Attention à la chute_transfert immédiat_samu

• Le SAMU vous envoie une ambulance non médicalisée
• Départ vers la clinique Losserand

15h45

16h45

• La famille est arrivée à la clinique mais ne trouve pas Monsieur F

• Elle appelle le centre des Tilleuls

• Vous appelez la clinique

• Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

• Vous appelez le SAMU

16h45

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

15h45

15h55

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

15h25

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

16h55

17h00

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques jours sans nécessité d'une rééducation en SSR.

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

• Vous appelez le SAMU

16h45

15h45

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

15h55

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

16h25

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

16h55

17h00

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines sans nécessité de rééducation en SSR.

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

16h50

• Vous appelez la clinique

• Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

• Vous appelez ensuite le SAMU

16h55

15h45

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

16h25

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

16h55

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

17h15

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques jours sans nécessité de rééducation en SSR.

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

• Vous appelez le SAMU

16h55

15h45

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

15h55

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

16h25

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

17h05

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques jourss sans nécéssité de rééducation en SSR

16h55

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

17h35

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

20h00

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

Recommandations pour limiter les séquelles de Monsieur F

• % chutes dans EIGS
• Appel d'urgence au médecin du centre
• Décision de transfert pour imagerie et surveillance médicalisée aussitôt
• Transfert en passant par la coordination du SAMU
• Lettre de liaison systématiquement remise lors d'un transfert (DMP)
• Recherche du patient dès le premier appel de la famille

• Prise de contact rapide avec le CHU pour transmission du dossier