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Transcript

Chez la propriétaire - 19 h


Vers la clinique vétérinaire

Chien Labrador femelle entière de 3 ans, pesant 30 kg.

Trouvé ainsi par la propriétaire à son retour du travail à 19h : le chien est resté seul entre 14h et 19h.

Le chien ne présente pas de symptômes.


Le paquet était neuf. Il reste 5 sachets à l'intérieur.


Dans ce cas clinique, le chien a potentiellement mangé...

Un produit détergent

Un insecticide

Un raticide

d'alpha-chloralose

de difénacoum

de diféthialone

Le chien a potentiellement ingéré un raticide. Il s'agit...

L'hémostase primaire

L'hémostase secondaire

Les deux

Le difénacoum potentiellement ingéré est un raticide anticoagulant. Sur quelle(s) phases de l'hémostase agit ce type de produit ?

inactivant certains facteurs de la coagulation

lysant le thrombus formé

bloquant le recyclage de la vitamine K

Les rodonticides anticoagulants agissent sur l'hémostase secondaire en...

l'activation de certains facteurs de la coagulation (facteurs PPSB)

la formation du complexe de thromboplastine exogène

la polymérisation du fibrinogène en fibrine

Les raticides anticoagulants agissent sur le recyclage de la vitamine K. Cette vitamine K est nécessaire pour...

Vitamine K hydroquinone

Facteur PPSB activé

Vitamine K oxydée

Le cycle de la vitamine K

Facteur PPSB inactivé

RODONTICIDE ANTICOAGULANT

VITAMINE K1 EXOGENE

La vitamine K sous sa forme hydroquinone est un cofacteur de la réaction de gamma-carboxylation nécessaire à l'activation des facteurs "vitamine K dépendants".

Dans la cascade de coagulation, les facteurs de coagulations "vitamine K dépendants" sont les facteurs II, VII, IX et X (facteurs PPSB). Ils nécessitent une gamma-carboxylation pour être activés.

L'inactivation de l'enzyme VKOR par les raticides anticoagulants inhibe le recyclage de la vitamine K oxydée en vitamine K réduite.


L'apport exogène de vitamine K1 permet de rétablir le cycle et permet de nouveau la réaction de gamma-carboxylation des PPSB.


0,075 mg/kg

0,25 mg/kg

3 mg/kg

Quelle est la quantité maximale de difénacoum qui a potentiellement été ingérée par ce chien ?

Calcul de la dose ingérée

- La boîte neuve contenait 8 sachets, il en reste 5. Le chien a donc consommé au maximum 3 sachets.
- Chaque sachet de 30 g contient 0,0025% de difénacoum (0,0025 % : il y a 0,0025 g de difénacoum dans 100 g d'appât). => Chaque sachet contient 0,75 mg de difénacoum.
- Le chien pèse 30 kg.

Faux !

Essayez encore

A la clinique - 19h30

Prise en charge en urgence

Traitement

Examens complémentaires

Examen clinique

Cliquez ici quand vous avez résolu tous les items !

RAS à l'examen clinique.

Muqueuses roses, TRC < 2 sec, animal normotherme, FC = 80 bpm.

Oui

Non

Dois-je réaliser une décontamination digestive chez ce chien ?

Ici, l'animal a ingéré le produit entre 14h et 19h, ce qui représente un délai entre 30 min et 5h30. Etant donné la nature du produit (appât sous forme de bloc), on peut espérer qu'une partie se trouve encore dans l'estomac.

De plus, la dose potentiellement ingérée (0,075 mg/kg) est supérieure à la dose minimale mortelle du difénacoum chez le chien pondérée par un facteur de sécurité de 1000 (0,025 mg/kg).

La décontamination digestive peut donc s'avérer intéressante dans ce cas.


De l'apomorphine

De la médétomidine

De l'eau oxygénée

Que dois-je administrer pour faire vomir ce chien ?

Du gros sel

L'apomorphine est la molécule de choix pour faire vomir le chien.

