Copie - les états de chocs

Les états de chocs

Quel est votre prénom ?

S.Bellanger

Les états de chocs

Bonjour §nom§,

Ce petit escape game va vous permettre de réviser avant le TD sur les détresses circulatoires.au fur et mesure que vous progressez dans le jeu, vous aurez des indices à récolter pour terminer votre mission.

Appuyer sur le bouton START pour commencer.

Il existe 4 types d'état de choc :

• le choc hypovolémique
• le choc cardiogénique
• le choc anaphylactique
• le choc septique

L'état de choc se définit par une insuffisance circulatoire généralisée entrainant une altération de la perfusion tissulaire et une inadéquation entre les apports et les besoins en oxygène de l'organisme.

Le choc hypovolémique

Les causes :

Les signes :

les deux causes les plus fréquente sont :

• hémorragie importante
• déshydratation extracellulaire

• Hypotension perte de liquide
• Tachycardie pour combler la perte de liquide et favoriser l'oxygénation des tissus

• Tachypnée pour pallier au manque déficit en oxygène en lien avec la perte de volume de liquide
• Marbrures manque d'oxygène au niveau des tissus
• Oligurie perte de volume de liquide donc diminution de production d'urine

Le choc cardiogénique

Les causes :

La principale cause est l'IDM, mais il peut être lié à d'autres pathologies cardiaque comme la tamponnade, myocardite.

Le choc cardiogénique est défini par l’incapacité de la pompe ventriculaire à générer un débit sanguin suffisant permettant aux organes périphériques de subvenir à leurs besoins métaboliques.

Les signes :

• Hypotension contraction ventriculaire insuffisante
• Tachycardie pour combler la diminution de la contraction ventriculaire attention si cela va vers une bradycardie, cela vers un arrêt cardiaque

• Tachypnée pour pallier au manque déficit en oxygène en lien avec la perte de volume de liquide
• Marbrures manque d'oxygène au niveau des tissus
• Oligurie perte de volume de liquide donc diminution de production d'urine
• Cyanose des extrémités la pression artérielle étant trop faible, le sang oxygéné n'atteint pas la périphérie.
• Pâleur, teint cireux défaut de perfusion périphérique
• Troubles de la conscience : agitation, confusion bas débit cérébral

Le choc anaphylactique

Les causes :

• Une allergie alimentaire
• Une allergie médicamenteuse
• Une allergie aux venins des abeilles,frelons ou guêpes

Le choc anaphylactique est une réaction allergique exacerbée, entraînant dans la plupart des cas de gravesconséquences et pouvant engager le pronostic vital.

Les signes :

• Manifestations cutanéomuqueuses : prurit, oedème

• Troubles respiratoires : dyspnée, bronchospasme, toux

• Circulatoires : Tachycardie, hypotension, collapsus, troubles du rythme

Le choc septique

Les causes :

• Une infection à bacilles Gram négatifs
• une infection à cocci Gram positifs

Chez des patients immunodéprimés ou ayant des maladies chroniques

Le choc septique est défini par la présence d'un état infectieux grave associé à une hypotension artérielle persistante malgré un remplissage adéquate et nécessitant l'utilisation de catécholamines.

Les signes :

• Manifestations neurologiques : confusion, baisse de vigilance.
• sueurs intenses

• Troubles respiratoires : si organe touché par infection

• Circulatoires : hypotension, surveiller la Pression Artérielle Moyenne, elle doit être > 65 mmHg
• Marbrures, froideur des extrémités diminution de la perfusion tissulaire.

Passons à la phase exercices d'application

• transfusion
• =
• on

• voc
• =
• on

• medoc
• =
• on

• choc
• =
• on

• neuro
• =
• on

• avancement
• =
• 0

• voc
• =
• on
• 1

• transfusion
• =
• on
• 2

• medoc
• =
• on
• 3

• choc
• =
• on
• 4

• neuro
• =
• on
• 0

Sommaire des exercices

La transfusion sanguine

Les catécholamines

Les états de choc

Les signes neurologiques

Mots croisés

• avancement
• =
• 5
• 5

Félicitations

• avancement
• 5

A la fin de chaque exercice cliquez sur l'image de victoire qui apparait.

Quels sont les signes neurologiques possibles en lien avec un état de choc ?

Agitation

VALIDER

Coma

Convulsion

Polypnée

• neuro
• =
• cache

Tachycardie

Oligurie

• avancement
• +
• 1

• avancement
• +
• 1

• voc
• =
• cache

Return

2

• transfusion
• =
• cache

Patient groupe B

Culot groupe A

Je ne transfuse pas

Patient groupe O

• avancement
• +
• 1

Valider

Culot groupe O

Je peux transfuser

REtirerle dernier trait

Recommencer

Je peux ou pas transfuser

Je peux ou pas transfuser

Bravo

Bravo

erreur

• medoc
• =
• cache

• avancement
• +
• 1

• avancement
• +
• 1

Calcul de dose :

Prescription de dobutamine : Pour un patient de 80 kg, la prescription est de 10 microgramme/kg/ min. PSE à préparer pour 8h. Vous disposez d'ampoule de 250mg/20ml. A compléter si nécessaire avec du sérum physiologique.

Calculer la quantité de dobutamine en microgramme sur une minute

Calculer la quantité de dobutamine en mg à passer en une heure

Calculer la quantité de dobutamine en mg à passer sur 8 heures

Quel volume de dobutamine vous prélevez arrondir à un chiffre après la virgule

En complétant ce volume avec du sérum physiologique pour obtenir un volume égal à 48 ml, quel débit vous mettez au PSE

VALIDER

Cliquez sur une image puis sur le risque de choc qui peut s'en suivre (Association de paires)

• Choc
• =
• cache

• avancement
• +
• 1

Choc anaphylactique

Choc hypovolémique

Choc cardiogénique

Choc septique

Return