Teoría del control motor y aprendizaje motor

Esrategias terapéuticas

factores que influyen al Aprendizaje motor

Teorías sobre el Aprendizaje motor

Aprendizaje motor

Aprendizaje motor

Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en neurorrehabilitación

Teorías y modelos de control y aprendizaje motor. Aplicaciones clínicas en neurorrehabilitación

Teorías sobre el control motor

Modelo de los tres estadios de Fitts y Posner

Teorías sobre el control motor

Bio-retroalimentación y realidad virtual

Modelo de sistema de tres fases de Berstein

Posibilidad de cometer errores

Esrategias terapéuticas

Retroalimentación extrínseco

Fases en la formación del programa motor

estimulación eléctrica neuromuscular

robótica en la neurorrehabilitación

Orientadas a las deficiencias

Interfaz cerebro-ordenador

Modelo de dos fases de Gentile.

Control postural

Orientada al desempeño de la tarea

Retroalimentación

Instrucciones verbales

Memoria

Participación activa y motivación

Características y variabilidad de la práctica

TeCNICAS UTILIZADAS

Orientadas a recuperar la función vía entrenamiento del movimiento

No se ha encontrado ningún efecto global significativo a favor de la terapia asistida por robot en la función del miembro superior y en las AVD en pacientes, pero sí se observó una mejoría significativa en la parte proximal de la extremidad.

Brain Computer Interfaces (BMI). Existen estudios que intentan mejorar el conocimiento de la fisiología cortical que sostiene la intención humana y proporcionar señales para un control más complejo derivado de la señal cerebral.

La realidad virtual (VR) permite mejorar los resultados de los métodos clásicos de bio-retroalimentación, sin embargo, los verdaderos beneficios terapéuticos de estos sistemas aún no se han probado por ensayos clínicos bien diseñados.

Activación de músculos paralizados en una secuencia y magnitud precisa para llevar a cabo directamente las tareas funcionales.

• Actividades posturales para mejorar la función prensil del miembro superior atáxico.
• Técnicas de facilitación del movimiento activo usando objetos reales y entrenando varias posibilidades de alcance y agarre con ejercicios de progresiva dificultad que impliquen distintas formas de manipulación

Marco terapéutico basado en la teoría ecológica

• Terapia por restricción del movimiento del lado sano (TRMLS) para la recuperación de redes en desuso
• Entrenamiento bilateral o bimanual sirve para generar nuevas redes de reorganización del córtex

• Reeducación de deficiencias motoras: se han utilizado diversos programas de ejercicios activos, pasivos, contra resistencias progresivas y sistemas isocinéticos, de liberación miofascial o el Tai Chi.
• Rigidez y el acortamiento de estructuras: se emplean yesos, férulas y ortesis.
• Reclutar músculos paréticos: el bio-retroalimentación y la EEF ayudan.

Alcance, agarre y manipulación Podemos clasificar las intervenciones en aquellas que se focalizan en las deficiencias, las que tratan de recuperar la función y las que proponen la práctica de la tarea concreta.

Locomoción La intervención tiene como objetivo la optimización de la marcha mediante la prevención del acortamiento de los tejidos blandos, el aumento de la fuerza y del control muscular y el entrenamiento del ritmo y coordinación, mediante la combinación de ejercicios de estiramientos, de fuerza, de carga y práctica de la marcha. En la actualidad, la metodología va desde la utilización de bandas elásticas a ejercicios instrumentales realizados con equipos isocinéticos, pasando por estimulación eléctrica.

Control postural y equilibrio El ejercicio físico es una forma efectiva de mejorar el equilibrio, mejorando la funcionalidad y reducir el número de caídas, es necesaria la inclusión de ejercicios multidimensionales. En la actualidad, existe evidencia científica de la utilidad de los sistemas instrumentados, como la posturografía dinámica computarizada.

Realizar un análisis de cada actividad o tarea que se quiera llevar a cabo determinará qué componentes de movimiento se deberá enfatizar durante el aprendizaje.

Control de la posición del cuerpo en el espacio y que tienen como propósito el equilibrio y la orientación

Permite motivar la consecución de objetivos, reforzar el desarrollo de una actividad e informar acerca del desarrollo de la acción, sin embargo, puede crear dependencia en el proceso de aprendizaje por lo que resultara necesario que sea proporcionada solo cuando sea necesario.

Facilitan la dirección e intensidad de la atención en determinados objetivos y condicionan las estrategias de aprendizaje necesarias para realizar un movimiento.

Tiene un importante papel en el aprendizaje motor dado que permite recordar movimientos, procedimientos y/o episodios importantes para consolidarlo.

La motivación, implicación es crucial para la ejecución de la tarea o actividad, la resolución y superación del problema, por otro lado, la participación activa realza el procesamiento del aprendizaje y ayuda a mantener una continuidad del mismo.