Ici, on peut également ajouter au traitement de décontamination du charbon activé, ainsi qu'un laxatif de type huile de parafine, pour adsorber la fraction du toxique restée dans le tube digestif, et faciliter son élimination.



Lettre-indice : A



Faux !

Essayez encore

Oui

Non

Examens complémentaires : une prise de sang immédiate est-elle intéressante pour affiner notre diagnostic chez ce chien ?

24 h

48 h

Examens complémentaires : au bout de quel délai puis-je mesurer les temps de coagulation (TQ et TCA) ?

36 h

L'animal dispose d'un pool de facteurs de coagulation activés qui permet de maintenir une coagulation fonctionnelle sur un délai variable d'au moins 24h (absence de variation de TQ et TCA). Un délai de 48h permet d'être certain d'observer des variations de TQ et TCA en cas d'intoxication réelle.

Lettre-indice : K


Faux !

Essayez encore

Quel est l'antidote à administrer pour traiter les intoxications aux rodonticides anticoagulants ?

De la vitamine K PO ou IV à la dose de 5 mg/kg

De la vitamine C SC à la dose de 30 mg/kg

De l'aspirine PO, à la dose de 100 mg/kg

Oui

Non

Dois-je administrer ce traitement en urgence ?

Attendons peut-être de réaliser quelques examens complémentaires pour confirmer l'intoxication...

Lettre-indice : V



A la clinique - 48h plus tard

Le chien présente une boiterie du coude, apparue le matin même, ainsi qu'une dyspnée. L’examen clinique révèle un épanchement synovial et une douleur au niveau du coude. Une radiographie du coude ne met pas en évidence de modification osseuse.

La cascade de coagulation

Le TQ mesure....(sélectionnez le bon point)

La cascade de coagulation

Le TCA mesure....

TQ

La cascade de coagulation

En cas d'intoxication aux AVK, le TQ et le TCA sont augmentés (avec une augmentation plus précoce du TQ), tandis que le TT est normal.

TQ

TCA

TT

Dans ce cas on constate...

Une augmentation du TQ

Une augmentation du TCA

Les deux

Oui

Non

Le résultat de ces analyses sanguines est en faveur d'une intoxication aux rodonticides anticoagulants...

Faux !

Essayez encore

A la clinique - 48h plus tard

Le chien présente une boiterie du coude, apparue le matin même, ainsi qu'une dyspnée. L’examen clinique révèle un épanchement synovial et une douleur au niveau du coude. Une radiographie du coude ne met pas en évidence de modification osseuse.

Oui

Non

Les symptômes présentés par ce chien peuvent être liés à l'intoxication aux rodonticides anticoagulants...

Quel traitement dois-je mettre en place ?

De la vitamine K1 par voie IV puis orale

De la vitamine K3 par voie IV puis orale

De la vitamine K1 par voie orale

L'antidote des intoxications aux rodonticides anticoagulants est la vitamine K1. La vitamine K3 est inefficace.

Ici l'animal présente une atteinte clinique liée à l'intoxication : une première administration de vitamine K1 par voie IV se justifie. Le relais se fera ensuite par voie orale, chez le propriétaire.

Pendant combien de temps dois-je mettre le traitement en place ?

2 semaines

3 semaines

4 semaines

A la clinique - 48h plus tard

Il s'avère que la chienne allaite une portée de chiots !
Dois-je également mettre les chiots sous traitement ?

Oui

Non

Les AVK passent dans le lait, la vitamine K1 aussi… Mais dans quelle proportion ? Il est prudent de supplémenter aussi les petits avec de la vitamine K1 à raison de 2 mg/kg, et de poursuivre 15 jours après l’arrêt de l’allaitement. Les comprimés TVM sont généralement trop gros, il faut se tourner vers la solution buvable pour l’Homme : Vitamine K1 solution à 10 mg/ml, et déposer les gouttes nécessaires dans la bouche des chiots.


Félicitations !

Vous avez résolu le cas !