Module 3 Oncogériatrie
nicolas
Created on June 1, 2022
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Module 3
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Modèles gériatriques de vieillissement
3
Les différents types de vieillissement
Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Comment limiter la iatrogénie ?
Composition du module
Introduction à la gériatrie
Commencer le Module 3
Cliquez sur les boutons + pour accéder à chaque sous-thématique ou sur le bouton ci-dessous pour commencer le Module 3
Entretien d’évaluation oncogériatrique
Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Prise en charge des comorbidités
Module 3
1
Documents annexes
Quiz
Poursuivre le Module 3
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Barre de progression
Module 3
1
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Barre de progression
Documents annexes
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Documents annexes
- A Ahmed, T Tollefsbol Telomeres and Telomerase : Basic Science Implications for Aging J Am Geriatr Soc, 49 (8), 1105-9 Aug 2001
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Articles scientifiques
1
Quiz : question 1/4
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Concernant l'augmentation de l'incidence (nombre de nouveaux cas)des cancers avec l’âge, quelle affirmation est fausse ?
Module 3
Barre de progression
Veuillez sélectionner la réponse fausse.
Le nombre de sujets âgés augmente dans les pays industrialisés
Le cancer résulte de mutations génétiques qui sont plus fréquentes avec l’âge
Le principal facteur de risque de cancer est l’âge
Les cancers ont un meilleur pronostic chez les sujets âgés
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Quiz : question 2/4
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
L’évaluation gériatrique a pour objectif de caractériser le vieillissement d’une personne grâce à l’utilisation de tests évaluant ses points forts et points faibles :
Module 3
Barre de progression
Vrai
Faux
1
Quiz : question 3/4
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Concernant le sujet âgé :
Module 3
Barre de progression
Il supporte bien les situations de stress chronique
Il supporte bien les situations de stress intenses et aigus(par exemple, le canceret son traitement)
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Quiz : question 4/4
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Concernant l’approche du vieillissement par les gériatres, quelle affirmation est fausse ?
Module 3
Barre de progression
C’est une approche très complexe basée sur les mécanismes biologiques du vieillissement
C’est une approche fonctionnelle qui décritles étapes conduisantà la dépendance
C’est une approche simple et clinique que l’on peut décliner pour toutes les fonctions de l’organisme
C’est une approche basée sur le modèle du handicap : déficience, limitation, dépendance
Veuillez sélectionner la réponse fausse.
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Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Question 1
Question 2
Module 3
Question 4
Barre de progression
Question 3
Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !
Retrouvez les explications des réponses aux questions ci-dessous
(cliquez sur la croix pour fermer la fenêtre)
Question 2/4 : L’évaluation gériatrique a pour objectif de caractériser le vieillissement d’une personne grâce à l’utilisation de tests évaluant ses points forts et points faibles :
- Vrai : réponse vraie
- Faux : réponse fausse
Question 3/4 : Concernant le sujet âgé :
- Il supporte bien les situations de stress chronique : réponse vraie
- Il supporte bien les situations de stress intenses et aigus (par exemple, le cancer et son traitement) : réponse fausse
Question 1/4 : Concernant l'augmentation de l'incidence (nombre de nouveaux cas) des cancers avec l’âge, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.
- Le nombre de sujets âgés augmente dans les pays industrialisés : réponse vraie
- Le cancer résulte de mutations génétiques qui sont plus fréquentes avec l’âge : réponse vraie
- Les cancers ont un meilleur pronostic chez les sujets âgés : réponse fausse
- Le principal facteur de risque de cancer est l’âge : réponse vraie
Question 4/4 : Concernant l’approche du vieillissement par les gériatres, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.
