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  • Le SAMU vous envoie une ambulance non médicalisée
  • Départ vers la clinique Losserand


17h30

18h30

  • La famille est arrivée à la clinique mais ne trouve pas Monsieur F

  • Elle appelle le centre des Tilleuls

Quelle est votre réponse ?

Appel à la clinique pour demande d'informations

Appel au SAMU

Pas d'inquiétude, attendez 15mn puis rappelez-nous

  • Vous appelez la clinique

  • Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

  • Vous appelez ensuite le SAMU



18h30

  • Départ en ambulance non médicalisée
  • Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
  • L'ambulancier appelle le SAMU :
    • Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
    • Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h30

17h40

  • Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

  • Patient dans le coma, état stationnaire

  • Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

  • Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée



CH Saint Denis

18h20


  • Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)




En raccrochant, vous découvrez la lettre de liaison du patient restée dans l'imprimante au lieu d'être remise aux ambulanciers et vous en étonnez auprès du médecin.

18h40

Rien

Que faites-vous alors en priorité ?

Appel à la famille

Appel au CHU

18h45

Appel à la clinique

Personne d'autre

18h50

Qui appelez-vous ensuite ?

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

18h55

Appel à la clinique

Appel à la famille

Qui appelez-vous ensuite ?

Personne d'autre

Appel au CHU

Vous devez tenir informés :
  • le CHU

  • la famille, de la localisation du patient

  • la clinique, du fait que le patient ne viendra pas

Quelles informations transmettez-vous au CHU ?

Les informations à transmettre au CHU

  • Dossier patient (lettre de liaison)

    • Alerte traitement AVK +++

  • Coordonnées de la famille

  • Coordonnées de la personne de confiance

Pas d'appel

18h55

18h45

18h50

Au même moment

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

18h50

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

  • Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec une rééducation nécessaire en SSR.

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

  • Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)


  • Vous appelez le SAMU



18h30

17h30

  • Départ en ambulance non médicalisée
  • Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
  • L'ambulancier appelle le SAMU :
    • Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
    • Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

  • Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

  • Patient dans le coma, état stationnaire

  • Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

  • Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée



CH Saint Denis

18h20


  • Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)




En raccrochant, vous découvrez la lettre de liaison du patient restée dans l'imprimante au lieu d'être remise aux ambulanciers et vous en étonnez auprès du médecin.

18h40

Rien

Que faites-vous alors en priorité ?

18h40

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

Personne d'autre

18h45

Qui appelez-vous ensuite ?

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

18h55

Appel à la clinique

Appel à la famille

Qui appelez-vous ensuite ?

Personne d'autre

Appel au CHU

Vous devez tenir informés :

  • le CHU

  • la famille, de la localisation du patient

  • la clinique, du fait que le patient ne viendra pas

Quelles informations devez-vous transmettre au CHU ?

Les informations à transmettre au CHU

  • Dossier patient (lettre de liaison)

    • Alerte traitement AVK +++

  • Coordonnées de la famille

  • Coordonnées de la personne de confiance

Pas d'appel

18h55

18h40

18h45

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

  • Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec rééducation nécessaire en SSR.

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

  • Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

Peu de temps après, vous découvrez la lettre de liaison du patient restée dans l'imprimante au lieu d'être remise aux ambulanciers et vous en étonnez auprès du médecin.

18h40

Que faites-vous alors ?

Appel à la clinique pour demande d'informations

Appel au SAMU

  • Vous appelez la clinique

  • Recherche du patient mais il n'est pas arrivé et ils n'ont aucune information

  • Vous appelez ensuite le SAMU (18h50)



18h40

17h30

  • Départ en ambulance non médicalisée
  • Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
  • L'ambulancier appelle le SAMU :
    • Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
    • Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

  • Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

  • Patient dans le coma, état stationnaire

  • Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

  • Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée



CH Saint Denis

18h20


  • Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)




Que faites-vous alors en priorité ?

Rien

18h50

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

Personne d'autre

18h55

Qui appelez-vous ensuite ?

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

Personne d'autre

19h00

Appel à la clinique

Appel à la famille

Qui appelez-vous ensuite ?

