Pathologies Respiratoires
Henry Murielle
Created on March 3, 2022
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Transcript
Bloc 2 - Module 4
Pathologies respiratoires
Savoir identifier les signes et symptômes des différentes pathologies respiratoires pour mettre en oeuvre les actions AP
Moyens
RAPPEL SUR L’ANATOMIE DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE CONNAITRE LES PRINCIPALES PATHOLOGIES DE L’APPAREIL RESPIRATOIRE COMPRENDRE LE ROLE DE L’AP
Objectifs
Watch
Définition : Ensemble d'organes et de tissus qui participent à la respiration
ANATOMIE DE L'APPAREIL RESPIRATOIRE
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Watch
Trachée
Fosses nasales
Les voies aériennes inférieures
poumons
plevre
bronches
pharynx
larynx
Les voies aériennes supérieures
LA rhinopharyngite
Signes cliniques
Facteurs favorisants
Définition
Inflammation du pharynx et des fosses nasales, qui touche les enfants entre 6 mois et 6 ans, surtout en hiver
Home
evolution favorable en 3-4 jours
Rhinorhée (écoulement nasal) fluide et abondant mais aussi purulent
toux par accumulation de sécrétions favorisée en position allongée
Fièvre pouvant aller jusqu'à 39°C
troubles digestifs : vomissements lors de la toux diarrhées avec glaires
respiration bruyante, buccale
signes cliniques
pourquoi ?
= surinfections bactériennes
otite
bronchite / bronchiolite
pneumopathie
risque de détresse respiratoire chez le nourrison
complications
prise de médicaments
retentissement sur l'alimentation
désobstruction des voies aériennes supérieures = DRP
amélioration de l'environnement de l'enfant en agissant sur les facteurs favorisants
rôle ap
supprimer les pièges à poussière
humidificateur
température de la pièce à 20 °C
diminution du tabagisme
amélioration de l'environnement
desobstruction des voies aériennes supérieures = drp
retentissement sur l'alimentation et rôle AP
prendre son temps
compenser les pertes dues à la fièvre et à la diarrhée
assurer une hydratation adaptée à ses besoins
installation en position assise
laisser le temps à l'enfant de respirer
en diminuant la quantité
fractionner les repas
Pour éviter les surinfections ==> des antibiotiques peuvent être prescrits par le pédiatre ou le médecin
prise de medicaments
L'angine
atteint les enfants en général à partir de 2 ans
le plus souvent viral (parfois bactérien : streptocoque A)
Inflammation du pharynx et des amygdales
définition
Erythème pharyngé intense
Toux légère
Complication possibe : abcès
Vomissements
Céphalées
Adénopathie cervicale
origine bactérienne
Douleur pharyngée
Hyperthermie élevée
origine virale
Toux
Fébricule
signes cliniques
Rôle AP
Diagnostic médical
Traitement
Prise en soins et rôle ap
L'otite aigue
Signes cliniques
Infection de l'oreille moyenne favorisée par une infection de la trompe d'Eustache, qui fait suite généralement une infection rhinopharyngée
définition
DRP, +/- Antibio (si bactérien) et antalgique. Si récidives ++ => adénoïdectomie et pose de drains
Complications possibles : mastoïdite, méningite ou chronicité
Favorable sous traitement
evolution et traitement
Conseils et actions
rôle ap
laryngite aigue
Prévention
Complication
Signes cliniques
souvent bénigne, peut parfois nécessiter un traitement d'urgence
contagieuse, transmission contact direct (postillons, toux, manuportée ...), contact indirect (objets, jouets ...)
fréquente chez l'enfant entre 1 et 3 ans
Inflammation du larynx d'origine virale ou bactérien, caractérisée par un rétrécissement du larynx dû à un oedème
définition
Traitement
Rôle AP
rôle ap
bronchiolite
fréquente chez l'enfant entre 1 et 3 ans
touche près de 460 000 nourrissonsseuls 5% des cas nécessitent une hospitalisation
contagieuse, transmission contact direct (postillons, toux, manuportée ...), contact indirect (objets, jouets, surfaces contaminées ...)
