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La maladie de Parkinson

Patrick Rossi - IDE Sce Pr Azulay - CHU Timone

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Chiffres clés

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1880 : Baptisée maladie de Parkinson

150 000 parkinsonniens en France

Environ 8 000 nouveaux cas par an

2ème cause de handicap (après AVC)

Peu d'incidence sur espérance de vie

1817 : James Parkinson "paralysie agitante"

Maladie à corps de Lewy
(agrégat alphasynucléine)

Dégénérescence des neurones dopaminergiques (locus niger-striatum)

Caractéristiques

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Diagnostic clinique

Posé sur symptômes moteurs

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Le diagnostic

  • Tremblement de repos
  • Bradykinésie
  • Rigidité
  • Asymétrie

Au moins 2/3 symptômes :

Le tremblement

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Majoré par stress

Unilatéral/Asymétrique

Fréquence 4 à 6Hz

Les 4 membres, la mâchoire

Tremblement de repos (peut-être aussi postural et action)

parkinsoniens ne tremblent pas

30%

La Bradykinésie

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Difficulté à éxécuter les mouvements automatiques

Lenteur du mouvement

Lenteur de la mise en route des gestes volontaires, temps de
réaction important, énergie importante donc fatigue

Gestes plus rares, moins fluides, moins amples

Visage moins expressif, élocution moins claire

Le plus difficile à comprendre pour l'entourage

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Entraine des douleurs

La roue dentée

Résistance à l'étirement

Syndrome akinéto-rigide : répercutions sur la marche, l'écriture,
amimie, gestes répétitifs (brossage dents, battre des oeufs...)

La rigidité

Caractéristiques de la maladie

Fonctionnement
normal

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Neurones
dopaminergiques

Maladie de
Parkinson

Fonctions responsables du mouvement

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Dopamine

Neurones
dopaminergiques

Mouvements automatiques

Dopamine

Déficit en dopamine

Lenteur, rigidité, tremblements

Atteinte des neurones dopaminergiques

Caractéristiques de la maladie

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Symptômes moteurs objectivés par échelles UPDRS 3 et MDS-UPDRS 3

Outil diagnostic, adaptation traitement, adaptation SCP

Objectiver évolution de la maladie