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Transcript

Margot Lapauze et Sarah Khalfallah 2nde 5

L'assistance médicale à la procréation (AMP):

Quels sont les problèmes d'infertilité et quelles solutions médicales peut-on leur apporter ?

Sommaire

1. Quels sont les principaux problèmes d'infertilité ?

2. Quelles sont les techiques d'AMP associées ?

3. Dans quel cadre réglementaire ces techniques sont-elles pratiquées en France ?

4. Nos sources

Les principaux problèmes d'infertilité

Infertilité : un couple est dit infertile s'il n'a pas mis en route de grossesse après 1 an de rapports sexuels réguliers sans contraception

AAAA

Chez la femme :



- troubles de l'ovulation 35% (problème hormonal)

- obstruction des trompes 35% (peut être causé par une IST)
- anomalie de la paroi de l'utérus 20% (lié à l'endométriose dans 1/3 des cas)

Chez l'homme :

Problème venant du sperme : spermatozoïdes trop peu nombreux, ou peu ou pas fonctionnels spermogramme

Baisse de la concentration de spermatozoïdes dans le sperme entre 1989 et 2005 chez les hommes de 35 ans perturbateurs endocriniens

Homme infertile s'il y a moins de 20 millions de sperm./mL de sperme ou si + de 60% des spermatozoïdes sont non fonctionnels ou si + de 40% sont incapables de se déplacer correctement

20%

30 %

38%

12%

Les techniques d'AMP associées

L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP)désigne les techniques cliniques et biologiques permettant d'aider les personnes infertiles à avoir un enfant

Absence d'ovulation : traitement avec hormones de synthèse mimant l'action des hormones naturelles pour favoriser le développement de follicules jusqu'à l'ovulation

traitement à base d'hormones de synthèse mimant l'action des hormones naturelles

Insuffisance de spermatozoïdes : injections d'hormones mimant l'action de la LH, de la FSH et de la téstostérone qui stimulent les testicules pour produire plus de spermatozoïdes

Insémination artificielle (IA):

Fécondation In Vitro (FIV):

FIV avec injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes :

  1. Stimulation des ovaires par les hormones
  2. Recueil des sprematozoïdes puis dépôt dans l'utérus

En cas d'altération modérée du sperme

en cas d'anomalie (obstruction)des trompes, de troubles de l'ovulation, anomalie modérée du sperme et échec de l'IA

  1. Stimulation des ovaires par les hormones
  2. Prélèvement d'ovocytes matures
  3. Mise en culture des spermatozoïdes et des ovocytes dans un tube
  4. Dépôt de l'embryon dans l'utérus

en cas d'altération sévère du sperme

  1. Stimulation puis prélèvement d'ovocytes
  2. Un unique spermatozoïde est prélevé et son flagelle cassé
  3. Introduction du spermatozoïde dans le cytoplasme de l'ovocyte
  4. Fecondation In Vitro
  5. Embryon transféré dans l'utérus

Traitement hormonal :

Le cadre réglementaire en France

Bioéthique : science qui étudie les questions et les problèmes moraux qui peuvent apparaïtre à l'occasion de pratiques médicales ou de recherches nouvelles impliquant la manipulation d'êtres vivants

1994 : AMP réservée aux couples hétérosexuels en âge de procréer

29 septembre 2021 : AMP élargie aux couples lesbiens et aux femmes seules
(Des bornes d'âge sont posées par un décret pour encadrer ces réformes.)

Garantit entre autres :
-droit au remboursement des tentatives de procréation et des visites médicales associées par l'Assurance Maladie
-nouveaux droits pour les enfants nés de PMA qui peuvent accéder à leur majorité à des données sur le donneur et son identité
-droit de conserver soi-même des gamètes en dehors de tout motif médical

GPA (Gestation Pour Autrui): Dans certains pays comme l'Espagne ou le Danemark, en cas d'impossibilité pour un couple d'assurer la gestation de l'embryon, une mère porteuse peut porter celui-ci dans son utérus pendant 9 mois.

La filiation à l'étranger pour la GPA est "appréciée au regard de la loi française"

Quelques lois et références dans le code de la santé publique
-Fonctionnement de l'AMP : articles L2141-1 à L2141-12
-Conditions d'âge pour bénéficier d'une AMP et de l'autoconservation de ses gamètes : articles R2141-36 et suivants
-Consentement à l'AMP : articles 1157-2 et 1157-3

Nos sources :

  • Manuel Belin - SVT 2nde pages 224-225
  • Youtube- Infertilité et Procréation Médicalement Assistée (PMA)
  • Youtube- La PMA pour toutes
  • Services-public.fr-Procréation médicalement assistée (PMA)

Chiffres et pourcentages : OMS

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