maladie respiratoire la plus fréquente chez le nourrisson de 2 à 8 mois
Infection virale due dans 60% à90 % des cas au virus syncytal (VRS)
définiton
rhinopharyngites, stases bronchiques
environnement pollué
collectivités
allergies respiratoires
facteurs favorisants
Signes de gravité chez l'enfant de moins de 3 mois
Signes cliniques
signes cliniques et signes de gravitechez l'enfant de moins de 3 mois
=> hospitalisation
Si signes de détresse respiratoire accompagnés : - de cyanose, - altération de l'état général avec perte de poids, - déshydratation - FC < à 60 - difficultés psychosociales
La plupart du temps, favorable dans les 8 à 10 jours et ne nécessite pas d'hospitalisation
evolution
dimension éducative
alimentation
autres
prise de médicaments, traitement
therapeutique
L'asthme est souvent lié àune réaction anormale de voies aériennes à divers stimuli : allergène, fumée ...
prise en soin des enfants atteints d'astme
respiration sifflante / sensation d'oppression dans la poitrine
essouflement
maladie chronique se manifestant par des crises entrecoupées de périodes où la respiration est normale
chez certaines personnes, l'asthme induit une gêne respiratoire permanente qui interfèrent avec les activités quotidiennes
difficultés respiratoires
Inflammation plus ou moins grave des voies respiratoires, surtout des bronches et bronchioles
définiton
Les garçons sont plus touchés que les filles
L'asthme débute dans 10 % des cas avant 1 an, dans 80% des cas avant l'âge de 5 ans
8% à 10% des enfants de 0 à 15 ans sont asthmatiques
Epidémiologie
facteurs favorisants
Anxiété, agitation
Tachycardie
Essouflement, difficulté parfois impossibilité à parler
Sifflement respiratoire
Dyspnée expiratoire
Signes cliniques
diagnostic
Troubles de la conscience
Cyanose des lèvres
Sueurs importantes
Signes d'alerte
diagnostic
Si les crises se répètent au cours d'une journée = état de mal asthmatique (= asthme aigu grave)
Crise inhabituelleNon soulagée par les traitements Motive l'appel au médecin Peut apparaitre à tout moment Peut évoluer vers le décès (principale cause de décès par asthme) Cyanose Epuisement de l'enfant Prise en soin hospitalière nécessaire
Urgence médicale face à une situation de détresse respiratoire aigüe(= description clinique très différente des crises habituelles
Principale complication de l'asthme
Complications
Gaz du sang lors des crises sévères
Exploration fonctionnelle respiratoire (EFR)
Recherche d'allergie
Radiographie thoracique
Divers examens
examens
Traitement de fond (mesures préventives sur hygiène et environnement
Traitement de la crise
2 volets
dimension educative dans la therapeutique
Eviter de sortir dans la campagne lors de la pollenisation
Etre attentif aux animaux domestiques et aux réactions liées
Supprimer les allergènes alimentaires
Température ambiante 20°C max dans la chambre
Supprimer les sources de poussières, acariens, humidité
Eviter la fumée de tabac
Désensibilisation spécifique à 1 ou 2 allergènes maximum, si évidents
Amélioration de l'environnement en limitant les facteurs favorisants :
traitement de fond
Kinésithérapie respiratoire
Rôle AP dans le traitement de la crise
Prise médicaments
traitement
Hospitalisation utile si aggravation ou non amélioration
Aider à la prise de médicament
Aider l'enfant à respirer calmement lors de la prise de médicament en insistant sur la phase expiratoire
L'installer en position demi assise ou assise
Entourer l'enfant de calme et le rassurer
ROLE AP DANS LE TRAITEMENT DE LA CRISE
informer le prof principal et d'EPS
se séparer de son animal si désensibilisation inefficace- renoncer a certaines activités si facteurs déclenchants
PAi non obligatoire, dépendant du degré de la maladie
si asthme traité de manière equilibree, possibilite de faire du sport
mesures nécessaires pour éviter les crises
vie et scolarité normale
dimension educative et retentissement de la maladie dans la vie de l'enfant
prise en soin des enfants atteints de mucoviscidose
Un individu sur 25 est porteur du gène de la maladie présent sur le chromosome 7
environ 5000 malades en France dont 1/3 a plus de 18 ans
200 enfants naissent chaque année avec la mucoviscidose
La plus fréquente des maladies génétiques en France Atteinte des glandes sudoripares et des muqueuses fabriquant le mucus. Celui-ci est anormalement épais et visqueux. Traduit par une atteint respiratoire sévère et des troubles digestifs permanents
définiton
5 maladies rares
information et signature d'accord des parents
3 jours de vie
dépistage en maternité (ou domicile)
recommandé
Test de Guthrie
diagnostic
Test de Guthrie
diagnostic
LOREM IPSUM DOLOR SIT AMET CONSECTEUR AURI
Pellentesque diam, sodales et sapien dis torquent.
