Die pRIvate
kraNkenversiCherung
von Eumin, Melina, Jasmin & Tahmina
PRÄSENTATION
INhaltsverzeiChNes
1. Einleitung
5. Tarifarten
Definition
Krankenvollversicherung
Geschichte/Entstehung
Beihilfe
2. Voraussetzung
Zusatzversicherung
3. Wesentliche Unterscheide zur GKV
6. Finanzierung und Abrechnung
Quellen
7. Übungsaufgaben
4. Anbieter
8. Diskussionsrunde
9.
DefinitioN
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Definition
• die PKV ist kein Teil des staatlichen Versicherungssystems
• die PKV wird angeboten durch private Unternehmen
—> vor allem versichert sind:
• Versicherungsfreie Personen, die nicht der
Versicherungspflicht der GKV unterliegen
• Arbeitehmer über der Versicherungspflichtgrenze
(5.362,50€ monatl.)
• Selbstständige, Freiberufler
• Beamte, Richter, Zeitsoldaten
Geschichte
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Geschichte
• Gründung einer Einrichtung mit privatwirtschaftlicher Grundlage
• 1906 Unterstützungskassen für Handwerker
• 1949 existierte ein Verbund für private Krankenversicherung für ganz Deutschland
VORAUSSETZUNGEN
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VorausSetzungen
Versicherungsfreiheit
– versicherungsfreie Berufsgruppen (Beamte, Selbstständige und Angestellte über der Versicherungspflichtgrenze)
PUnkt 01
Versicherungspflichtgrenze
– 5.362,50€ monatlich
PUNkt 02
Gesundheitszustand
– Alter, Vorerkrankungen
PUnkt 03
WesenTliChEr UnterSchied zur gkv
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GKv
Gesetzliche versicherung
• GKV ist Solidarsystem
– 95% der Leistungen sind
gesetzlich vorgeschrieben
• Familienplanung:
– jedes Familienmitglied wird
kostenlos mitversichert
"
"
Jeder zahlt unterschiedlich und erhält die gleiche Leistung
Author's Name
VERSUS
PRIVAT veRSICHERUNGEN
• Ärzte nehmen lieber Privatpatienten
– frühere Termine, kürzere
Wartezeit
– Arzt verdient mehr an
Privatpatienten
• Familienplanung:
– Jedes Familienmitglied muss
einzeln versichert werden
GeseTzliche versicherung
• GKV ist Solidarsystem
– 95% der Leistungen sind
gesetzlich vorgeschrieben
• Familienplanung:
– jedes Familienmitglied wird
kostenlos mitversichert
"
"
You get what you pay for
Author's Name
Anbieter
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Anbieter
•50 verschiedene Privatversicherungen in Deutschland
• Typische Versicherungen: Hanse Merkur, ARAG, Hallesche
Continentale, Barmenia
Tarifarten
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TArIfarten
– Behandlung wird zu 100% bezahlt
KrankenVoll-
Versicherung
– ein Teil der Behandlungskosten wird durch die Krankenkasse übernommen —> der andere Teil durch den Arbeitgeber
Beihilfe
– nur für gesetzlich Versicherte
– für jeden gesetzlich Versicherten sinnvoll, der mehr als die Standard-Behandlung wünscht
– Kosten werden von der PKV übernommen
Zusatzver–
versicherung
Finanzierung unD abrechnung
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FINANZIERUNG Und ABRECHNUNG
•Um erstmal in die PKV reinzukommen, muss man einen Anamnesebogen ausfüllen
• PKV entscheidet je nach Krankheitsbild, ob man reinkommen darf, denn je nach Erkrankung kann man ,,zu teuer" sein
• wichtig anzugeben sind z.B. bestimme Zusatzversicherungen, denn sonst übernimmt die PKV die Kosten später nicht
• Patienten haben einen Selbstanteil, den sie übernehmen müssen
Finanzierung Und ABRECHNUNG
• Selbstanteil ist immer anhängig vom Tarif
—> nach einem Arztbesuch erhält der Patient eine Rechnung,
alles was über diesen Selbstanteil hinausgeht wird von der
PKV übernommen
• Patienten bekommen immer privat eine Rechnung, diese wird dann, an die PKV geschickt
—> in der Regel wartet der Patient zwei bis drei Wochen bis
die PKV antwortet
Finanzierung und ABRECHNUNG
• Je älter der Patient beim Einstieg ist, desto teurer wird es für den Patienten
—> Patienten müssen in Vorleistung gehen
• Aus der PKV wieder rauszukommen ist sehr schwer
—> Selbstständige müssten Gewerbe abmelden oder die Firma
Insolvenz melden, um in die GKV wechseln zu können
• Ab 55 Jahren ist der Wechsel in die GKV unmöglich
übungsaufgaben
"
"
Findet ihr dieses System gerecht oder wärt ihr für eine allgemeine Krankenversicherung?
Diskussionsrunde
Quellen
https://www.deutsche-familienversicherung.de/krankenzusatzversicherung/?cm_mmc=google&ds_rl=1294110&gclid=CjwKCAjw0a-SBhBkEiwApljU0uk-48prt5JiHDtWk_FJsF-8jW8RAGCMsL4AVEWbMixuGhSiKLU-7BoCE24QAvD_BwE&gclsrc=aw.ds
https://www.pkv-testsieger.de/?gclid=EAIaIQobChMIjPuN9P-19gIViJBoCR0_EA-9EAAYAiAAEgKqevD_BwE
https://www.pkv.de/verband/ueber-uns/mitglieder-pkv-verband/
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/b/basistarif-in-der-privaten-krankenversicherung.html
https://www.finanztip.de/pkv/pkv-basistarif/
https://www.wissen-private-krankenversicherung.de/pkv-basistarif-wenig-genutzt
https://www.ekomi.de/bewertungen-hansemerkur-versicherungsgruppe.html
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https://www.krankenkasseninfo.de/zahlen-fakten/lexikon/krankenversichertennummer
https:// www.clark.de/private-krankenversicherung/voraussetzungen
https://www.pkv-lotse.de
https:// www .youtube.com/watch?v=4LdbbPm_31c
https://www.youtub.com/watch?v=3jNJHsw30_s
Danke für eure aufmerksamkeit