Appel au CHU

Vous devez tenir informés :

  • le CHU

  • la famille, de la localisation du patient

  • la clinique, du fait que le patient ne viendra pas

Quelles informations transmettez-vous au CHU ?

Les informations à transmettre au CHU

  • Dossier patient (lettre de liaison)

    • Alerte traitement AVK +++

  • Coordonnées de la famille

  • Coordonnées de la personne de confiance

18h50

Pas d'appel

19h00

18h55

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie.

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie.

  • Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec rééducation nécessaire en SSR.

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

  • Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

  • Vous appelez le SAMU

18h40

17h30

  • Départ en ambulance non médicalisée
  • Très rapidement, aggravation de l'état : vomissements et violentes céphalées
  • L'ambulancier appelle le SAMU :
    • Décision de dérouter l'ambulance vers les urgences du CH Saint Denis de Fontenay pour stabiliser le patient
    • Ont connaisance d'un hélicoptère disponible avec départ prévu vers le CHU

17h40

  • Prise en charge immédiate aux urgences du CH : salle de déchocage, stabilisation du patient

  • Patient dans le coma, état stationnaire

  • Décision de transfert vers le service de Grande Garde de Neurochirurgie (CHU de la Côte Blanche)

  • Plus de possibilité d'intervention à la clinique et besoin d'une opération en urgence suspectée



CH Saint Denis

18h20


  • Départ en hélicoptère vers le CHU (trajet de 30mn)




Que faites-vous alors en priorité ?

Rien

18h45

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

Personne d'autre

18h50

Qui appelez-vous ensuite ?

Appel au CHU

Appel à la famille

Appel à la clinique

18h55

Appel à la clinique

Appel à la famille

Qui appelez-vous ensuite ?

Personne d'autre

Appel au CHU

Vous devez tenir informés :

  • le CHU

  • la famille, de la localisation du patient

  • la clinique, du fait que le patient ne viendra pas

Quelles informations transmettez-vous au CHU ?

Les informations à transmettre au CHU

  • Dossier patient (lettre de liaison)

    • Alerte traitement AVK +++

  • Coordonnées de la famille

  • Coordonnées de la personne de confiance

Pas d'appel

18h50

18h55

18h45

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré avec injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

  • Monsieur F récupèrera totalement sous quelques semaines avec rééducation nécessaire en SSR

18h50

  • Prise en charge au CHU


  • Scanner cérébral : détection d'un hématome sous-dural nécessitant une chirurgie en urgence

CHU de la Côte Blanche

Au même moment

Hématome sous-dural

  • Epanchement de sang dans les espaces méningés pouvant causer une augmentation de la pression intracrânienne, avec compression et lésion du cerveau
  • Urgence médicale (taux de mortalité élevé si pas de chirurgie, chaque minute compte pour la récupération)
  • Signes cliniques: convulsions, céphalées, paresthésies, vertiges, confusion et désorientation temporo-spatiale ou léthargie, amnésie, nausées ou vomissements avec anorexie
  • Notion de traumatisme crânien récent avec perte de connaissance

  • Facteurs favorisants ou aggravants :
    • Age
    • Présence d'un kyste arachnoïde
    • Prise d'anticoagulants ou d'antiagrégants plaquettaires
    • Alcoolisme
    • Démence
    • Troubles de la marche (avec chutes à répétition)

19h20


  • Début de l'opération

  • Rappel : patient sous AVK

CHU de la Côté Blanche

21h30

  • Monsieur F a été opéré sans injection préalable de Vitamine K (antidote aux AVK) limitant le risque d'hémorragie

  • Hospitalisation post-opératoire dans le service de réanimation de neurochirurgie

  • Monsieur F gardera de graves séquelles (hémiplégie)

Recommandations pour limiter les séquelles de Monsieur F

  • % chutes dans EIGS
  • Appel d'urgence au médecin du centre
  • Décision de transfert pour imagerie et surveillance médicalisée aussitôt
  • Transfert en passant par la coordination du SAMU
  • Lettre de liaison systématiquement remise lors d'un transfert (DMP)
  • Recherche du patient dès le premier appel de la famille
  • Prise de contact rapide avec le CHU pour transmission du dossier