Transpiration abondante, sueur salée
Petite toux sèche, pouvant deenir fréquente et /ou productive
hypotropie, retard de croissance, malgré un bon appétit, douleurs abdominales
Infections ORL et bronchiques à répétition
Selles abondantes, graisseuses, fréquentes, d'odeur fétide
retard d'évacuation du méconium
reprise de poids de naissance
Occlusion intestinale due à obstruction de l'intestin par un méconium anormalement épais
Chez le nourrisson et l'enfant plus grand
En période néonatale
Signes cliniques
diagnostic
Diagnostic anténatal possible si déjà un enfant atteint par le couple
Dyspnée d'effort
Hippocratisme digital
Dilatation du thorax
Quintes de toux répétées, épuisantes
si le diagnostic est retardé
Dosage des immunoglobulines (anticorps), proteïnes essentielles dans l'équilibre du système immunitaire
Dosage du fer, zinc, calcium, phosphore
Dosage des vitamines liposolubles A, D, E
Bilan hépatique, hémostase
Stéatorrhée
Glycémie
Gaz du sang, saturation transcutanée en O2
Bilan digestif et nutritionnel
Examen bactériologique des crachats
EFR suivant l'âge de l'enfant
Bilan respiratoire, radio pulmonaire et des sinus
Echographie abdominale
Test à la sueur dosage du chlore sudoral
Etude génétique chez l'enfant et les deux parents
Antécédents familiaux et personnels ont une importance capitale
examens
dimension educative dans la therapeutique
traitement
alimentation
dimension preventive
Conseils et actions
rôLE ap
05
Adolescence, période difficile, prend conscience de ses limites, et renonce à certains projets. Période de rejet des oins et prise de risques
04
Activité sportive conseillée pour développer la capacité respiratoire, facilité le drainage bronchique, et facteur de socialisation
03
Scolarité en établissement ordinaire avec aménagement (locaux, emplois du temps, déplacements), PAI
02
Suivi médical, examens, cures, hospitalisations, indispensables pour faire reculer la détérioration pulmonaire et améliorer la qualité de vie
01
Traitement (kiné, médicaments) pluriquotidien fait partie de la vie de l'enfant
retentissement de la maladie dans la vie de l'enfant
LOREM IPSUM DOLOR SIT
Contamination, risque élevé, seulement 10% des personnes feront une primo-infection qui peut passer inaperçue
Bactérie responsable : bacille de Koch ou BK, propagation aérienne par postillons, crachats
Définition : Infection bactérienne qui atteint le plus souvent l'appareil respiratoire mais qui peut toucher aussi d'autres organes : os, méninges, peau, rein, intestin, organes génitaux
prise en soin des enfants atteints de tuberculose
Prise en soins
signes cliniques
THANKS