- C’est une approche très complexe basée sur les mécanismes biologiques du vieillissement : réponse fausse
- C’est une approche fonctionnelle qui décrit les étapes conduisant à la dépendance : réponse vraie
- C’est une approche simple et clinique que l’on peut décliner pour toutes les fonctions de l’organisme : réponse vraie
- Elle est basée sur le modèle du handicap : déficience, limitation, dépendance : réponse vraie
1
Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement
Réessayer
Module 3
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
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Documents annexes
Quiz
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Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Module 3
2
Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Documents annexes
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Documents annexes
- Studzinski S. al Gait Speed and Survival in Older Adults JAMA 2011
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Articles scientifiques
Module 3
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Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Quiz : question 1/3
Concernant les réserves physiologiques, quelle affirmation est fausse ?
Veuillez sélectionner la réponse fausse.
Leur quantité peut être appréhendée grâce à l’utilisation de test de performances physiques (par exemple, en mesurant la vitesse de marche)
Si elles sont en dessous d’un certain seuil, on constate des complications du vieillissement(les syndromes gériatriques)
Elles sont inépuisables
Module 3
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Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Quiz : question 2/3
La fragilité est irréversible malgré une prise en charge adaptée :
Vrai
Faux
Module 3
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Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Quiz : question 3/3
Concernant le sujet fragile :
Il est dépendant pourles activités de lavie quotidienne
Il a de bonnes performances fonctionnelles
Il a de faibles performances fonctionnelles
Module 3
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Question 1
Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Question 2
Barre de progression
Question 3
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Question 2/3 : La fragilité est irréversible malgré une prise en charge adaptée :
- Vrai : réponse fausse
- Faux : réponse vraie
Question 3/3 : Concernant le sujet fragile :
- Il est dépendant pour les activités de la vie quotidienne : réponse fausse
- Il a de bonnes performances fonctionnelles : réponse fausse
- Il a de faibles performances fonctionnelles : réponse vraie
Question 1/3 : Concernant les réserves physiologiques, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.
- Leur quantité peut être appréhendée grâce à l’utilisation de test de performances physiques (par exemple, en mesurant la vitesse de marche) : réponse vraie
- Si elles sont en dessous d’un certain seuil, on constate des complications du vieillissement (les syndromes gériatriques) : réponse vraie
- Elles sont inépuisables : réponse fausse
Module 3
2
Réessayer
Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
3
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Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Barre de progression
Documents annexes
Quiz
Module 3
3
Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Barre de progression
Documents annexes
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Documents annexes
- Rubenstein LZ et al N Engl J Med 1984;311:1664-1670.
- A.E. Stuck, A.L. Siu, G.D. Wieland, J. Adams, L.Z. Rubenstein Effects of compreensive assessment on survival, residence and function: a meta-analysis of controlled trials Lancet, 342 (1993), pp. 1032-1036.
- Extermann M, Meyer J, McGinnis M, et al. A comprehensive geriatric assessment detects multiple problems in older breast cancer patients. Crit Rev Oncol Hematol 2004;49:69–75.
- Clough-Gorr KM, Thwin SS, Stuck AE et al. Examining five- and ten-year survival in older women with breast cancer using cancer-specific geriatric assessment. Eur J Cancer 2012; 48: 805–812.
- Putts MT et al Use of geriatric assessment for older adults in the oncology setting: a systematic review. J Natl Cancer Inst. 2012 Aug 8;104(15):1133-63.
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Articles scientifiques
Module 3
3
Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Barre de progression
Quiz : question 1/3
ADL
Parmi les propositions suivantes, quelle échelle pouvez-utiliserpour évaluer l’autonomie d’un patient ?
MNA
MMSE
Module 3
3
Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Barre de progression
Quiz : question 2/3
Vrai
Tous les patients âgés atteints de cancer doivent bénéficier d’une évaluation gériatrique :
Faux
Module 3
3
Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Barre de progression
Quiz : question 3/3
Qu’est-ce que le G8 ?
Une échelle de dépistage de la dénutrition
Une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteintsde cancer
Une échelle dedépistage destroubles cognitifs
Module 3
3
Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Question 1
Barre de progression
Question 2
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Question 3
Question 2/3 : Tous les patients âgés atteints de cancer doivent bénéficier d’une évaluation gériatrique :
- Vrai : réponse fausse
- Faux : réponse vraie
Question 3/3 : Qu’est-ce que le G8 ?
