Le cas de Mlle X (thème 3A/ Seconde)

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Mlle X

Âge : 17 ans

Naissance : sexe féminin

Puberté :

• morphologie féminine
• pilosité pubienne et axillaire faible
• poitrine développée normalement
• absence de règles

Autre caractéristique:

• protubérance au niveau de l’aine (hernie inguinale)

Non, c'est juste un post-it !!

Pour les Internes

Pour vous faire la main, je vous ai laissé le cas de Mlle X à traiter dans mon cabinet.

Après avoir trouvé son dossier médical,

1. Notez dans votre compte-rendu son problème.

2. Expliquez lui par écrit le fonctionnement de l’appareil reproducteur féminin normal à la puberté. (Si vous avez des doutes, cherchez des informations scientifiques dans mon bureau)

3. Prescrivez lui l' examen adéquat le plus simple pour rechercher ce qui ne va pas.

Un livre pour ceux qui maîtrisent déjà le fonctionnnement de l'ovaire et de l'utérus

Quel rapport entre ces structures cérébrales et la reproduction ?

Expériences sur L'hypophyse

Expériences sur l'hypothalamus

Le code pour accéder à la suite est

la série de chiffres sur l'hypophyse suivi directement

de l'examen le plus simple à prescrire à Mlle X orthographié correctement mais sans article ni espace

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Analyse des organes prélevés au niveau abdominal

Observez le prélèvement réalisé chez Mlle X en respectant le mode d'emploi du microscope .

Prenez un photographie à présenter à la patiente avec la caméra.

Ménopause= Cessation des règles et de la fonction ovarienne ; époque où elle se produit

Cher confrère,

Suite à votre demande, mon équipe a réalisé échographie et IRM abdomino - pelvienne de Mlle X.

Les examens montrent

• la présence d'un vagin plus court que la normale et borgne.
• l'absence d'utérus, de trompe, de pavillon des trompes et des ovaires.
• la présence de deux formations oblongues bilatérales de 44 mm de grand axe

Un prélèvement de ces deux structures peut être fait pour réaliser une biopsie et une préparation microscopique pour déterminer la nature de ces organes.

Veuillez agréer, cher confrère, l'assurance de nos sentiments les meilleurs.

Pour les Internes

3 examens ont été réalisés chez Mlle X.

Présentez un compte-rendu contenant des données issus des 3 types d'examen.

Concluez : quel problème semble toucher Mlle X ? Quelle étude supplémentaire pourrait-on pratiquer ?

Cher confrère,

Suite à votre demande, mon équipe a réalisé échographie et IRM abdomino - pelvienne de Mlle X.

Les examens montrent

• la présence d'un vagin plus court que la normale et borgne.
• l'absence d'utérus, de trompe, de pavillon des trompes et des ovaires.
• la présence de deux formations oblongues bilatérales de 44 mm de grand axe

Un prélèvement de ces deux structures peut être fait pour réaliser une biopsie et une préparation microscopique pour déterminer la nature de ces organes.

Veuillez agréer, cher confrère, l'assurance de nos sentiments les meilleurs.

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Analyse des organes prélevés au niveau abdominal

Observez le prélèvement réalisé chez Mlle X en respectant le mode d'emploi du microscope .

Prenez un photographie à présenter à la patiente avec la caméra.

Ménopause= Cessation des règles et de la fonction ovarienne ; époque où elle se produit

Cher confrère,

Suite à votre demande, mon équipe a réalisé échographie et IRM abdomino - pelvienne de Mlle X.

Les examens montrent

• la présence d'un vagin plus court que la normale et borgne.
• l'absence d'utérus, de trompe, de pavillon des trompes et des ovaires.
• la présence de deux formations oblongues bilatérales de 44 mm de grand axe

Un prélèvement de ces deux structures peut être fait pour réaliser une biopsie et une préparation microscopique pour déterminer la nature de ces organes.

Veuillez agréer, cher confrère, l'assurance de nos sentiments les meilleurs.

Pour les Internes

3 examens ont été réalisés chez Mlle X.

Présentez un compte-rendu contenant des données issus des 3 types d'examen.

Concluez : quel problème semble toucher Mlle X ? Quelle étude supplémentaire pourrait-on pratiquer ?

Ménopause= Cessation des règles et de la fonction ovarienne ; époque où elle se produit

Faudra -t-il faire un caryotype ???

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Pour les Internes

Il va falloir expliquer à Mlle X pourquoi malgré la présence de testostérone elle n'est pas un homme fertile.

1. Recherchez quelle partie des testicules fabrique la testostérone.
2. Analysez les effets de la testostérone, de FSH , de LH et de GnRH chez un homme normal .
3. Complétez le schéma qui récapitule le fonctionnement normal de l'appareil reproducteur mâle dès la puberté .
4. Analysez les données génétiques de Mlle X .
5. Résumez en quelques lignes la situation de Mlle X.
   

A l’aide d’une technique complexe, on a mis en évidence les cellules sécrétrices de testostérone sur des coupes fines de testicules. Les points noirs indiquent l’emplacement d’une enzyme indispensable à la synthèse de l’hormone sexuelle mâle

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La testostérone peut être transformée en oestrogènes grâce à des réactions enzymatiques. La réaction inverse existe aussi.

Pour les Internes

Il va falloir expliquer à Mlle X pourquoi malgré la présence de testostérone elle n'est pas un homme fertile.

1. Recherchez quelle partie des testicules fabrique la testostérone.
2. Analysez les effets de la testostérone, de FSH , de LH et de GnRH chez un homme normal .
3. Complétez le schéma qui récapitule le fonctionnement normal de l'appareil reproducteur mâle dès la puberté .
4. Analysez les données génétiques de Mlle X .
5. Résumez en quelques lignes la situation de Mlle X.
   

A l’aide d’une technique complexe, on a mis en évidence les cellules sécrétrices de testostérone sur des coupes fines de testicules. Les points noirs indiquent l’emplacement d’une enzyme indispensable à la synthèse de l’hormone sexuelle mâle

Résultats d'ablations et injections

Farinelli, le dernier CHANTEUR castrat

Pratiquée chez l’homme
adulte, la castration
(=ablation des testicules)
entraîne non seulement la
stérilité mais aussi une
régression des caractères
sexuels secondaires, des
glandes annexes de l’appareil génital, de la libido…

Comparer les gènes

Il faut apprendre et réviser les leçons régulièrement !

• pour trouver la partie des testicules qui fabrique la testostérone, chercher la coupe de testicule dans la pièce.

• pour trouver les effets des hormones, il faut chercher dans les livres et se souvenir de l'intérêt des ablations et injections.
  

• Une vidéo est aussi nécessaire pour compléter le schéma.

• pour les données génétiques , elles sont gardées par Farinelli.
• 
  
• pour la conclusion: pourquoi Mlle X est de phénotype féminin alors qu'elle est XY et devrait donc être un homme ?