Term spé SVT. Test 49. Flux de glucose : Les diabètes

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18 questions

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By ProfSVT71

Question 1

Question 2

Question 3

Question 4

Question 5

Question 6

Question 7

Question 8

Question 9

Question 10

Question 12

Question 11

Question 13

Question 14

Question 15

Question 16

Question 17

Question 18

Sommaire

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QUESTION 1

Dans quel cas parle-t-on de diabète ?

Réponse

On parle de diabète quand on observe, après 2 mesures à jeun, une glycémie de plus de 1.26 g.L-1, ou une glycémie supérieure à 2 g.L-1 à n’importe quel moment de la journée.

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QUESTION 2

Réponse

Quel test permet de confirmer ce diagnostic ?

Pour confirmer un diabète, il faut réaliser un test d’hyperglycémie provoquée orale ou HGPO. ce test consiste à mesurer les variations de la glycémie après avoir ingéré 75 g de glucose à jeun.

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QUESTION 3

Réponse

Quels sont les symptômes du diabète ?

Le sucre accumulé dans le sang est éliminé par le rein dans de grandes quantités d’urine (polyurie) contenant du sucre absent en temps normal (glycosurie). Cette polyurie provoque une soif intense (polydipsie). La faible assimilation de sucre par les cellules provoque une accentuation de l’appétit (polyphagie). On observe un amaigrissement malgré la prise de nourriture abondante. Cet amaigrissement touche aussi bien les myocytes que les adipocytes ce qui explique la grande faiblesse des diabétiques, faiblesse pouvant atteindre le stade de la léthargie. On note également une acidocétose.On peut également noter une acidose provoquant des troubles respiratoires et neurologiques (stupeur, syndrome confusionnel voire coma). Enfin des troubles de la vision sont régulièrement observés : la vue devient brutalement floue. Les diabétiques sont souvent plus sensibles aux infections urinaires et aux mycoses. Leur cicatrisation est plus difficile et leur risque d’infection en cas de blessure (gangrène) est très élevé.

Symptômes du diabète

879px-Main_symptoms_of_diabetes.svg, par Mikael Häggström via Wikimédia Commons, domaine publique, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Main_symptoms_of_diabetes.svg

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QUESTION 4

Qu'est-ce qu'une acidocétose ?

Réponse

C’est une accumulation d'acétone provenant de la forte dégradation des lipides du tissu adipeux pendant l’amaigrissement. L’acétone est à l’origine des perturbations gastriques et on observe une haleine caractéristique (odeur de pomme de reinette). L’acétone sera également retrouvée dans les urines.

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Réponse

Quelles sont les différentes catégories de diabètes ?

QUESTION 5

Il existe 2 catégories de diabète :Le diabète insulino-dépendant ou diabète de type 1 (DT1)Le diabète insulino-résistant ou diabète de type 2 (DT2)

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QUESTION 6

Comment se manifeste le diabète de type 1 ?

Réponse

Le diabète de type 1 ou DT1 (terme de plus en plus employé dans le milieu médical), appelé aussi diabète insulinodépendant (DID) ou diabète inné (anciennement appelé diabète sucré), apparaît le plus souvent de manière brutale chez l'enfant ou chez le jeune adulte (beaucoup plus rarement chez les personnes plus âgées). Parfois présent depuis la naissance, il peut ne se révéler qu'à l'adolescence. Dans 90% des cas c’est une maladie auto-immune (présence d'auto-anticorps anti-îlot (ICA) et anti-insuline (IAA)) aboutissant à une destruction des cellules β des îlots de Langerhans et donc à une absence de production d’insuline. De fait, la quasi-totalité des enfants diabétiques n'ont pas d'antécédents familiaux.

