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Module 3

2

8

7

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4

1

Modèles gériatriques de vieillissement

3

Les différents types de vieillissement

Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Comment limiter la iatrogénie ?

Composition du module

Introduction à la gériatrie

Commencer le Module 3

Cliquez sur les boutons + pour accéder à chaque sous-thématique ou sur le bouton ci-dessous pour commencer le Module 3

Entretien d’évaluation oncogériatrique

Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Prise en charge des comorbidités

Module 3

1

Documents annexes

Quiz

Poursuivre le Module 3

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Barre de progression

Module 3

1

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Barre de progression

Documents annexes

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Documents annexes

  • A Ahmed, T Tollefsbol Telomeres and Telomerase : Basic Science Implications for Aging J Am Geriatr Soc, 49 (8), 1105-9 Aug 2001

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Articles scientifiques

1

Quiz : question 1/4

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Concernant l'augmentation de l'incidence (nombre de nouveaux cas)des cancers avec l’âge, quelle affirmation est fausse ?

Module 3

Barre de progression

Veuillez sélectionner la réponse fausse.

Le nombre de sujets âgés augmente dans les pays industrialisés

Le cancer résulte de mutations génétiques qui sont plus fréquentes avec l’âge

Le principal facteur de risque de cancer est l’âge

Les cancers ont un meilleur pronostic chez les sujets âgés

1

Quiz : question 2/4

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

L’évaluation gériatrique a pour objectif de caractériser le vieillissement d’une personne grâce à l’utilisation de tests évaluant ses points forts et points faibles :

Module 3

Barre de progression

Vrai

Faux

1

Quiz : question 3/4

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Concernant le sujet âgé :

Module 3

Barre de progression

Il supporte bien les situations de stress chronique

Il supporte bien les situations de stress intenses et aigus(par exemple, le canceret son traitement)

1

Quiz : question 4/4

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Concernant l’approche du vieillissement par les gériatres, quelle affirmation est fausse ?

Module 3

Barre de progression

C’est une approche très complexe basée sur les mécanismes biologiques du vieillissement

C’est une approche fonctionnelle qui décritles étapes conduisantà la dépendance

C’est une approche simple et clinique que l’on peut décliner pour toutes les fonctions de l’organisme

C’est une approche basée sur le modèle du handicap : déficience, limitation, dépendance

Veuillez sélectionner la réponse fausse.

1

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Question 1

Question 2

Module 3

Question 4

Barre de progression

Question 3

Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !

Retrouvez les explications des réponses aux questions ci-dessous

(cliquez sur la croix pour fermer la fenêtre)

Question 2/4 : L’évaluation gériatrique a pour objectif de caractériser le vieillissement d’une personne grâce à l’utilisation de tests évaluant ses points forts et points faibles :

  • Vrai : réponse vraie
  • Faux : réponse fausse
Explications : L'évaluation gériatrique permet de caractériser le vieillissement d'une personne grâce à une approche globale, multidisciplinaire, faisant appel à différents tests standardisés. Vous pourrez découvrir dans les modules 3,4 et 5 de cette formation les tests utilisés lors de l'évaluation gériatrique (ADL, IADL, MNA, MMSE ...).

Question 3/4 : Concernant le sujet âgé :

  • Il supporte bien les situations de stress chronique : réponse vraie
  • Il supporte bien les situations de stress intenses et aigus (par exemple, le cancer et son traitement) : réponse fausse
Explications : Il faut retenir que le vieillissement est une adaptation de l’organisme à un fonctionnement et à des ressources qui sont moins optimales qu’au jeune âge. Les personnes âgées se sont adaptées à des situations de STRESS CHRONIQUE comme un cœur qui fonctionne moins bien après un infarctus du myocarde par exemple mais elles ne sont pas adaptées à des STRESS INTENSES ET AIGUS. Il faut comprendre le terme stress comme un effort que l’on demande à l’organisme et non comme un problème psychologique. Donc vieillir n’est pas que négatif, c’est une adaptation ! Mais lutter contre un cancer et en supporter les traitements consiste à supporter des stress intenses et aigus.

