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Transcript

Lungentransplantation

Index

  • Warum eine
Lungentransplantation ?

  • Wie verläuft die Transplantation?

Warum eine Lungentransplantation?

Warum eine Lungentransplantation?

Sabine

Sabine braucht eine Lungentransplantation!

Warum eine Lungentransplantation?

Sabine

18 Jahre
Größe: 156 cm
Gewicht: 44 kg
Diagnose: Zystische Fibrose

Zystische Fibrose

=Mukoviszidose

  • Stoffwechselkrankheit
  • Erbkrankheit
  • Störung der Schleimbildenen
Drüsen

Symptome: -Zähflüssiger Auswurf
-Bauchschmerzen
-Verdauungsbeschwerden

Weitere Krankheiten

  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
  • Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
  • zystische Fibrose(Mukoviszidose)
  • idiopathische Lungenfibrose

  • exogen allergische Alveolitis
  • Lymphangioleiomyomatose
  • pulmonale Hypertonie ("Lungenhochdruck")
  • Bronchiektasien
  • Sarkoidose

Statistik von Patienten mit einer transplantierten Lunge

Sabine

  • O2-Bedarf kontinuierlich 4-5l
  • FEV: 0,44l (17%)

FEV:
Forcierte Exspiratorisches Volumen pro Sekunde

Sabine

Präoperatives Thorax-Röntgen Bild

!Warnung!

Sabine

Präoperatives Thorax-Röntgen Bild

Explantierte Lunge

Gesunde und kranke Lunge

Krank

Gesund

Index

  • Vorsorge und Vorbereitungen

  • Warteliste

  • Nachsorge und Risiken
  • Lebenserwartung

Vorsorge

EKG:

=>Elektrokardiogramm

  • Ruhe EKG im Liegen
  • Belastungs-EKG beim Laufen/ Fahrrad fahren

Vorsorge

Lungenfunktionsuntersuchung:

=>um möglichen Störungen der Atemwege, Dehnbarkeit der Lunge oder Nervensignalübertragung vom Atemzentrum im Gehirn und Rückenmark festzustellen

Vorsorge

Echokardiographie:

=>Untersuchung des Hertens Mittels Ultraschall

Vorsorge

Abdomen-Sonographie:

=>Ultraschallluntersuchung der abdomen(Bauchraumes)

Vorsorge

Lungenszintigraphie:

=>Verfahren zur beurteilung der Durchblutung(Rerfusion) und der Belüftung(Ventilation) der Lunge

Vorsorge

Rechtsherzkatheteruntersuchung:

=>Druckverhältnisse im kleinem Kreislauf in die Lungenarterie

Warteliste

  • Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)

  • postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender


36%

64%

Warteliste

  • Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)

  • postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender


Warteliste

Wartezeit auf einer "normalen" Warteliste: 12-14 Monate

  • auf einer HU(High-Urgency) Liste darf die zeit nicht länger als 4 Wochen betragen

Wie verläuft eine Transplantation?

Voraussetzungen für eine Lungentransplantation

  • Lebenserwartung unter 18 Monate mit messbarer Verschlechterung der Lungenfunktion
  • notwendige Dauertherapie mit Kortikosteroiden ("Kortison")
  • jünger als 65 Jahre bei einseitiger Lungentransplantation, jünger als 50 Jahre bei beidseitiger Transplantation
  • keine anderen schwerwiegenden Erkrankungen
  • keine Krebserkrankung in der Vorgeschichte
  • ausreichender Allgemeinzustand (Ernährung)

Operationsverlauf

Öffnen des Brustraums durch seitlichen Schnitt am Brustkorb bis zum Brustbein.

Schritt 1.

Clamshell-Schnitt:
Das Brustbein wird quer durchtrennt und der gesamte Brustkorb quer geöffnet.

Operationsverlauf

Schritt 2.

Spenderorgan

Nach der Opereation

Schritt 3.

Normaler Verlauf: 3 Wochen nach der Transplantation kann der Patient das Krankenhaus verlassen.

Ethische Aspekte

Zwei Leben in Gefahr bringen, um eins zu retten?

Fallbeispiel

Nachsorge

  • einige Stunden mit Beatmungsgeräten im künstlichem Koma
  • nach 3-7 Tagen von der Intensiv- auf die Normalstation



Nachsorge und Risiken

Transplantatabstoßung=> Immunreaktion des Körpers auf ein körperfremdes Transplantat

  • Immunsuppressiva=> zur dämpfung des Immunsystems

Nachsorge und Risiken

Lungenentzündung durch Pneumocystis carinii

  • ab der zweiten Woche für 2-12 Monate Cotrimoxazol=>bei Infektionen der oberen und unteren Atemwege

Lebenserwartung

Vielen Dank für die Aufmerksamkeit

https://www.uk-essen.de/uploads/media/2008_6_Lungentransplantation.pdf (Präsentation)

https://www.faz.net/aktuell/wissen/medizin-ernaehrung/kuenstliche-lunge-wenn-die-maschine-das-atmen-uebernimmt-16411176.html (Bild)

https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ventilationsgroessen/ (FEV)

https://www.lungeninformationsdienst.de/service/faqs-haeufige-fragen/transplantation/index.html (Text)

http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/indikationen/index.html (Statistik)

https://de.depositphotos.com/stock-photos/lunge.html(Foto)

https://media0.faz.net/ppmedia/aktuell/wissen/306033838/1.6413444/format_top1_breit/die-menschliche-lunge-mit-dem.jpg (Grafikadresse)

https://st2.depositphotos.com/27811286/46567/v/600/depositphotos_465676542-stock-illustration-young-good-looking-woman-doing.jpg (Grafikadresse)

https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ (Text)

https://herzchirurgie.tirol-kliniken.at/page.cfm?vpath=aufgaben/lungentransplantation Bild und Artikel

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https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/vorbereitung https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/lebendspende https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/postmortale-organspende https://www.leading-medicine-guide.com/de/behandlung/lungentransplantation https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095941/ https://www.klinik-bethanien.de/vorberitung-zur-lungentransplantation http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html https://www.netdoktor.de/diagnostik/ekg/ https://www.ct-mrtinstitut.de/de/ct-leistungen/ct-des-thorax-bereiches https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/031-005l_S1_Lungenszintigraphie_2018-02.pdf https://link.springer.com/article/10.1007/BF03044818 https://www.baptisthealth.com/services/imaging-diagnostics/screenings-and-radiology-services/ventilation-perfusion-scan https://www.transplantation-verstehen.de/organe https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/voraussetzungen-und-wartezeit https://www.lungenemphysem-copd.de/informationen/operationsverfahren/246-lungentransplantation/3161-wann-ist-der-richtige-zeitpunkt-zur-transplantationslistung#:~:text=Die%20mittlere%20Wartezeit%20auf%20der,beim%20Spender%20im%20OP%20vorbereitet. http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/warteliste/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/kontrolluntersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/einbestellung/index.html https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/komplikationen https://www.unimedizin-mainz.de/fileadmin/kliniken/M3/Dokumente/Patienten/III_Med_Broschuere_Lungentrans_240413_RZ.pdf https://novaria.ch/medikamente-nach-der-transplantation/ https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.bmhvt.org/practice/cardiology/electrocardiogram/ http://www.cardionet.com.pe/curso-de-electrocardiograma-2/