Le prélèvement sanguin : un geste technique mais pas que ...
Jonathan Vilcot
Created on February 10, 2022
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Transcript
LE prélèvement sanguin :
Jonathan VILCOT
Objectifs pédagogiques de la séquence
Les différentes phases de l'analyse
La phase pré-analytique
Les erreurs pré-analytiques et leur influence sur le résultat
Quelques chiffres
LES OBJECTIFS DE LA SEQUENCE PEDAGOGIQUE
Connaître les risques en lien avec le prélèvement pouvant influencer la qualité du résultat.
Acquérir une méthode d'identification des risques dans une situation où plusieurs facteurs peuvent être en cause.
Acquérir une méthode d'analyse des risques liés aux pratiques professionnelles.
Où en êtes-vous avec le prélèvement sanguin ?
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Le prélèvement sanguin
LES DIFFéRENTES PHASES DE L'ANALYSE
LEGISLATION DU PRELEVEMENT
LES DIFFERENTES PHASES
- Norme ISO 6710:2017
- CLSI (Clinical & Laboratory Standards Institute)
- La phase pré-analytique
- La phase analytique
- La phase post-analytique
De quoi parle-t-on ?
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LA PHASE PRé-ANALYTIQUE
DEFINITION
LA PHASE PRé-ANALYTIQUE
QUI EST CONCERNE ?
LA PHASE PRé-ANALYTIQUE
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QUI EST CONCERNE ?
LA PHASE PRé-ANALYTIQUE
Différentes personnes sont impliquées dans le processus pré-analytique, chacune d'entre elles étant responsable de sa contribution à la procédure.
LEs erreurs
et leur influence sur le résultat
QUELleS SONT LES DIFFéRENTeS catégories D'ERREURs possibles ?
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PRESCRIPTION
01
PREPARATION
02
IDENTITOVIGILANCE
03
HYGIENE-SéCURITé
éCHANTILLON
04
05
LES DIFFéRENTES CATéGORIES D'ERREURS
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LES ERREURS LIéES à LA PRESCRIPTION
- Prescription incomplète (absence de données nécessaires à l'interprétation ou aux calculs (T°, volume, poids, TTT ...)
LES ERREURS LIéES à LA préparation
- Patient non à jeun
- Position non respectée (ex: prolactine (allongé 15 minutes minimum)
- Heure de prélèvement non respectée (ex: cycle cortisol, ACTH, épreuves fonctionnelles, ...)
- Pas de toilette intime avant un ECBU (contamination par la flore commensale -> urines souillées)
LES ERREURS LIéES à L'IDENTITOVIGILANCE
- Prélèvement non identifié
- Discordance ID échantillon / ID prescription
- Mauvais étiquetage des tubes
LES ERREURS LIéES à
LES ERREURS LIéES à
CAUSES DE LA COAGULATION
Prélèvement coagulé
DANS QUEL ORDRE PRélever les tubes?
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CAUSES DE LA COAGULATION
- Non respect de l'ordre de prélèvement
Prélèvement coagulé
CAUSES DE LA COAGULATION
- Non respect de l'ordre de prélèvement
Prélèvement coagulé
CAUSES DE LA COAGULATION
- Absence d'agitation du tube ou agitation insuffisante :
Prélèvement coagulé
CAUSES DE LA COAGULATION
- TRANSVASEMENT DE TUBES :
Prélèvement coagulé
CAUSES DE LA COAGULATION
Prélèvement coagulé
EN CAS DE DOUTE SUR LE TYPE DE TUBE à prélever :
CONSéQUENCES D'UN prélèvement NON ADAPTé:
INTERFéRENCES SUR LES RéSULTATS (Résultats Faux)
Prélèvement non adapté
Prélèvement
Pour pouvoir réaliser les analyses, un certain volume minimal est nécessaire :
Quantité insuffisante
CAS PARTICULIER DU TUBE CITRATE :
Quantité insuffisante
In vitro le métabolisme des cellules sanguines continue, d'où l'importance du respect des délais d'acheminement. De plus, certains analytes sont moins stables et se dégradent plus vite.
Délai d'acheminement non respecté
Certaines analyses ne sont pas réalisées 24h/24 ni 7j/7
Délai d'acheminement non respecté
Certains analytes sont très instables et nécessitent des conditions de transport et/ou de conservation avant transport bien spécifiques notamment en termes de température
Erreur de T° de transport
Certains analytes suivent un cycle biologique et leur analyse nécessitent des prélèvements à des heures bien précises si on veut avoir un reflet exact de leur physiologie.
Prélèvement au mauvais moment
CAUSES DE L'HEMOLYSE
- Agitation trop forte
- Compression du site de ponction trop longue (garrot)
- Aspiration trop forte
- Aiguille trop étroite
- Froid
- Alcool
- Fragilité des érythrocytes
Hémolyse
CONSEQUENCES DE L'HEMOLYSE
Hémolyse
CONSEQUENCES DE L'HEMOLYSE
Hémolyse
CONSEQUENCES DE L'HEMOLYSE
Hémolyse
CONSEQUENCES DE LA PRESENCE D'AIR :
Présence d'air
LA PERFUSION
Dilution
EFFET DE LA DILUTION :
Dilution
Indépendant du prélèvement
Ictère / Lactescence
QUELQUES CHIFFRES
NON CONFORMITES
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UN DERNIER PETIT QUIZZ POUR FINIR...
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