- Une échelle de dépistage de la dénutrition : réponse fausse
- Une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteints de cancer : réponse vraie
- Une échelle de dépistage des troubles cognitifs : réponse fausse
Question 1/3 : Parmi les propositions suivantes, quelle échelle pouvez-vous utiliser pour évaluer l’autonomie d’un patient ?
- ADL : réponse vraie
- MNA : réponse fausse
- MMSE : réponse fausse
Module 3
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Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?
Réessayer
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
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Sous-thème 4 : Entretien d’évaluation oncogériatrique
Barre de progression
Module 3
4
Sous-thème 4 : Entretien d’évaluation oncogériatrique
Barre de progression
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Module 3
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Documents annexes
Quiz
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Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Module 3
5
Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
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Module 3
5
Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Quiz : question 1/4
Par rapport à l’évaluation des besoins fondamentaux de Virginia Henderson,l’évaluation gériatrique :
Est une approche totalement différente
Evalue strictement les mêmes domaines (respirer, boire et manger, éliminer, etc ...)
Utilise des tests standardisés pour évaluer les patients
Module 3
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Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Quiz : question 2/4
Concernant l’évaluation des profils de vieillissement (évaluation gériatrique) :
Elle permet de distinguer3 types de vieillissement : les sujets robustes, fragiles et dépendants
Elle doit se faire une fois avant le traitement etn’a pas besoin d’être réévaluée
Les sujets fragiles sont dépendants sur les activités simples dela vie quotidienne
Module 3
5
Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Quiz : question 3/4
La présence d'anomalies à l'évaluation gériatrique majore le risque de mortalité :
Vrai
Faux
Module 3
5
Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Quiz : question 4/4
En oncogériatrie, comment adapter la prise en charge en fonction du patient ?
Si le sujet est fragile, une prise en charge palliative devra être mise en place
Si le sujet est dépendant,le traitement sera adapté (souvent moins optimal) avec une prise en charge gériatrique
Si le sujet est considéré comme robuste,il sera traité comme un sujet plus jeune
Module 3
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Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Barre de progression
Question 1
Question 2
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Question 4
Question 3
Question 2/4 : Concernant l’évaluation des profils de vieillissement (évaluation gériatrique) :
- Elle permet de distinguer 3 types de vieillissement : les sujets robustes, fragiles et dépendants : réponse vraie
- Elle doit se faire une fois avant le traitement et n’a pas besoin d’être réévaluée : réponse fausse
- Les sujets fragiles sont dépendants sur les activités simples de la vie quotidienne : réponse fausse
Question 3/4 : La présence d'anomalies à l'évaluation gériatrique majore le risque de mortalité :
- Vrai : réponse vraie
- Faux : réponse fausse
- les anomalies aux ADL,
- les anomalies aux IADL,
- la dénutrition
- la dépression.
Question 1/4 : Par rapport à l’évaluation des besoins fondamentaux de Virginia Henderson, l’évaluation gériatrique :
- Est une approche totalement différente : réponse fausse
- Evalue strictement les mêmes domaines (respirer, boire et manger, éliminer etc…) : réponse fausse
- Utilise des tests standardisés pour évaluer les patients : réponse vraie
Question 4/4 : En oncogériatrie, comment adapter la prise en charge en fonction du patient ?
- Si le sujet est fragile, une prise en charge palliative devra être mise en place : réponse fausse
- Si le sujet est considéré comme robuste, il sera traité comme un sujet plus jeune : réponse vraie
- Si le sujet est dépendant, le traitement sera adapté (souvent moins optimal) avec une prise en charge gériatrique : réponse fausse
Module 3
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Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique
Réessayer
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
6
Documents annexes
Quiz
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Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
Module 3
6
Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
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Module 3
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Vrai
Faux
Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
Quiz : question 1/3
Les comorbidités ont un impact sur la tolérance des traitements du cancer :
Module 3
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Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
Quiz : question 2/3
Concernant les comorbidités en oncogériatrie :
Parmi toutes les maladies que peut présenter un patient âgé, le cancer reste celle impactant le plusson pronostic
Aucune comorbidité peut empêcher la réalisationde chimiothérapies
Certaines maladies peuvent s’aggraver après le traitement d’un cancer
Module 3
6
Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
Quiz : question 3/3
Comment prendre en compte les maladies du sujet quand on est soignant ?
