GTE Seminar "Lebendspende"
Nicole Schulz
Created on May 16, 2022
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Transcript
Seminar "Geschichte und Gegenwart der Organtransplantation"
Psychosoziale Faktoren bei Lebendspende
und emotionaler Zustand nach der Lebendspende
Nicole Schulz
Lebendspende
Arten
Ablauf
Psychosoziale Faktoren
Psychosoziale
Evaluation
Psychosoziale
Outcomes
Ethische Aspekte
RELIVE
Diskussion
Quellen
Übersicht
Bewertung
Lebendspende
- SpenderInnen müssen mit EmpfängerInnen verwandt sein oder in besonderer Weise nahestehen
- Voraussetzung: Verwandte 1. und 2. Grades, EhepartnerInnen, in eheähnl. Gemeinschaft lebenden Personen
- Menschen, die EmpfängerInnen offenkundig emotional verbunden sind
- Gepaarte AustauschspenderInnen
In den USA
- Unabhängige SpenderInnen
- Nicht familiäre/genetisch nicht verwandte SpenderInnen
Erste erfolgreiche
Organverpflanzung:
Lebendspenderniere
Joseph Murray 1954
Lebendspende
Zahlen in Deutschland
Von 1.909 Nierentransplantationen waren 450 eine Lebendspende
Von 826 Lebertransplantationen waren 52 eine Lebendspende
Lebendspende
Voraussetzungen
Laut TPG nur zulässig:
kein postmortal gespendetes Organ zur Verfügung
muss zunächst auf die Warteliste für eine postmortale Organspende
Lebensspende ist auf Organe begrenzt, deren Entnahme bei SpenderInnen medizinisch möglich & vertretbar ist
- Niere (Transplantation einer Niere)
- Leber (Teilen der Leber)
- Knochenmark
- Lunge (Teilen von Lunge)
- Dünndarm (Teilen von Dünndarm)
- Pankreas (Teilen von Pankreas)
Lebendspende
Psychosoziale Faktoren
- Motivation & Erwartung an Operation
- Aktuelle und frühere psychiatrische Erkrankungen
- Drogen- oder Alkoholmissbrauch in der Vergangenheit
- Familiäre Unterstützung
- Verständnis der Risiken
- Alternativen der Spendeoperation für SpenderInnen und EmpfängerInnen
- Motivation für Spende einschl. etwaiger Anzeichen von Zwang
Psychosoziale Evaluation
Richtlinien wurden beschrieben, aber werden nicht universell akzeptiert und ausgeführt.
Treffen mit SozialarbeiterInnen
Treffen mit PsychiaterInnen und/oder anderen psychischen GesundheitsexpertInnen, wenn es Bedenken gibt
- Beziehung zu dem Empfänger
- Motivation zur Spende
- Wissensstand über die Spenderoperation und Risiken
- Fähigkeit Entscheidungen zu treffen
- Wissensstand über Empfängeroperation und Alternativen zur Lebendspende
- Nachweis der Nötigung
- Psychiatrische Symptome
- Symptome des Alkohol- oder Drogenmissbrauchs oder andere Abhängigkeiten
- Finanzielle Stressfaktoren und wirtschaftliche Auswirkungen der Operation
- Familiäre Unterstützung
- Bewusstsein der Fähigkeit der Ablehnung (oder Fortfahren der OP)
- Potentielle Auswirkungen auf zukünftige Unsicherheit
Ethische Aspekte
- Risiken und Vorteile einer Spenderoperation für sich selbst und für den Empfänger verstehen
- Ausschluss bei Vorhandensein von Nötigung und Manipulation durch den Empfänger oder andere Familienmitglieder
- Psychiatrischen Vorgeschichte und Drogenkonsum des Spenders -> Nutzen-Risiko-Verhältnis für jeden Spender
- Prinzip der Gerechtigkeit unterstützen -> Grundlage fairer Kriterien, die für alle Menschen gleichermaßen gelten
Psychosoziale Outcomes
Wie fühlt der Spender sich postoperativ?
- Allgemein positive Erfahrungen
- Erste Woche danach: mittelmäßiger bis starker Schmerz, Übelkeit und Bedenken, ob beim Empfänger alles gut verlief
- Die meisten: keine Depressionen oder Angststörungen; keine Veränderung oder Verbesserung der Beziehung zum Empfänger
- Manche: gesteigertes Selbstwertgefühl
- 5% der Spender bedauern Entscheidung (Probleme in Familie, Verschlechterung der Beziehung zum Empfänger, med. Komplikationen)
RELIVE
Renal and Lung Living Donors Evaluation Study
Psychiatrische Störungen vor der Spende traten häufiger bei unverwandten als bei verwandten Spendern auf (p = 0,05).
Zu den Prädiktoren für depressive Symptome nach der Spende gehörten:
- People of Color
- jüngeres Alter bei der Spende
- längere Erholungszeit nach der Spende
- größere finanzielle Belastung und
- das Gefühl, moralisch verpflichtet zu sein, zu spenden
RELIVE
Renal and Lung Living Donors Evaluation Study
Spezielle Fragen der Studie:
- Genesungszeit des Spenders
- Psychologische Betreuung vor und nach der Spende
- Familiäre Unterstützung
- Beziehung zum Empfänger
- Postoperatives Ergebnis des Empfängers
- Motivation der Spende inkl. moralische Verpflichtungen
Diskussion
Postmortale Spende vs. Lebendspende
Verwandte vs. Unabhängige SpenderEmotionaler Zustand Empfänger vs. Spender
VS
Lebendspende
Postmortale Spende
vs
Unabhängige Spender
Verwandte Spender
VS
Emotionaler Zustand
Spender
Emotionaler Zustand
Empfänger
Meine Bewertung
Danke!
Quellen
1. Jowsey SG, Schneekloth TD (2008): Psychosocial factors in living organ donation: clinical and ethical challenges. Transplant Rev (Orlando) 22 (3): 192-5. doi: 10.1016/j.trre.2008.04.008.
2. Jowsey SG, Jacobs C, Gross CR, Hong BA, Messersmith EE, Gillespie BW, Beebe TJ, Kew C, Matas A, Yusen RD, Hill-Callahan M, Odim J, Taler SJ; RELIVE Study Group (2014): Emotional well-being of living kidney donors: findings from the RELIVE Study. Am J Transplant 14 (11): 2535-44. do: 10.1111/ajt.12906.
3. Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA), https://www.organspende-info.de/lebendorganspende/ablauf-einer-lebendorganspende/, 20.05.2022
4. Transplantation Verstehen, https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/lebendspende, 20.05.2022
5. Hans-Günter Wolf (2000): Psychologische Aspekte bei Organtransplantationen und deren mögliche Auswirkungen auf die Organallokation, https://www.grin.com/document/109332