Question 1/4 : Concernant l'augmentation de l'incidence (nombre de nouveaux cas) des cancers avec l’âge, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.

  • Le nombre de sujets âgés augmente dans les pays industrialisés : réponse vraie
  • Le cancer résulte de mutations génétiques qui sont plus fréquentes avec l’âge : réponse vraie
  • Les cancers ont un meilleur pronostic chez les sujets âgés : réponse fausse
  • Le principal facteur de risque de cancer est l’âge : réponse vraie
Explications : Le pronostic du cancer dépend plus de sa propre « virulence » que de l’hôte. Il évolue pour son propre compte. De plus, la diminution des réserves du sujet peut même aggraver son pronostic.

Question 4/4 : Concernant l’approche du vieillissement par les gériatres, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.

  • C’est une approche très complexe basée sur les mécanismes biologiques du vieillissement : réponse fausse
  • C’est une approche fonctionnelle qui décrit les étapes conduisant à la dépendance : réponse vraie
  • C’est une approche simple et clinique que l’on peut décliner pour toutes les fonctions de l’organisme : réponse vraie
  • Elle est basée sur le modèle du handicap : déficience, limitation, dépendance : réponse vraie
Explications : L’approche gériatrique est une approche fonctionnelle et non biologique. Elle est basée sur le modèle du handicap et les déficiences peuvent être vues comme la somme des limitations biologiques (cellulaires ou d’organes) qui conduisent à la dépendance.

1

Sous-thème 1 : Modèles gériatriques de vieillissement

Réessayer

Module 3

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

2

Documents annexes

Quiz

Poursuivre le Module 3

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Module 3

2

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Documents annexes

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Documents annexes

  • Studzinski S. al Gait Speed and Survival in Older Adults JAMA 2011

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Articles scientifiques

Module 3

2

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Quiz : question 1/3

Concernant les réserves physiologiques, quelle affirmation est fausse ?

Veuillez sélectionner la réponse fausse.

Leur quantité peut être appréhendée grâce à l’utilisation de test de performances physiques (par exemple, en mesurant la vitesse de marche)

Si elles sont en dessous d’un certain seuil, on constate des complications du vieillissement(les syndromes gériatriques)

Elles sont inépuisables

Module 3

2

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Quiz : question 2/3

La fragilité est irréversible malgré une prise en charge adaptée :

Vrai

Faux

Module 3

2

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Quiz : question 3/3

Concernant le sujet fragile :

Il est dépendant pourles activités de lavie quotidienne

Il a de bonnes performances fonctionnelles

Il a de faibles performances fonctionnelles

Module 3

2

Question 1

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Question 2

Barre de progression

Question 3

Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !

Retrouvez les explications des réponses aux questions ci-dessous

(cliquez sur la croix pour fermer la fenêtre)

Question 2/3 : La fragilité est irréversible malgré une prise en charge adaptée :

  • Vrai : réponse fausse
  • Faux : réponse vraie
Explications : Les sujets fragiles peuvent redevenir robustes avec une prise en charge adaptée.

Question 3/3 : Concernant le sujet fragile :

  • Il est dépendant pour les activités de la vie quotidienne : réponse fausse
  • Il a de bonnes performances fonctionnelles : réponse fausse
  • Il a de faibles performances fonctionnelles : réponse vraie
Explications : Le sujet fragile ressemble au sujet robuste car il reste indépendant pour les activités de tous les jours mais il a de faibles performances fonctionnelles et commence à avoir des syndromes gériatriques comme la dénutrition.

Question 1/3 : Concernant les réserves physiologiques, quelle affirmation est fausse ? Veuillez sélectionner la réponse fausse.

