Pathologies Respiratoires

Bloc 2 - Module 4

Pathologies respiratoires

Savoir identifier les signes et symptômes des différentes pathologies respiratoires pour mettre en oeuvre les actions AP

Moyens

RAPPEL SUR L’ANATOMIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE CONNAITRE LES PRINCIPALES PATHOLOGIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE COMPRENDRE LE ROLE DE L’AP

Objectifs

Watch

Définition : Ensemble d'organes et de tissus qui participent à la respiration

ANATOMIE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE

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11

Start

Watch

Trachée

Fosses nasales

Les voies aériennes inférieures

poumons

plevre

bronches

pharynx

larynx

Les voies aériennes supérieures

LA rhinopharyngite

Signes cliniques

Facteurs favorisants

Définition

Inflammation du pharynx et des fosses nasales, qui touche les enfants entre 6 mois et 6 ans, surtout en hiver

Home

evolution favorable en 3-4 jours

Rhinorhée (écoulement nasal) fluide et abondant mais aussi purulent

toux par accumulation de sécrétions favorisée en position allongée

Fièvre pouvant aller jusqu'à 39°C

troubles digestifs : vomissements lors de la toux diarrhées avec glaires

respiration bruyante, buccale

signes cliniques

pourquoi ?

= surinfections bactériennes

otite

bronchite / bronchiolite

pneumopathie

risque de détresse respiratoire chez le nourrison

complications

prise de médicaments

retentissement sur l'alimentation

désobstruction des voies aériennes supérieures = DRP

amélioration de l'environnement de l'enfant en agissant sur les facteurs favorisants

rôle ap

supprimer les pièges à poussière

humidificateur

température de la pièce à 20 °C

diminution du tabagisme

amélioration de l'environnement

desobstruction des voies aériennes supérieures = drp

retentissement sur l'alimentation et rôle AP

prendre son temps

compenser les pertes dues à la fièvre et à la diarrhée

assurer une hydratation adaptée à ses besoins

installation en position assise

laisser le temps à l'enfant de respirer

en diminuant la quantité

fractionner les repas

Pour éviter les surinfections ==> des antibiotiques peuvent être prescrits par le pédiatre ou le médecin

prise de medicaments

L'angine

atteint les enfants en général à partir de 2 ans

le plus souvent viral (parfois bactérien : streptocoque A)

Inflammation du pharynx et des amygdales

définition

Erythème pharyngé intense

Toux légère

Complication possibe : abcès

Vomissements

Céphalées

Adénopathie cervicale

origine bactérienne

Douleur pharyngée

Hyperthermie élevée

origine virale

Toux

Fébricule

signes cliniques

Rôle AP

Diagnostic médical

Traitement

Prise en soins et rôle ap

L'otite aigue

Signes cliniques

Infection de l'oreille moyenne favorisée par une infection de la trompe d'Eustache, qui fait suite généralement une infection rhinopharyngée

définition

DRP, +/- Antibio (si bactérien) et antalgique. Si récidives ++ => adénoïdectomie et pose de drains

Complications possibles : mastoïdite, méningite ou chronicité

Favorable sous traitement

evolution et traitement

Conseils et actions

rôle ap

laryngite aigue

Prévention

Complication

Signes cliniques

souvent bénigne, peut parfois nécessiter un traitement d'urgence

contagieuse, transmission contact direct (postillons, toux, manuportée ...), contact indirect (objets, jouets ...)

fréquente chez l'enfant entre 1 et 3 ans

Inflammation du larynx d'origine virale ou bactérien, caractérisée par un rétrécissement du larynx dû à un oedème

définition

Traitement

Rôle AP

rôle ap

bronchiolite

fréquente chez l'enfant entre 1 et 3 ans

touche près de 460 000 nourrissonsseuls 5% des cas nécessitent une hospitalisation

contagieuse, transmission contact direct (postillons, toux, manuportée ...), contact indirect (objets, jouets, surfaces contaminées ...)

maladie respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson de 2 à 8 mois

Infection virale due dans 60% à90 % des cas au virus syncytal (VRS)

définiton

rhinopharyngites, stases bronchiques

environnement pollué

collectivités

allergies respiratoires

facteurs favorisants

Signes de gravité chez l'enfant de moins de 3 mois

Signes cliniques

signes cliniques et signes de gravitechez l'enfant de moins de 3 mois

=> hospitalisation

Si signes de détresse respiratoire accompagnés : - de cyanose, - altération de l'état général avec perte de poids, - déshydratation - FC < à 60 - difficultés psychosociales

La plupart du temps, favorable dans les 8 à 10 jours et ne nécessite pas d'hospitalisation

evolution

dimension éducative

alimentation

autres

prise de médicaments, traitement

therapeutique

L'asthme est souvent lié àune réaction anormale de voies aériennes à divers stimuli : allergène, fumée ...

prise en soin des enfants atteints d'astme

respiration sifflante / sensation d'oppression dans la poitrine

essouflement

maladie chronique se manifestant par des crises entrecoupées de périodes où la respiration est normale

chez certaines personnes, l'asthme induit une gêne respiratoire permanente qui interfèrent avec les activités quotidiennes

difficultés respiratoires

Inflammation plus ou moins grave des voies respiratoires, surtout des bronches et bronchioles

définiton

Les garçons sont plus touchés que les filles

L'asthme débute dans 10 % des cas avant 1 an, dans 80% des cas avant l'âge de 5 ans

8% à 10% des enfants de 0 à 15 ans sont asthmatiques

Epidémiologie

facteurs favorisants

Anxiété, agitation

Tachycardie

Essouflement, difficulté parfois impossibilité à parler

Sifflement respiratoire

Dyspnée expiratoire

Signes cliniques

diagnostic

Troubles de la conscience

Cyanose des lèvres

Sueurs importantes

Signes d'alerte

diagnostic

Si les crises se répètent au cours d'une journée = état de mal asthmatique (= asthme aigu grave)

