitir la confrontación entre el medicamento prescrito y el medicamento dispensado (en el caso ambulatorio) y administrado (en el caso hospitalario) por parte del profesional a cargo del servicio farmacéutico y del Departamento de Enfermería o la dependencia que haga sus veces. 6. La prescripción debe permitir la correlación de los medicamentos prescritos con el diagnóstico. 7. La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema métrico decimal y en casos especiales en unidades internacionales cuando se requiera. 8. Cuando se trate de preparaciones magistrales, además de los requisitos de prescripción, se debe especificar claramente cada uno de los componentes con su respectiva cantidad.

• CONTENIDO DE LA PRESCRIPCIÓN.

La prescripción del medicamento deberá realizarse en un formato el cual debe contener, como mínimo, los siguientes datos cuando éstos apliquen: 1. Nombre del Prestador de Servicios de Salud o Profesional de la Salud que prescribe, dirección y número telefónico o dirección electrónica. 2. Lugar y fecha de la prescripción. 3. Nombre del paciente y documento de identificación. 4. Número de la historia clínica 5. Tipo de usuario (contributivo, subsidiado, particular, otro). 6. Nombre del medicamento expresado en la Denominación Común Internacional (nombre genérico). 7. Concentración y forma farmacéutica. 8. Vía de administración. 9. Dosis y frecuencia de administración. 10. Período de duración del tratamiento. 11. Cantidad total de unidades farmacéuticas requeridas para el tratamiento, en números y letras. 12. Indicaciones que a su juicio considere el prescriptor. 13. Vigencia de la prescripción. 14. Nombre y firma del prescriptor con su respectivo número de registro profesional.

PROHIBICIONES Y OBLIGACIONES DEL DISPENSADOR Son obligaciones del dispensador: 1. Verificar que la prescripción esté elaborada por el personal de salud competente y autorizado y que cumpla con las características y contenido de la prescripción. 2. Exigir la prescripción para aquellos medicamentos en los que aparezca en la etiqueta la leyenda "Venta Bajo Fórmula Médica". 3. No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripción posibles errores, con el fin de no incurrir en falta contra la ética profesional. 4. Verificar y controlar que los medicamentos dispensados correspondan a los prescritos. 6. Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto terapéutico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, cómo reconstituirlos, cómo medir la dosis, qué cuidados debe tener en la administración, interacciones con alimentos y otros medicamentos, advertencias sobre efectos adversos, contraindicaciones y la importancia de la adherencia a la terapia. Cuando la dirección técnica de la Droguería, esté a cargo de persona que no ostente título de Químico Farmacéutico o Tecnólogo en Regencia de Farmacia la información que debe ofrecer al paciente es: condiciones de almacenamiento; forma de reconstitución de medicamentos cuya administración sea la vía o ral; medición de la dosis; cuidados que se deben tener en la administración del medicamento; y, la importancia de la adherencia a la terapia. 7. Brindar a los usuarios pautas sobre el uso adecuado de los medicamentos de venta sin prescripción facultativa o de venta libre. 8. Recibir la capacitación ofrecida por las entidades oficiales o de otros actores del Sector Salud y/o capacitarse continuamente en los conocimientos teóricos y destrezas necesarias en el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando progresivamente las competencias laborales. El dispensador NO podrá: 1. Adulterar o modificar en cualquier forma la prescripción. 2. Cambiar el principio activo, concentración, forma farmacéutica, vía de administración, frecuencia, cantidad y la dosis prescrita. 3. Dispensar medicamentos alterados o fraudulentos. 4. Violar la reserva a que está obligado por razón de la función que desempeña. 5. Recomendar a los usuarios la utilización de medicamentos. 6. Tener muestras médicas de medicamentos. 7. Tener envases y empaques vacíos, en el servicio farmacéutico, o en aquellos establecimientos farmacéuticos que no estén autorizados para realizar los procesos de reenvase o reempaque de medicamentos. 8. Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que reemplace o sustituya al prescrito o al solicitado.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

1. Es importante tener en cuenta si es paciente en tratamiento con varios medicamentos, siempre informar al medico de todos los medicamentos que está tomando, esto con el fin de que el medico no vaya a duplicar o prescribir un medicamento diferente con la misma indicación o que pueda intervenir en el efecto de otro de los medicamentos que está tomando.
2. El médico deberá verificar si existe en el mercado medicamentos combinados o con frecuencias de administración más espaciadas de tal manera que permita una mayor adherencia.
3. Si en su familia o grupo cercano identifica personas que no se adhieren al tratamiento, trate de sensibilizarlo frente a la importancia de que lo haga.
4. En el caso de los antibióticos la hora de administración es de suma importancia. Aunque así mismo lo es para la totalidad de los medicamentos, pues este es un factor fundamental para el éxito del tratamiento.
5. Recuerde que la administración del medicamento debe realizarse acorde a la dosis, frecuencia, y la vía de administración prescrita por el médico.