  • Leur quantité peut être appréhendée grâce à l’utilisation de test de performances physiques (par exemple, en mesurant la vitesse de marche) : réponse vraie
  • Si elles sont en dessous d’un certain seuil, on constate des complications du vieillissement (les syndromes gériatriques) : réponse vraie
  • Elles sont inépuisables : réponse fausse
Explications : Les réserves physiologiques représentent la quantité d’énergie disponible pour supporter le stress de la maladie et du traitement. On peut se représenter un individu comme le réservoir d’une pompe remplie d’un liquide qui serait de l’énergie. Les réserves sont représentées par la quantité d’énergie qui sépare le niveau de liquide actuel d’un niveau minimal en dessous duquel la pompe est désamorcée : c’est le seuil des syndromes gériatriques. Le niveau TOTAL d’énergie peut être appréhendé par les performances physiques. Mesurer ces performances consiste à faire réaliser des épreuves sportives standardisées comme la mesure d’une vitesse de marche afin de tester la capacité de l’organisme à répondre à un stress. Comme pour les sportifs on peut caractériser ces performances comme plus ou moins bonnes. Ces performances sont associées au risque de mortalité par exemple, plus on marche lentement et plus l’espérance de vie est réduite.

Module 3

2

Réessayer

Sous-thème 2 : Les différents types de vieillissement

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

3

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Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

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Documents annexes

Quiz

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Barre de progression

Documents annexes

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Documents annexes

  • Rubenstein LZ et al N Engl J Med 1984;311:1664-1670.
  • A.E. Stuck, A.L. Siu, G.D. Wieland, J. Adams, L.Z. Rubenstein Effects of compreensive assessment on survival, residence and function: a meta-analysis of controlled trials Lancet, 342 (1993), pp. 1032-1036.
  • Extermann M, Meyer J, McGinnis M, et al. A comprehensive geriatric assessment detects multiple problems in older breast cancer patients. Crit Rev Oncol Hematol 2004;49:69–75.
  • Clough-Gorr KM, Thwin SS, Stuck AE et al. Examining five- and ten-year survival in older women with breast cancer using cancer-specific geriatric assessment. Eur J Cancer 2012; 48: 805–812.
  • Putts MT et al Use of geriatric assessment for older adults in the oncology setting: a systematic review. J Natl Cancer Inst. 2012 Aug 8;104(15):1133-63.

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Articles scientifiques

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Barre de progression

Quiz : question 1/3

ADL

Parmi les propositions suivantes, quelle échelle pouvez-utiliserpour évaluer l’autonomie d’un patient ?

MNA

MMSE

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Barre de progression

Quiz : question 2/3

Vrai

Tous les patients âgés atteints de cancer doivent bénéficier d’une évaluation gériatrique :

Faux

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Barre de progression

Quiz : question 3/3

Qu’est-ce que le G8 ?

Une échelle de dépistage de la dénutrition

Une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteintsde cancer

Une échelle dedépistage destroubles cognitifs

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Question 1

Barre de progression

Question 2

Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !

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Question 3

Question 2/3 : Tous les patients âgés atteints de cancer doivent bénéficier d’une évaluation gériatrique :

  • Vrai : réponse fausse
  • Faux : réponse vraie
Explications : Pour savoir si une évaluation gériatrique doit avoir lieu, un soignant doit en amont réaliser un G8. C’est une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteints de cancer. Si son score est inférieur ou égal à 14/17, une évaluation plus complète et plus approfondie doit être réalisée.

Question 3/3 : Qu’est-ce que le G8 ?

  • Une échelle de dépistage de la dénutrition : réponse fausse
  • Une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteints de cancer : réponse vraie
  • Une échelle de dépistage des troubles cognitifs : réponse fausse
Explications : Le G8 est une échelle de dépistage de la fragilité spécifique aux sujets âgés atteints de cancer. Si son score est inférieur ou égal à 14/17, une évaluation plus complète et plus approfondie doit avoir lieu. Quant à la dénutrition et aux troubles cognitifs, ils peuvent être dépistés grâce au MNA et au MMSE, respectivement.

Question 1/3 : Parmi les propositions suivantes, quelle échelle pouvez-vous utiliser pour évaluer l’autonomie d’un patient ?

  • ADL : réponse vraie
  • MNA : réponse fausse
  • MMSE : réponse fausse
Explications : L’ADL évalue les activités simples de la vie quotidienne (se laver, s’habiller, se mouvoir, être continent, aller aux toilettes, manger). Le MNA est une échelle de dépistage de la dénutrition. Le MMSE est une échelle de dépistage des troubles cognitifs. Le niveau d'autonomie peut également être estimé avec l'IADL qui évalue les activités instrumentales de la vie quotidienne (faire la cuisine, le ménage, la lessive, les courses, gérer ses traitements, faire ses comptes, conduire ou utiliser les transports en commun, utiliser le téléphone).