Crise inhabituelleNon soulagée par les traitements Motive l'appel au médecin Peut apparaitre à tout moment Peut évoluer vers le décès (principale cause de décès par asthme) Cyanose Epuisement de l'enfant Prise en soin hospitalière nécessaire

Urgence médicale face à une situation de détresse respiratoire aigüe(= description clinique très différente des crises habituelles

Principale complication de l'asthme

Complications

Gaz du sang lors des crises sévères

Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)

Recherche d'allergie

Radiographie thoracique

Divers examens

examens

Traitement de fond (mesures préventives sur hygiène et environnement

Traitement de la crise

2 volets

dimension educative dans la therapeutique

Eviter de sortir dans la campagne lors de la pollenisation

Etre attentif aux animaux domestiques et aux réactions liées

Supprimer les allergènes alimentaires

Température ambiante 20°C max dans la chambre

Supprimer les sources de poussières, acariens, humidité

Eviter la fumée de tabac

Désensibilisation spécifique à 1 ou 2 allergènes maximum, si évidents

Amélioration de l'environnement en limitant les facteurs favorisants :

traitement de fond

Kinésithérapie respiratoire

Rôle AP dans le traitement de la crise

Prise médicaments

traitement

Hospitalisation utile si aggravation ou non amélioration

Aider à la prise de médicament

Aider l'enfant à respirer calmement lors de la prise de médicament en insistant sur la phase expiratoire

L'installer en position demi assise ou assise

Entourer l'enfant de calme et le rassurer

ROLE AP DANS LE TRAITEMENT DE LA CRISE

informer le prof principal et d'EPS

se séparer de son animal si désensibilisation inefficace- renoncer a certaines activités si facteurs déclenchants

PAi non obligatoire, dépendant du degré de la maladie

si asthme traité de manière equilibree, possibilite de faire du sport

mesures nécessaires pour éviter les crises

vie et scolarité normale

dimension educative et retentissement de la maladie dans la vie de l'enfant

prise en soin des enfants atteints de mucoviscidose

Un individu sur 25 est porteur du gène de la maladie présent sur le chromosome 7

environ 5000 malades en France dont 1/3 a plus de 18 ans

200 enfants naissent chaque année avec la mucoviscidose

La plus fréquente des maladies génétiques en France Atteinte des glandes sudoripares et des muqueuses fabriquant le mucus. Celui-ci est anormalement épais et visqueux. Traduit par une atteint respiratoire sévère et des troubles digestifs permanents

définiton

5 maladies rares

information et signature d'accord des parents

3 jours de vie

dépistage en maternité (ou domicile)

recommandé

Test de Guthrie

diagnostic

Test de Guthrie

diagnostic

LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTEUR AURI

Pellentesque diam, sodales et sapien dis torquent.

Transpiration abondante, sueur salée

Petite toux sèche, pouvant deenir fréquente et /ou productive

hypotropie, retard de croissance, malgré un bon appétit, douleurs abdominales

Infections ORL et bronchiques à répétition

Selles abondantes, graisseuses, fréquentes, d'odeur fétide

retard d'évacuation du méconium

reprise de poids de naissance

Occlusion intestinale due à obstruction de l'intestin par un méconium anormalement épais

Chez le nourrisson et l'enfant plus grand

En période néonatale

Signes cliniques

diagnostic

Diagnostic anténatal possible si déjà un enfant atteint par le couple

Dyspnée d'effort

Hippocratisme digital

Dilatation du thorax

Quintes de toux répétées, épuisantes

si le diagnostic est retardé

Dosage des immunoglobulines (anticorps), proteïnes essentielles dans l'équilibre du système immunitaire

Dosage du fer, zinc, calcium, phosphore

Dosage des vitamines liposolubles A, D, E

Bilan hépatique, hémostase

Stéatorrhée

Glycémie

Gaz du sang, saturation transcutanée en O2

Bilan digestif et nutritionnel

Examen bactériologique des crachats

EFR suivant l'âge de l'enfant

Bilan respiratoire, radio pulmonaire et des sinus

Echographie abdominale

Test à la sueur dosage du chlore sudoral

Etude génétique chez l'enfant et les deux parents

Antécédents familiaux et personnels ont une importance capitale

examens

dimension educative dans la therapeutique

traitement

alimentation

dimension preventive

Conseils et actions

rôLE ap

05

Adolescence, période difficile, prend conscience de ses limites, et renonce à certains projets. Période de rejet des oins et prise de risques

04

Activité sportive conseillée pour développer la capacité respiratoire, facilité le drainage bronchique, et facteur de socialisation

03

Scolarité en établissement ordinaire avec aménagement (locaux, emplois du temps, déplacements), PAI

02

Suivi médical, examens, cures, hospitalisations, indispensables pour faire reculer la détérioration pulmonaire et améliorer la qualité de vie

01

Traitement (kiné, médicaments) pluriquotidien fait partie de la vie de l'enfant

retentissement de la maladie dans la vie de l'enfant

LOREM IPSUM DOLOR SIT

Contamination, risque élevé, seulement 10% des personnes feront une primo-infection qui peut passer inaperçue

Bactérie responsable : bacille de Koch ou BK, propagation aérienne par postillons, crachats

Définition : Infection bactérienne qui atteint le plus souvent l'appareil respiratoire mais qui peut toucher aussi d'autres organes : os, méninges, peau, rein, intestin, organes génitaux

prise en soin des enfants atteints de tuberculose

Prise en soins

signes cliniques

THANKS