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Transcript

les précautions complémentaires

- Précautions contacts

- Précautions gouttelettes
- Précautions air

Toujours en complément des précautions standards

LES P C CONTACT : pourquoi ?

- BMR et BHRe
- Infections digestives
- Infections pulmonaires
- Autres infections virales
- Infections cutanées virales, bactériennes, parasitaires


LES P C CONTACT : pour quoi ?

COMMENT ?

1. signalisation
_sur une Unité Mobile de Protection (UMP)
- sur la porte
- sur le dossier médical
- lors des transferts

LES PCC

COMMENT ?

2. Hygiène des mains
- Sha comme pour les PS
- systématique avant de rentrer et de sortir de la chambre
3 Port des gants
- non systématique
4 Protection de la tenue
- non systématique
- si contact direct avec le patient et son environnement


LES PCC

COMMENT ?

5. Linge
- Tri habituel
6. Vaisselle
Pas de traitement particulier
7. Matériel
- UU ou dédié
- limiter dans la chambre
8. Entretien de la chambre
- renforcement de l'entretien quotidien
- bionettoyage à la sortie

LES PCC

ORGANISATION DES SOINS

- Pas de soins en série
- Respect de la marche en avant si possible
- Pas d'ordre de passage particulier si consultationou intervention chirurgicale

LES PCC

- Chambre seule si possible

- chambre seule obligatoire pour les patients porteurs de BMR
- pas de confinement en chambre
- SHA avant de sortir la chambre

LES PCC pour le patient

- leur conseiller de faire une friction au SHA avant de sortir de la chambre

- Education +++ (ne pas s'asseoir sur le lit du patient, ne pas utiliser les toilettes du patient ayant la diarrhée,...)

LES PCC pour les visiteurs

https://youtu.be/iE0yiBfyOnY?t=301

Eviter la transmission des particules oro-trachéo-bronchiques sous forme de gouttelettes
Contamination directe de muqueuse à muqueuse faciale (nez, bouche, conjonctives)
Contamination indirecte via les mains du sujet réceptif contaminées au contact des sécrétions ORL ou de l'environnement

LES P C GOUTTELETTES : pourquoi ?

- Coqueluche, oreillons, angine à streptocoque A et scarlatine
- Grippe
- Méningite à méningocoques
- Infection respiratoire chez les enfants
- Pneumopathie à SARM
' Epiglottite
- Diphtérie laryngée

-

LES P C G : pour quoi ?

LES PCG : comment ?

1. signalisation
_sur une Unité Mobile de Protection (UMP)
- sur la porte
- sur le dossier médical
- lors des transferts

LES PCG : comment ?


2. Hygiène des mains, port des gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre (comme pour les PS, sauf si PCC recommandées)
3. Masques
- Chirurgical dès l'entrée de la chambre
- APR type FFP2 si manoeuve invasive




Chambre seule si possible ou regroupement (épidémie)

- porte fermée ou ouverte
- pas de confinement en chambre
- éducation très importante sur l'hygiène des mains et port du masque chirurgical avant de sortir la chambre

LES PCG pour le patient

LES PCG

- leur conseiller de faire une friction au SHA avant de sortir de la chambre

- port de masque chirurgical
- Education +++

LES PCG pour les visiteurs

https://youtu.be/KgR0xsBk6sM?t=53

- éviter la transmission par voie aérienne de fines particules véhiculées par les flux d'air sur de longues distances,

dont la contamination se fait par inhalation au nivrau des alvéoles pulmonaires

LES P C AIR : pourquoi ?

- Tuberculose bacillifère

- Rougeole
- Varicelle
- Zona chez l'immunodéprimé

LES P C A : pour quoi ?

1. signalisation

_sur une Unité Mobile de Protection (UMP)
à l'extérieur de la chambre
- sur la porte
- sur le dossier médical
- lors des transferts

LES P C A : comment?

2. Hygiène des mains, port des gants, protection de la tenue, linge, vaisselle, déchets, entretien de la chambre (comme pour les PS)

3. Masques
- APR type FFP2 avant de rentrer dans la chambre et à retirer après être sorti de la chambre
-pour tous même si le patient est absent

LES P C A : comment?

ce test est à réaliser lors de chaque utilisation

- 1. couvrir la surface du masque avec ses mains propres
- 2. inspirer : le masque s'écrase légèrement sur le visage


test d'étanchéité (fit check)

Regrouper les soins et les interventions



LES P C A : organisation des soins ?