Module 3

3

Sous-thème 3 : Qu’est-ce qu’une évaluation oncogériatrique ?

Réessayer

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

4

Documents annexes

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Sous-thème 4 : Entretien d’évaluation oncogériatrique

Barre de progression

Module 3

4

Sous-thème 4 : Entretien d’évaluation oncogériatrique

Barre de progression

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Module 3

5

Documents annexes

Quiz

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Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

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Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Quiz : question 1/4

Par rapport à l’évaluation des besoins fondamentaux de Virginia Henderson,l’évaluation gériatrique :

Est une approche totalement différente

Evalue strictement les mêmes domaines (respirer, boire et manger, éliminer, etc ...)

Utilise des tests standardisés pour évaluer les patients

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Quiz : question 2/4

Concernant l’évaluation des profils de vieillissement (évaluation gériatrique) :

Elle permet de distinguer3 types de vieillissement : les sujets robustes, fragiles et dépendants

Elle doit se faire une fois avant le traitement etn’a pas besoin d’être réévaluée

Les sujets fragiles sont dépendants sur les activités simples dela vie quotidienne

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Quiz : question 3/4

La présence d'anomalies à l'évaluation gériatrique majore le risque de mortalité :

Vrai

Faux

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Quiz : question 4/4

En oncogériatrie, comment adapter la prise en charge en fonction du patient ?

Si le sujet est fragile, une prise en charge palliative devra être mise en place

Si le sujet est dépendant,le traitement sera adapté (souvent moins optimal) avec une prise en charge gériatrique

Si le sujet est considéré comme robuste,il sera traité comme un sujet plus jeune

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Barre de progression

Question 1

Question 2

Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !

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Question 4

Question 3

Question 2/4 : Concernant l’évaluation des profils de vieillissement (évaluation gériatrique) :

  • Elle permet de distinguer 3 types de vieillissement : les sujets robustes, fragiles et dépendants : réponse vraie
  • Elle doit se faire une fois avant le traitement et n’a pas besoin d’être réévaluée : réponse fausse
  • Les sujets fragiles sont dépendants sur les activités simples de la vie quotidienne : réponse fausse
Explications : L’évaluation gériatrique est une photographie qui doit être réévaluée au cours du traitement pour mesurer les modifications traduisant une baisse des réserves au cours de la prise en charge.

Question 3/4 : La présence d'anomalies à l'évaluation gériatrique majore le risque de mortalité :

  • Vrai : réponse vraie
  • Faux : réponse fausse
Explications : Les données de l’évaluation gériatrique ont un impact pronostic direct sur la survie, les complications post-chirurgicales ou la tolérance des chimiothérapies. Les éléments de l’évaluation gériatrique qui impactent le plus la survie sont :
  • les anomalies aux ADL,
  • les anomalies aux IADL,
  • la dénutrition
  • la dépression.

Question 1/4 : Par rapport à l’évaluation des besoins fondamentaux de Virginia Henderson, l’évaluation gériatrique :

  • Est une approche totalement différente : réponse fausse
  • Evalue strictement les mêmes domaines (respirer, boire et manger, éliminer etc…) : réponse fausse
  • Utilise des tests standardisés pour évaluer les patients : réponse vraie
Explications : L’évaluation gériatrique consiste à évaluer de façon systématique un certain nombre de domaines grâce à des OUTILS STANDARDISES. Cette démarche s’apparente à l’examen des besoins fondamentaux de Virginia Henderson connus de tous les soignants. Seulement elle se fait pour d’autres domaines et avec une boite à outils différente. Comme pour les 14 besoins de Virginia Henderson, il faut avoir en tête en permanence les domaines et les anomalies possibles afin de les dépister au plus tôt. Dans l’évaluation gériatrique on retrouve d’ailleurs quelques domaines des besoins d’Henderson mais qui sont plutôt évaluées comme des capacités que des besoins à pourvoir.

Question 4/4 : En oncogériatrie, comment adapter la prise en charge en fonction du patient ?