Il faut identifier les maladies chroniques qui ont une influence surtous les organes
Il est important de repérer les décompensationset les hospitalisations fréquentes
Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)
Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)
Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)
Les 3
Module 3
6
Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Question 1
Barre de progression
Question 2
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Question 3
Question 2/3 : Concernant les comorbidités en oncogériatrie :
- Parmi toutes les maladies que peut présenter un patient âgé, le cancer reste celle impactant le plus son pronostic : réponse fausse
- Aucune comorbidité peut empêcher la réalisation de chimiothérapies : réponse fausse
- Certaines maladies peuvent s’aggraver après le traitement d’un cancer : réponse vraie
Question 3/3 : Comment prendre en compte les maladies du sujet quand on est soignant ?
- Il faut identifier les maladies chroniques qui ont une influence sur tous les organes : réponse fausse
- Il est important de repérer les décompensations et les hospitalisations fréquentes : réponse fausse
- Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…) : réponse fausse
- Les 3 : réponse vraie
Question 1/3 : Les comorbidités ont un impact sur la tolérance des traitements du cancer :
- Vrai : réponse vraie
- Faux : réponse fausse
Module 3
6
Réessayer
Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
7
Documents annexes
Quiz
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Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Module 3
7
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Documents annexes
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- HAS : Consommation Médicamenteuse chez le Sujet Agé. 2005
Articles scientifiques
- M. Monegat, Questions d’économie de la santé, IRDES, n° 204, décembre 2014
- Iatrogénie médicamenteuse
- Base de données publique des médicaments
Sites internet
- Thériaque
- Vidal
Les médicaments en général :
- Base de données des interactions médicaments-plantes
Interactions avec les plantes :
- Onco-Occitanie
- Omédit Pays de la Loire
- Omédit Bretagne
Fiches gestions des effets secondaires :
- Société Française de pharmacie Oncologie (SFPO)
Module 3
7
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 1/4
La iatrogénie est :
Un trouble provoqué par un soin
Toujours liée à un médicament
Une erreur médicale
Module 3
7
Vrai
Faux
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 2/4
La iatrogénie peut rarement être évitée :
Module 3
7
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 3/4
La iatrogénie médicamenteuse :
Est indépendantedu nombre de médicaments prescrits
Est représentée uniquement par les effets indésirablesd'un médicament
Peut exister avec1 seul médicament
Module 3
7
Vrai
Faux
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 4/4
Les patients âgés atteints de cancer présentent un risque majoré d’iatrogénie :
Module 3
7
Question 1
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Question 2
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Question 4
Question 3
Question 2/4 : La iatrogénie peut rarement être évitée :
- Vrai : réponse fausse
- Faux : réponse vraie
Question 3/4 : La iatrogénie médicamenteuse :
- Est indépendante du nombre de médicaments prescrits : réponse fausse
- Est représentée uniquement par les effets indésirables d'un médicament : réponse fausse
- Peut exister avec 1 seul médicament : réponse vraie
Question 1/4 : La iatrogénie est :
- Une erreur médicale : réponse fausse
- Un trouble provoqué par un soin : réponse vraie
- Toujours liée à un médicament : réponse fausse
Question 4/4 : Les patients âgés atteints de cancer présentent un risque majoré d’iatrogénie :
- Vrai : réponse vraie
- Faux : réponse fausse
- Ils sont âgés (on élimine moins bien les médicaments avec l’âge)
- Ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués
- Le cancer peut déjà en lui-même augmenter le risque iatrogène (en cas de leucopénie par exemple, le risque de développer une infection est plus important)
Module 3
7
Réessayer
Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?