- Chambre seule

- Porte fermée
- Sorties limitées
- Port de masque chirurgical avant de sortir de la chambre
- Education +++

LES P C A : pour le patient

- APR type FFP2 à mettre avant de rentre dans la chambre et à retirer une fois sortie de la chambre porte fermée

- Limiter le nombre de visiteurs
Education ++ au port de l'APR

LES P C A : pour les visiteurs

https://youtu.be/lZbujSZGTUY?t=39

- Indispensable et nécessaire


Quels éléments tracer ?
- La prescription
- La date de la mise en place des PCH
- Les mesures mises en place et leur application
- La date des levées
- L'entretien des chambres


LES Précautions Complémentaires Hospitalières PCH et traçabilité

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Quelques exercices

Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants :

- avant d'entrer dans la chambre
- avant de pratiquer un soin sur une peau saine du patient
- pour tout contact avec l'environnement du patient
- avec tout contact avec un patient présentantune diarrhée à Clostridium difficile
- avant tout contact avec l'environnement d'un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

EXERCICE 1

Dans le cadre des PCC, il faut systématiquement mettre des gants :

- avant d'entrer dans la chambre
- avant de pratiquer un soin sur une peau saine du patient
- pour tout contact avec l'environnement du patient
- avec tout contact avec un patient présentantune diarrhée à Clostridium difficile
- avant tout contact avec l'environnement d'un patient présentant une diarrhée à Clostridium difficile

EXERCICE 1

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction à la solution hydro alcoolique :

- avant de sortir de la chambre
- avant de rentrer dans la chambre
- immédiatement avnt contact avec le patient
- après tout contact avec le patient
- après tout contact avec l'environnement proche du patient

EXERCICE 2

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé de pratiquer une friction à la solution hydro alcoolique :

- avant de sortir de la chambre
- avant de rentrer dans la chambre
- immédiatement avnt contact avec le patient
- après tout contact avec le patient
- après tout contact avec l'environnement proche du patient

EXERCICE 2

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé :

- d'informer le patient, sa famille, les correspondants médicaux et para-médicaux
- de jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient
- d'invidualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre
- d'éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

EXERCICE 3

Dans le cadre des PCC, il est fortement recommandé :

- d'informer le patient, sa famille, les correspondants médicaux et para-médicaux
- de jeter le consommable non utilisé à la sortie du patient
- d'invidualiser le matériel ré-utilisable dans la chambre
- d'éliminer tous les EPI avant de quitter la chambre

EXERCICE 3

Dans le cadre des PCG, il est fortement recommandé :

- laisser impérativement la porte fermée de la chambre
- pratiquer une friction hydro-alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient
- porter un masque chirurgical uniquement à moins de 1.5m du patient
- protéger sa tenue avec untablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

EXERCICE 4

Dans le cadre des PCG, il est fortement recommandé :

- laisser impérativement la porte fermée de la chambre
- pratiquer une friction hydro-alcoolique après contact avec l'environnement proche du patient
- porter un masque chirurgical uniquement à moins de 1.5m du patient
- protéger sa tenue avec untablier plastique lors des soins au patient notamment si celui-ci expectore

EXERCICE 4

Dans le cadre des PCA, il est fortement recommandé :

- de laisser impérativement la porte fermée
- de porter un APR type FFP2 uniquement à proximité du patient
- de protéger sa tenue par un tablier de protection lors de tout soin au patient
- de réaliser une friction à l'alcool hydro alcoolique après contact avec l'environnement

EXERCICE 5

Dans le cadre des PCA, il est fortement recommandé :

- de laisser impérativement la porte fermée
- de porter un APR type FFP2 uniquement à proximité du patient
- de protéger sa tenue par un tablier de protection lors de tout soin au patient (pas pour tous les gestes, ex : pression artérielle,...)
- de réaliser une friction à l'alcool hydro alcoolique après contact avec l'environnement (précautins non air)

EXERCICE 5