  • Si le sujet est fragile, une prise en charge palliative devra être mise en place : réponse fausse
  • Si le sujet est considéré comme robuste, il sera traité comme un sujet plus jeune : réponse vraie
  • Si le sujet est dépendant, le traitement sera adapté (souvent moins optimal) avec une prise en charge gériatrique : réponse fausse
Explications :

Module 3

5

Sous-thème 5 : Les bénéfices de l’évaluation gériatrique

Réessayer

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

6

Documents annexes

Quiz

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Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Module 3

6

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Documents annexes

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Module 3

6

Vrai

Faux

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Quiz : question 1/3

Les comorbidités ont un impact sur la tolérance des traitements du cancer :

Module 3

6

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Quiz : question 2/3

Concernant les comorbidités en oncogériatrie :

Parmi toutes les maladies que peut présenter un patient âgé, le cancer reste celle impactant le plusson pronostic

Aucune comorbidité peut empêcher la réalisationde chimiothérapies

Certaines maladies peuvent s’aggraver après le traitement d’un cancer

Module 3

6

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Quiz : question 3/3

Comment prendre en compte les maladies du sujet quand on est soignant ?

Il faut identifier les maladies chroniques qui ont une influence surtous les organes

Il est important de repérer les décompensationset les hospitalisations fréquentes

Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)

Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)

Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…)

Les 3

Module 3

6

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Question 1

Barre de progression

Question 2

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Question 3

Question 2/3 : Concernant les comorbidités en oncogériatrie :

  • Parmi toutes les maladies que peut présenter un patient âgé, le cancer reste celle impactant le plus son pronostic : réponse fausse
  • Aucune comorbidité peut empêcher la réalisation de chimiothérapies : réponse fausse
  • Certaines maladies peuvent s’aggraver après le traitement d’un cancer : réponse vraie
Explications : Si le cancer peut avoir un pronostic sombre, les comorbidités peuvent avoir des pronostics comparables en termes de survie comme l’insuffisance cardiaque par exemple.

Question 3/3 : Comment prendre en compte les maladies du sujet quand on est soignant ?

  • Il faut identifier les maladies chroniques qui ont une influence sur tous les organes : réponse fausse
  • Il est important de repérer les décompensations et les hospitalisations fréquentes : réponse fausse
  • Il faut repérer la fréquence des récidives des maladies aigues (infections…) : réponse fausse
  • Les 3 : réponse vraie

Question 1/3 : Les comorbidités ont un impact sur la tolérance des traitements du cancer :

  • Vrai : réponse vraie
  • Faux : réponse fausse
Explications : Par exemple, l’insuffisance rénale entraîne une accumulation des produits de chimiothérapies responsables d’une augmentation des toxicités.

Module 3

6

Réessayer

Sous-thème 6 : Prise en charge des comorbidités

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

7

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Quiz

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Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Module 3

7

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

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  • HAS : Consommation Médicamenteuse chez le Sujet Agé. 2005

Articles scientifiques

  • M. Monegat, Questions d’économie de la santé, IRDES, n° 204, décembre 2014

  • Iatrogénie médicamenteuse

  • Base de données publique des médicaments

Sites internet

  • Thériaque

  • Vidal

Les médicaments en général :

  • Base de données des interactions médicaments-plantes

Interactions avec les plantes :

  • Onco-Occitanie

  • Omédit Pays de la Loire

  • Omédit Bretagne

Fiches gestions des effets secondaires :

  • Société Française de pharmacie Oncologie (SFPO)

Module 3

7

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 1/4

La iatrogénie est :

Un trouble provoqué par un soin

Toujours liée à un médicament

Une erreur médicale

Module 3

7

Vrai

Faux

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 2/4

La iatrogénie peut rarement être évitée :

Module 3

7

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 3/4

La iatrogénie médicamenteuse :

Est indépendantedu nombre de médicaments prescrits

Est représentée uniquement par les effets indésirablesd'un médicament

Peut exister avec1 seul médicament

Module 3

7

Vrai

Faux

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 4/4

Les patients âgés atteints de cancer présentent un risque majoré d’iatrogénie :

Module 3

7

Question 1

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Question 2

Félicitations, vous avez terminé ce sous-thème !

