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Célia Peinturier - Stagiaire en diététique

Présentation d'un cas de diabétologie

Sommaire:

1. Présentation du patient

8. Objectifs diététiques

2. Histoire de la maladie

3. Traitements

4. Histoire du poids

5. Evaluation des apports

6. Estimation des besoins

7. Diagnostics diététiques

9. Education du patient

10. Bilan du séjour

Monsieur B

Présentation du patient

1

Présentation du patient : Monsieur B

Hospitalisation suite à une cétose dans acidose inaugural d'un propable diabète de type 1 .

25 ans

Pèse 86kg pour 1,74m

Veilleur de nuit dans une maison de retraite

Vit en couple

Marche 3 à 4km dans le cadre de son travail

Diabète de type 1

Histoire de la maladie

2

Fin décembre: flou visuel, céphalée en barre, asthénie et syndrome polyuropolydipsique

Histoire de la maladie

SAU de Fontainebleau le 13/01: Dextro HI, cétonémie à 2,7 mm/l

18/01: Service diabétologie: Education du patient au diabète

01/01: douleurs abdominales diffuses

14/01: transfert à l'hopital Cochin en endocrinologie

Traitements

3

Traitements

Surpoids

Histoire du poids

4

Histoire du poids (kg)

90

98

86

Poids de forme

Poids maximum

Eté 2021

Poids actuel

19/01/2022

  • Prise de poids de 8kg été 2021
  • Perte de poids de 12kg en 5 mois suite à:
    • La modification de son alimentation et l'augmentation de son activité physique
    • La carence en insuline

IMC = 28,4 kg/m^2 --> Surpoids d'après l'OMS

Tour de taille 95cm > 94cm --> Obésité androïde

Evaluation des apports

5

Calculs des besoins

PI = T-100-(T-150) /4 = 174-100-(174-150) /4= 68 kg (formule de Lorentz)

PA = PI + 0,25 (PR-PI) = 68+0,25 (86-68) = 72,5 kg

MB = 1, 083 x 72,5^0,48 x 1,74^0,50 x 25^-0,13 = 7,35 MJ --> 7 350 kJ --> 1 758 kcal (formule Black and All)

NAP= 1,6 car activité physique modéré

AET= MB* NAP = 7 350x 1,6 = 11 760 KJ --> 2 813 kcal

Energie : 2 813 kcal
Protéines : 10 à 20% AET --> 70 à 141g
Lipides : 35 à 40% AET --> 109 à 125g
Glucides : 40 - 55% AET -->281 à 387g

Qualité des nutriments

Estimation des besoins

6

Ration

Petit-déjeuner:

1 bol de lait

1 portion de fruit

1/4 de baguette
+ beurre
+ 1 càs de confiture

Déjeuner:

1/4 d'assiette de légumes


1 part de VPO
1/3 d'assiette de féculents
1/4 d'assiette de légumes

1 morceau de fromage

1/4 de pain

Collation 16h:

1 yaourt nature

1 poignée de graines
1 portion de fruit

Diner:

1/4 d'assiette de légumes

1 part de VPO
1/3 d'assiette de féculents
1/4 d'assiette de légumes

1 portion de fruit


Répartition

Repartition des nutriments de Monsieur B

Repartition des nutriments idéal

3660 kcal au lieu de 2810 kcal

Hypercalorique

Diagnostics diététiques

7

  • Apport hypercalorique en lien avec une alimentation excessive de produits gras et sucrés comme en témoigne son évaluation d'ingestats

  • Manque d'activité physique en lien avec une alimentation excessive comme en témoigne son évaluation d'ingestats

Objectifs diététiques

8

Revoir l'équilibre alimentaire

Reperer les glucides dans les aliments

Comprendre, apprendre et utiliser les équivalences glucidiques

Augmenter son activité physique

Education du patient

9

step 1

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Jour 2

Education du patient sur l'équilibre alimentaire, les aliments glucidiques, les équivalences

Jour 3

Explication du ressucrage et des hypoglycémies

Jour 1

Enquête alimentaire du patient

Bilan du séjour

10

  1. Le patient à pris consience qu'il fallait modifier son rythme alimentaire et diminuer les collations et grignotages,
  2. A appris les aliments contenant des gluides,
  3. A appris à équilibrer un repas,
  4. Va augmenter son activité physique,
  5. Appel téléphonique prévu en fin de semaine.

Bilan du séjour

Merci de votre écoute

Célia Peinturier - Stagiaire en diététique - 31 janvier 2022