Barre de progression
Mauvaise réponse
Module 3
8
Documents annexes
Quiz
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Module 3
8
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Documents annexes
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Module 3
8
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 1/4
L'observance est :
Le respect de la posologie uniquement
Le respect des conditions de prises (posologie, durée de traitement,voie d'administration)
Moins bonne lorsqu'on comprend l'indication des traitements
Module 3
8
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 2/4
Concernant l’alimentation et les interactions avec les chimiothérapies par voie orale :
L’alimentation peut modifier l'absorption des chimiothérapies par voie orale
Le pamplemoussen'a pas d'impact surles chimiothérapiespar voie orale
Module 3
8
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 3/4
Concernant l'automédication :
La phytothérapie n'est pas considérée comme de l'automédication
Elle peut êtreà l'origine d'interactions médicamenteuses
Les compléments alimentaires ne peuvent pas interagir avec letraitement médical
Module 3
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Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
Quiz : question 4/4
Pour conseiller le patient sur son traitement par chimiothérapie par voie orale :
La notice dumédicamentest suffisante
En cas d'effets indésirables,il faut lui expliquer que son traitement ne peut pas être modifié et qu'il doit attendre
Il existe des fiches spécifiques disponibles, par exemple sur le site internet Onco-occitanie
Module 3
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Question 1
Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Question 2
Barre de progression
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Question 4
Question 3
Question 2/4 : Concernant l’alimentation et les interactions avec les chimiothérapies par voie orale :
- L’alimentation peut modifier l'absorption des chimiothérapies par voie orale : réponse vraie
- Le pamplemousse n'a pas d'impact sur les chimiothérapies par voie orale : réponse fausse
Question 3/4 : Concernant l'automédication :
- La phytothérapie n'est pas considérée comme de l'automédication : réponse fausse
- Elle peut être à l'origine d'interactions médicamenteuses : réponse vraie
- Les compléments alimentaires ne peuvent pas interagir avec le traitement médical : réponse fausse
Question 1/4 : L'observance d'un traitement est :
- Le respect de la posologie uniquement : réponse fausse
- Le respect des conditions de prises (posologie, durée de traitement, voie d'administration) : réponse vraie
- Moins bonne lorsqu'on comprend l'indication des traitements : réponse fausse
- les effets secondaires indésirables : la toxicité de ces médicaments peut être importante. Les toxicités sévères sont souvent d’apparition précoce et entraînent l’arrêt du traitement ou une diminution de posologie. Sur l’observance, ce sont les toxicités peu sévères, mais fréquentes, au long cours, parfois invalidantes et ayant un grand retentissement sur la vie quotidienne (diarrhées, fatigue, myalgies, photosensibilité…) qui gênent le plus les malades (ils les déclarent gênants à 80 %). Elles sont à l’origine d’oubli volontaire pour s’adapter aux activités quotidiennes et ne sont pas déclarées aux médecins ;
- l’amélioration clinique : l’amélioration de la symptomatologie et la disparition des lésions sont à l’origine de nombreux arrêts de traitement, les patients reprenant leur médicament devant toute ré-évolution ;
- les âges extrêmes : les adolescents et les personnes âgées sont les plus fragiles ;
- l’avancée dans la maladie : plus la maladie évolue, moins les patients sont observants : de 95 % en 1ère ligne, l’observance chute à 33 % en 3ème ligne.
Question 4/4 : Pour conseiller le patient sur son traitement par chimiothérapie par voie orale :
- La notice du médicament est suffisante : réponse fausse
- En cas d'effets indésirables, il faut lui expliquer que son traitement ne peut pas être modifié et qu'il doit attendre : réponse fausse
- Il existe des fiches spécifiques disponibles, par exemple sur le site internet Onco-occitanie : réponse vraie
Module 3
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Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?
Barre de progression
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