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Question 4

Question 3

Question 2/4 : La iatrogénie peut rarement être évitée :

  • Vrai : réponse fausse
  • Faux : réponse vraie
Explications : Jusqu’à 70% des évènements pourraient être évités.

Question 3/4 : La iatrogénie médicamenteuse :

  • Est indépendante du nombre de médicaments prescrits : réponse fausse
  • Est représentée uniquement par les effets indésirables d'un médicament : réponse fausse
  • Peut exister avec 1 seul médicament : réponse vraie
Explications : La iatrogénie médicamenteuse est définie par l'OMS (1969) par « toute réponse néfaste et non recherchée à un médicament survenant à des doses utilisées chez l’homme à des fins de prophylaxie, de diagnostic et de traitement ».

Question 1/4 : La iatrogénie est :

  • Une erreur médicale : réponse fausse
  • Un trouble provoqué par un soin : réponse vraie
  • Toujours liée à un médicament : réponse fausse
Explications : Selon le Petit Larousse, la iatrogénie est "un trouble ou une maladie provoqué(e) par un acte médical ou par les médicaments, même en l'absence d'erreur du médecin". La iatrogénie n'est pas toujours une erreur médicale.

Question 4/4 : Les patients âgés atteints de cancer présentent un risque majoré d’iatrogénie :

  • Vrai : réponse vraie
  • Faux : réponse fausse
Explications : Les patients d’oncogériatrie sont à risque de développer une iatrogénie pour plusieurs raisons :
  • Ils sont âgés (on élimine moins bien les médicaments avec l’âge)
  • Ils sont souvent polypathologiques et polymédiqués
  • Le cancer peut déjà en lui-même augmenter le risque iatrogène (en cas de leucopénie par exemple, le risque de développer une infection est plus important)

Module 3

7

Réessayer

Sous-thème 7 : Qu’est-ce que la iatrogénie ?

Barre de progression

Mauvaise réponse

Module 3

8

Documents annexes

Quiz

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Module 3

8

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Documents annexes

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Documents annexes

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Module 3

8

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 1/4

L'observance est :

Le respect de la posologie uniquement

Le respect des conditions de prises (posologie, durée de traitement,voie d'administration)

Moins bonne lorsqu'on comprend l'indication des traitements

Module 3

8

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 2/4

Concernant l’alimentation et les interactions avec les chimiothérapies par voie orale :

L’alimentation peut modifier l'absorption des chimiothérapies par voie orale

Le pamplemoussen'a pas d'impact surles chimiothérapiespar voie orale

Module 3

8

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 3/4

Concernant l'automédication :

La phytothérapie n'est pas considérée comme de l'automédication

Elle peut êtreà l'origine d'interactions médicamenteuses

Les compléments alimentaires ne peuvent pas interagir avec letraitement médical

Module 3

8

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Quiz : question 4/4

Pour conseiller le patient sur son traitement par chimiothérapie par voie orale :

La notice dumédicamentest suffisante

En cas d'effets indésirables,il faut lui expliquer que son traitement ne peut pas être modifié et qu'il doit attendre

Il existe des fiches spécifiques disponibles, par exemple sur le site internet Onco-occitanie

Module 3

8

Question 1

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Question 2

Barre de progression

Félicitations, vous avez terminé le Module 3 !

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Question 4

Question 3

Question 2/4 : Concernant l’alimentation et les interactions avec les chimiothérapies par voie orale :

  • L’alimentation peut modifier l'absorption des chimiothérapies par voie orale : réponse vraie
  • Le pamplemousse n'a pas d'impact sur les chimiothérapies par voie orale : réponse fausse
Explications : Les aliments peuvent augmenter ou diminuer l'absorption ou agissent sur le devenir du médicament dans l'organisme. Selon le traitement, il est donc important de respecter le moment de prise (au repas ou en dehors) mais aussi d'être attentif sur ce qui est mangé ou bu. L’exemple d’interaction le plus connu à ce propos est sans doute celui du pamplemousse. Le pamplemousse est un inhibiteur enzymatique. Cela signifie qu’il agit sur certaines enzymes du corps humain qui permettent de transformer (« métaboliser ») les médicaments au niveau de l’intestin et au niveau du foie. Une fois inhibées, ces enzymes ne sont plus capables de transformer le médicament en vue de son élimination, qui se retrouve alors en plus grande quantité dans le sang. Cette accumulation peut entraîner des effets indésirables plus ou moins graves en fonction du médicament et des personnes (il existe une grande variabilité entre individus). Source : Réseau Français des Centres Régionaux de Pharmacovigilance. https://www.rfcrpv.fr/interactions-entre-medicaments-pamplemousse/