Observation au microscope optique d’un pancréas d’une personne atteinte de DT1

Insulitis_-_Image_from_Journal_of_Autoimmune_Diseases,_2004, par Muhammad T. Tabiin, Christopher P. White, Grant Morahan et Bernard E. Tuch, Hépatocytes exprimant l'insuline non détruits chez les souris transgéniques NOD Dans: Journal of Autoimmune Diseases (Figure 6; lien de l'image originale ), via Wikimédia Commons, CC-BY-2.0, modifié par Sandra Rivière, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Insulitis_-_Image_from_Journal_of_Autoimmune_Diseases,_2004.jpg

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QUESTION 7

Quelles sont les phases d'évolution du diabète de type 1 ?

Réponse

Le diabète de type 1 suit une évolution en deux phases, la maladie étant dans un premier temps asymptomatique. Les symptômes ne se manifestent que plusieurs mois voire plusieurs années après le début de la maladie : l'hyperglycémie n’apparaît que lorsque plus de 80 % des cellules bêta des îlots de Langerhans sont détruites.

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QUESTION 8

Quels sont les traitements du diabète de type 1 ?

Réponse

Les thérapies actuellement existantes permettent au patient diabétique de mener une vie normale et de réduire fortement les effets néfastes de la maladie. Le traitement du diabète de type 1 associe régime et prise d'insuline. Le diabétique peut s’alimenter normalement, à condition que cette alimentation soit équilibrée : il doit privilégier les aliments qui ont des indices glycémiques faibles comme les légumes, les fruits non pressés et des préparations à base de céréales complètes.Les médecins recommandent généralement la pratique d'une activité physique chez le diabétique de type 1 car les muscles consomment du glucose pendant l'activité physique ce qui favorise la baisse de la glycémie. Le traitement est à prendre à vie sans interruption. D'autres traitements sont à l'étude, mais actuellement la prise d'insuline est le seul traitement qui permet d'avoir une vie normale sans trop de contraintes. C'est le patient diabétique qui ajuste à chaque repas sa dose d'insuline. Son implication et sa connaissance du traitement sont donc importantes.

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QUESTION 9

Quel équipement peut-être fourni à un diabétique pour mesurer sa glycémie ?

Réponse

Le diabétique doit surveiller quotidiennement sa glycémie au bout du doigt en prélevant une goutte de sang et en la déposant sur une bandelette réactive à insérer dans un appareil appelé glucomètre. Cette auto-surveillance est vitale car elle permet au diabétique d'optimiser ses doses d'insuline et de limiter les risques associés à sa maladie. Il existe également un capteur de glycémie présentant une petite aiguille transcutanée. Installée pour 14 jours sur le bras, elle permet de surveiller la glycémie de manière plus régulière à l’aide d’un boitier connecté.

Glucomètre Capteur de glycémie

blood-sugar-2023254_1280, Image par OpenClipart-Vectors de Pixabay, modifié par Sandra Rivière, https://pixabay.com/fr/vectors/sucre-dans-le-sang-diab%C3%A8te-2023254/

BGM_twopart, par Sjö, propre travail, via Wikimédia Commons, CC-BY-SA-4.0, modifié par Sandra Rivière https://commons.wikimedia.org/wiki/File:BGM_twopart.JPG

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QUESTION 10

Comment doit être effectuée la prise d'insuline ?

Réponse

L'insuline ne peut pas être prise par voie orale car elle est détruite par la digestion. Il faut donc l'injecter soit à l’aide d’une aiguille, soit à l’aide d’un stylo injecteur ou encore à l’aide d’une pompe à insuline installée au niveau de l’abdomen.

Insuline injectable Pompe à insuline

Inzulín, par Mr Hyde sur Wikipedia tchèque, via Wikimédia Commons, domaine publique, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Inzul%C3%ADn.jpg

Insulin_pump_with_infusion_set, par Mbbradford sur Wikipedia anglais, via Wikimédia Commons, modifié par Sandra Rivière, domaine publique, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Insulin_pump_with_infusion_set.jpg

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QUESTION 11

Quel nouveau traitement est aujourd'hui testé contre le diabète de type 1 ?