Plantear una tarea que conlleve repetición, y donde haya control de los parámetros modificados, suponiendo un reto para el paciente, además, la práctica en el entorno clínico debe incluir condiciones variables, con el fin de que el aprendizaje pueda ser transferido a diversas situaciones cambiantes.

Fases en la formación del programa motor "Los programas motores que rigen una conducta compleja podrían ser creados a través de la combinación de programas motores que controlan unidades más pequeñas de la conducta, hasta completar el control total de ésta como una sola unidad"

Modelo de los tres estadios de Fitts y Posner "Retener la destreza y generalizarla a diferentes contextos gracias a la automatización"

1. Etapa cognitiva: el paciente aprende una nueva destreza o reaprende una antigua y necesita practicar con frecuencia, siendo importante el cometer errores y saber corregirlos.
2. Etapa asociativa: el paciente consigue dirigir el programa dentro de restricciones ambientales específicas, logrará realizar con menor esfuerzo la ejecución y no cometer errores, permitiéndole entender como se interrelacionan los diferentes componentes de la destreza.
3. Etapa autónoma: el paciente consigue moverse dentro de una variedad de ambientes, manteniendo el control en todo el programa.

Modelo de sistema de tres fases de Berstein. "El énfasis está en controlar el número independiente de movimientos necesarios para completar una acción, aprendizaje de una nueva destreza motora."

1. Fase inicial: el individuo simplifica el movimiento reduciendo los grados de libertad
2. Fase avanzada: el sujeto gana ciertos grados de libertad, permitiendo el movimiento en mayor número de articulaciones incluidas en la tarea.
3. Fase experto: el individuo posee todos los grados de libertad necesarios para llevar a cabo la tarea con mayor efectividad y de manera coordinada.

Modelo de dos fases de Gentile.

1. Primer fase: comprensión del objetivo de la tarea, desarrollo de las estrategias de movimiento apropiadas para conseguir el objetivo e interpretación de las características del entorno críticas para la organización del movimiento.
2. Segunda fase (de fijación o de diversificación): se busca redefinir el movimiento, refiriéndose tanto el desarrollo de la capacidad de adaptar el movimiento a los cambios de la tarea y del entorno, como a desarrollar la tarea consistente y eficientemente.

Teoría ecológica

• Gibson: el individuo explora activamente su entorno, el cual, a su vez, sostiene la actividad del individuo, de tal manera que las acciones están orientadas al ambiente.

Teoría orientada a la actividad

• Greene: el objetivo del CM es el dominio del movimiento para realizar una acción particular, no por el solo hecho de moverse, por lo tanto, el control del movimiento se organizaría alrededor de comportamientos funcionales dirigidos a objetivos.

Teoría del procesamiento de distribución en paralelo

• El SN operaría tanto con procesos en serie, como en paralelo, interpretando la información simultáneamente en diferentes formas y vías.
• El cerebro es un ordenador y las redes neuronales son los sistemas computacionales esenciales de este.
• Los elementos se distribuirían en neuronas sensoriales, interneuronas y motoras. Y la eficiencia dependerá de la cantidad de conexiones de salida y la fortaleza de estas.

Teoría de la acción dinámica

• Cuando las partes individuales de un sistema se unen, sus elementos se comportan en forma ordenada haciendo incensario que exista un centro que se encargue de las instrucciones.
• El movimiento surge sin la necesidad de programas motores y de la interacción de los elementos motores.
• Es posible hacer descripciones matemáticas que permiten predecir cómo actuará un sistema en diferentes situaciones.

Teoría de sistemas

• "Los movimientos emergen de la interacción de muchos sistemas".
• El cuerpo es un sistema mecánico sujeto a fuerzas externas (gravedad) e internas.
• Predice el comportamiento real mucho mejor que las teoríasprecedentes

Teorías de la programación motora

• Patrón motor central: Se puede obtener una respuesta motora tanto por un estímulo sensorial como por un proceso central en ausencia de un estímulo o impulso aferente.
• Generadores de Patrones Centrales (GPC): circuitos neurales espinales capaces de generar por sí mismos movimientos y sobre los cuales los estímulos sensoriales entrantes son moduladores.

Teoría jerárquica

• El SNC se organiza de forma jerárquica, en áreas de asociación superiores, corteza motora y niveles espinales de función motora, niveles entre los cuales existe una estricta jerarquía vertical.
• Actualmente reconoce que cada nivel puede actuar sobre los otros dependiendo de la actividad.

Teoría refleja (Sir Charles Sherrington)

• Reflejos = componentes básicos del comportamiento complejo para lograr un objetivo común
• Un estímulo produciría una respuesta, la cual se transformaría en el estímulo de la siguiente respuesta.