Backup_Attention à la chute_samu

• Le SAMU vous envoie une ambulance non médicalisée
• Départ vers la clinique Losserand

17h30

18h30

• La famille est arrivée à la clinique mais ne trouve pas Monsieur F

• Elle appelle le centre des Tilleuls

• Vous appelez la clinique

• Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

• Vous appelez ensuite le SAMU

18h30

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h30

17h40

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

18h20

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

18h40

18h45

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec une rééducation nécessaire en SSR.

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

• Vous appelez le SAMU

18h30

17h30

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

18h20

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

18h40

18h40

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec rééducation nécessaire en SSR.

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

18h40

• Vous appelez la clinique

• Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

• Vous appelez ensuite le SAMU (18h50)

18h40

17h30

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

18h20

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

18h50

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

• Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec rééducation nécessaire en SSR.

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

• Vous appelez le SAMU

18h40

17h30

• Départ en ambulance non médicalisée
• Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
• L'ambulancier appelle le SAMU :
• Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
• Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

• Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

• Patient dans le coma, état stationnaire

• Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

• Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée

18h20

• Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)

18h45

• Dossier patient (lettre de liaison)

• Alerte traitement AVK +++

• Coordonnées de la famille

• Coordonnées de la personne de confiance

18h50

• Prise en charge au CHU

• Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

Hématome sous-dural

• Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau

• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
• Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
• Alcoolisme
• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20

• Début de l'opération

• Rappel : patient sous AVK

21h30

• Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

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• Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
• Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
• Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

• Facteurs favorisants ou aggravants :
• Age
• Présence d'un kyste arachnoïde
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• Démence
• Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

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21h30

• Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

• Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

• Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

Recommandations pour limiter les séquelles de Monsieur F

• % chutes dans EIGS
• Appel d'urgence au médecin du centre
• Décision de transfert pour imagerie et surveillance médicalisée aussitôt
• Transfert en passant par la coordination du SAMU
• Lettre de liaison systématiquement remise lors d'un transfert (DMP)
• Recherche du patient dès le premier appel de la famille

• Prise de contact rapide avec le CHU pour transmission du dossier