Réponse

Aujourd’hui les médecins tentent des greffes d’îlots de Langerhans. Les îlots récupérés dans au moins 3 pancréas issus de dons post-mortem, sont injectés dans la veine porte du receveur. Le patient devra prendre des médicaments antirejet toute sa vie. Le succès est partiel mais permet de diminuer les doses d’insuline à injecter.

Principe de la greffe d’îlots de Langerhans

1200px-Islet_transplantation_PLoS_Medicine, par Giovanni Maki via Wikimédia Commons, Naftanel MA, Harlan DM (2004) Transplantation d'îlots pancréatiques. PLoS Med 1 (3): e58 ( lien image ), CC-BY-2.5, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Islet_transplantation_PLoS_Medicine.jpg

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QUESTION 12

Qu'est-ce que le diabète de type 2 ?

Réponse

Le « diabète de type 2 » (DT2) ou « diabète non insulinodépendant » (DNID), aussi appelé « diabète insulino-résistant », « diabète de l'âge mûr », « diabète gras », parfois « diabète acquis », se caractérise par une résistance de l'organisme à l'insuline et par une hyper-insulinémie réactionnelle.

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QUESTION 13

Quelles sont les causes physiologiques du diabète de type 2 ?

Réponse

Les cellules effectrices du système réglant présentent une résistance à l’insuline qui augmente avec l’âge et des facteurs environnementaux. Pour compenser cette résistance, le pancréas fabrique davantage d'insuline jusqu'à l'épuisement et la destruction des cellules β des îlots de Langerhans. La sécrétion d’insuline ralentit de plus en plus et la glycémie augmente. Le diabète de type 2 entraîne des complications graves à long terme : infarctus du myocarde, AVC, athérosclérose, insuffisances rénales, maladies hépatiques, atteinte de la rétine, problèmes de cicatrisation…

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QUESTION 14

Comment est dépisté le diabète de type 2 ?

Réponse

Souvent asymptomatique durant des années, le DT2 est dépisté par l'examen biologique de la glycémie à jeun ou après stimulation par l'ingestion de sucre (hyperglycémie provoquée orale).

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QUESTION 15

En France, quel est la prévalence du diabète de type 2 ?

Réponse

Aujourd’hui, la prévalence du DT2 est d’environ 1 français sur 10 soit une prévalence de 10% .

Prévalence mondiale du diabète de type 2 en 2014

Prevalence_of_Diabetes_by_Percent_of_Country_Population_(2014)_Gradient_Map, par Walter Scott Wilkens Université de l'Illinois - Département de géographie et de SIG d'Urbana Champaign, via Wikimédia Commons, CC-BY-SA-4.0, https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Prevalence_of_Diabetes_by_Percent_of_Country_Population_(2014)_Gradient_Map.png

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QUESTION 16

Quels sont les principales causes du diabète de type 2 ?

Réponse

Ce diabète est considéré comme une maladie environnementale et émergente, encore mal comprise au début du XXème siècle. La suralimentation et la sédentarité des modes de vie semblent en cause.

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QUESTION 17

Quelle influence l'obésité a-t-elle sur le diabète de type 2 ?

Réponse

L'obésité chronique induit une résistance accrue à l'insuline pouvant évoluer en diabète.

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QUESTION 18

Quels peuvent être les traitements préventif au diabète de type 2 ?

Réponse

Une perte de poids volontaire ainsi qu’une activité physique réduisent le risque de développer cette maladie. Une alimentation trop riche en acides gras saturés favorise le diabète de type 2 alors que les acides gras insaturés d'origine végétale diminuent le risque. Un remplacement des acides gras saturés par des acides gras insaturés chez une personne diabétique améliore la tolérance au glucose et augmente la sensibilité à l'insuline si l'apport total en matières grasses n'est pas excessif (maximum 37 % de l’énergie totale). Il existe des médicaments antidiabétiques qui aident à contrôler la glycémie en stimulant la production d’insuline ou en retardant l’absorption intestinale des glucides après un repas, permettant un laps de temps plus long pour permettre à l’organisme de réguler la glycémie.

The End !!