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Transcript

Prise en charge des femmes victimes de violences

Hernandez Paloma

Maison d'Ella - CACIS

VS

Genèse du projet MDE – 2018 co-construction

Genèse du projet MDE – 2017 Une rencontre

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Proposer, en Gironde, une offre de soins pluridisciplinaire dans le but d’accompagner, sur la durée, les femmes victimes de psychotraumatismes qu’ils soient dus à des violences physiques et/ou psychiques, des violences sexuelles (intrafamiliales, conjugales ou d’une autre nature) et/ou à des mutilations sexuelles.


Animer un réseau associatif sur la prise en charge du psychotraumatisme des femmes victimes de violences en Nouvelle Aquitaine.

Objectifs

La Maison d’Ella, c’est une réponse collective à un défi d’ampleur : le parcours du combattant que doivent aujourd'hui affronter les femmes victimes.

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Les troubles du stress post-traumatique (TSPT) sont des troubles psychiatriques qui surviennent après un événement traumatisant. Ils se traduisent par une souffrance morale et des complications physiques qui altèrent profondément la vie personnelle, sociale et professionnelle. (Inserm, 2017)


Face à un même évènement, le risque de développer de tels troubles dépend de facteurs préexistants propres aux patients et du contexte dans lequel les suites de l’évènement se déroulent.

La place du psychotraumatisme

  • Menace pour l'intégrité physique ou psychique
  • Incapacité d'intégrer l'événement
  • Caractère intentionnel
  • Soudaineté
  • Caractère inexplicable

Explications

Dans quels cas les traumatismes sont susceptibles d'être à l'origine de psychotraumatismes ?

La définition des troubles de stress post-traumatique (TSPT) évolue et s’enrichit de nouvelles approches. Dans son chapitre sur le TSPT, le DSM-V  réunit le courant de la victimologie et celui du psychotrauma.



Cette approche a permis des diagnostics post-traumatiques jusque-là méconnus chez des patients porteurs d’autres diagnostics, et a ouvert des pistes de recherche et de réflexion autour de la question du TSPT et des psychotraumas complexes .


Le trauma complexe renvoie à un type de trauma en particulier : des événements traumatiques qui sont répétés et précoces, souvent dans le cadre interpersonnel/familial. On peut y inclure : les violences sexuelles dans l’enfance, l’inceste, les violences domestiques, les violences intrafamilliales, le trafic humain, la prostitution, etc.

Le traumatisme complexe

  • Une reviviscence répétitive des évènements
- flash backs
- Cauchemars de répétitions
- Peur réflexe
- Intrusion involontaire ou envahissante d'images ou de pensées relatives à l'événement.


  • Un évitement des pensées, discussions ou personnes en rapport avec le traumatisme

  • Des troubles de l’humeur et un émoussement de la réactivité, des affects, et de l’intérêt pour les activités habituelles, sont souvent présents.

  • Le développement de signes d’une activité neurovégétative (hypervigilance, irritabilité, difficultés de concentration, troubles du sommeil)

Repérage et symptomatologie

  • Altération de la régulation des émotions

  • Altération de la perception de soi (honte, culpabilité)

  • Perturbation de la concentration ou de la conscience

  • Altération de la perception de l’agresseur (idéalisation, gratitude)

  • Relations interpersonnelles perturbées

  • Altération cognitive avec perte d’espoir

Conséquences

  • Alliance thérapeutique

  • dispositif contenant

  • Psycho-éducation

phase de stabilisation

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(Mise en contact avec l'événement traumatique)

Phase d'exposition

2


  • Autonomisation

  • Temporalité


phase D'intégration

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PRISE EN CHARGE à la maison d'ella

  • ICV

  • EMDR

  • techniques psychocorporelles

Cas clinique Mme E

Le fait de penser en termes de psychotraumatologie est assez récent !

--> Cela permet de penser à la réparation avec une prise en charge adaptée, au lieu de systématiquement penser en termes de psychopathologie.

C’est donc un état qui peut être pris en charge et être traité.

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MERCI DE VOTRE ÉCOUTE

Hernandez Paloma