Cas clinique 2

1

CAS CLINIQUE 2

CAS CLINIQUE 2

2

Un homme âgé de 69 ans décrit une asthénie intense et des oppressions thoraciques qui surviennent à l’effort depuis 6 mois.

Ses facteurs de risque d’athérome sont une hérédité coronaire (père avec infarctus à 53 ans et frère avec angor à 58 ans) et une dyslipidémie traitée depuis peu par pravastatine.

L’examen cardiovasculaire est sans particularité si ce n’est une PA = 160/90 mmHg aux deux bras (chiffres usuels). L’ECG de repos est normal. Une épreuve d’effort sur bicyclette est pratiquée.

CAS CLINIQUE 2

3

Elle est interrompue à 90 watts, à la fréquence de 115 bpm car le patient ressent une douleur thoracique, alors que le tracé met en évidence un sous-décalage de ST de 2 mm horizontal en dérivation V5.

La coronarographie met en évidence une sténose de l’artère circonflexe et une sténose de la coronaire droite. La fraction d’éjection du ventricule gauche (FE) est de 65 %. Une double ICP (angioplastie et pose d’endoprothèse coronaire) est réalisée. La revascularisation est complète.