Question 3/4 : Concernant l'automédication :

  • La phytothérapie n'est pas considérée comme de l'automédication : réponse fausse
  • Elle peut être à l'origine d'interactions médicamenteuses : réponse vraie
  • Les compléments alimentaires ne peuvent pas interagir avec le traitement médical : réponse fausse
Explications : La phytothérapie, c'est se soigner par les plantes. Or, certaines plantes interagissent avec les chimiothérapies en augmentant ou en baissant leurs concentrations dans l'organisme et donc en modifier leurs effets. Idem pour les complémentaires alimentaires.

Question 1/4 : L'observance d'un traitement est :

  • Le respect de la posologie uniquement : réponse fausse
  • Le respect des conditions de prises (posologie, durée de traitement, voie d'administration) : réponse vraie
  • Moins bonne lorsqu'on comprend l'indication des traitements : réponse fausse
Explications : Le dictionnaire de l’Académie nationale de Pharmacie définit l'observance thérapeutique comme suit : « Observation fidèle, par un patient, des prescriptions concernant, par exemple, un régime et/ou un traitement. Est conditionnée par différents facteurs d'ordre émotionnel, cognitif, comportemental et social. Improprement désignée sous le nom de compliance. » En cancérologie, l’observance peut être altérée par plusieurs paramètres :
  • les effets secondaires indésirables : la toxicité de ces médicaments peut être importante. Les toxicités sévères sont souvent d’apparition précoce et entraînent l’arrêt du traitement ou une diminution de posologie. Sur l’observance, ce sont les toxicités peu sévères, mais fréquentes, au long cours, parfois invalidantes et ayant un grand retentissement sur la vie quotidienne (diarrhées, fatigue, myalgies, photosensibilité…) qui gênent le plus les malades (ils les déclarent gênants à 80 %). Elles sont à l’origine d’oubli volontaire pour s’adapter aux activités quotidiennes et ne sont pas déclarées aux médecins ;
  • l’amélioration clinique : l’amélioration de la symptomatologie et la disparition des lésions sont à l’origine de nombreux arrêts de traitement, les patients reprenant leur médicament devant toute ré-évolution ;
  • les âges extrêmes : les adolescents et les personnes âgées sont les plus fragiles ;
  • l’avancée dans la maladie : plus la maladie évolue, moins les patients sont observants : de 95 % en 1ère ligne, l’observance chute à 33 % en 3ème ligne.
Comme pour toutes les autres pathologies, sont retrouvés comme facteurs d’influence : le rôle primordial de l’aidant, notamment du conjoint et des parents mais aussi des enfants ; les conditions socio-économiques ; la polymédication, notamment à partir de cinq médicaments. Source : Rapport de l’Académie nationale de Pharmacie. Observance des traitements médicamenteux en France. 2015

Question 4/4 : Pour conseiller le patient sur son traitement par chimiothérapie par voie orale :

  • La notice du médicament est suffisante : réponse fausse
  • En cas d'effets indésirables, il faut lui expliquer que son traitement ne peut pas être modifié et qu'il doit attendre : réponse fausse
  • Il existe des fiches spécifiques disponibles, par exemple sur le site internet Onco-occitanie : réponse vraie
Explications : Les fiches sont accessibles sur le site internet Onco-Occitanie (fiches pour les professionnels et pour les patients) : https://www.onco-occitanie.fr/pro/fiches-effets-secondaires

Module 3

8

Réessayer

Sous-thème 8 : Comment limiter la iatrogénie ?

Barre de progression

Mauvaise réponse