Necropsia

Maria Jose PinillaLaura Sofia PeñaAngie RabaAlejandra RodriguezSaray Angel

NECROPSIA

Circunstancias de muerte

Protocolos de necropsia

Maneras de muerte

Causas de muerte

Componentes básicos de la necropsia

¿Que es la Necropsia?

¿QUE ES LA NECROPSIA?

● Examen interno y externo ● Anatomía Patológica = Alteraciones de los órganos y tejidos ● Objetivo = Satisfacer requerimientos de la investigación criminal● Escrito y verbal ● Decreto 786 de 1999 y Manual Patología Forense

Componente 2: Cadena de custodia

se define como el conjunto de procedimientos que permiten el seguimiento y control de los EMP* y la Información, con el fin de garantizar la integridad, identidad, preservación, seguridad y aptitud de los mismos a lo largo del proceso investigativo.

Componentes

Componente 1: Información disponible

El médico forense debe antes de abordar la necropsia debe: Conocer toda la información disponible y acceder a documentos técnicos de utilidad práctica tales como otros, croquis, diagramas y planos de la escena, declaraciones de testigos, historias clínicas, etc.

Componente 4 - Identificación

Actividades Básicas de Identificación En todos los casos de cadáveres no identificados se debe documentar: 1. Características físicas básicas 2. Particulares o características específicas 3. Necrodactilia 4. Fotografías de filiación 5. Necropsia oral

Componente 3 - Manejo de Evidencia física

○ Examen de prendas y extracción de evidencia (pelos, sangre, etc)○ Manos embaladas o no y estado de las uñas.○ Evidencia en partes expuestas.○ Patrón de lesiones.○ Muestras biológicas.○ Sospechas

Componentes

Componentes

Componente 5 - Técnicas de exploración de cadáver

Exploraciones Básicas • Embolismo aéreo, penetración de aire o gas al sistema circulatorio, debe documentarse antes de practicar cualquier incisión al cuerpo . • Para el cuerpo: se recomienda realizar la incsión anterior en Y que es más estética, permite visualizar las estructuras de la parte posterior de la cavidad oral y disecar el cuello. • Cavidad craneana: Una necropsia completa requiere siempre la exploración del cráneo. La apertura del cráneo debe ser amplia para permitir la extracción cuidadosa del encéfalo.

Componente 5 - Técnicas de exploración de cadáver

Exploraciones Especiales Se debe realizar y registrar las incisiones especiales que se requieran según el caso: • Alzamiento o levantamiento facial. • Incisión en V y exploración anterior por planos del cuello. • Incisión posterior en X para exploración posterior por planos del cuerpo. • Incisión posterior para exploración de columna vertebral y extracción de medula espinal. • Extracción de bloque cervical para examen de arterias vertebrales. • Disección perineal. • Disección intestinal.

Componente 7 - Examen Interno

Se recomienda seguir los procedimientos y método convencionales de la Anatomía Patológica, tanto para el examen macro como para el examen microscópico, haciendo el examen y la descripción de manera topográfica, por cavidades, sistemas y órganos y consignarlo así en el Protocolo de Necropsia.

Componente 6 - Examen Externo

Descripción General: Sexo, talla, color de piel, edad aparente, catrices, etc.Descripción Topográfica: Medidas de los relieves y partes corporales.Descripción de Lesiones: ○Lesiones: Descripción,lugar, antemortem o postmortem, vitales, signos de lucha, agresión sexual, alteración para no identificar a la victima○Signos de intervención médica

Componentes

Para la formulación de una opinión medicolegal se debe tener en cuenta la información de las escenas, las circunstancias alrededor del deceso y la historia clínica. La opinión puede confirmar o descartar hipótesis formuladas por investigadores y/o autoridades competentes. La opinión del perito debe ser lógica, objetiva, completa y, dependiendo el tipo de caso y la manera de muerte, puede abarcar una o dos páginas o estar limitada a un párrafo corto

Componente 8 - Opinión

Componente 10 - oportunidad

Es importante que la información obtenida en la necropsia esté disponible de manera oportuna para los fines de la investigación judicial, y cuando la autoridad competente así lo requiera.

Componente 9 - Protocolo de Necropsia

○ Es la documentación o informe escrito que entrega el perito. ○ Se explicará más adelante

Componentes

Se entiende como causa de muerte a las circunstancias que evidencia enfermedad o evento que desencadena la defunción.Para determinar las causas de muerte se debe tener en cuenta las características de la muerte que son:• Muerte Accidenta• Probable o ciertamente Suicidio• Probable o Ciertamente Homicidio• Muerte en Estudio• Muerte de Manera Indeterminada:• Particulares del caso, siempre basado en los hallazgos de la necropsia y enmarcadas• Presencia de lesiones recientes

Causa de muerte

Es una opinión de el patólogo basada sobre hechos conocidos concernientes a las circunstancias que llevaron a y rodearon la muerte en conjunto con los hallazgos de la autopsia y los resultados del laboratorio. Explica cómo ocurrió la causa de muerte, y puede ser: a) Natural. b) accidental c) probable o ciertamente suicidio . d) probable o ciertamente homicidio e) muerte en estudio f) muerte de manera indeterminada

Maneras de muerte

○ 2. Registro de información tecnica ■ Documentos disponibles previos a la necropsia y, si es pertinente, un breve resumen. ■ Descripción de las prendas y hallazgos del examen externo e interno. ■ Técnicas de exploración del cadáver. ■ Aspectos pertinentes de cadena de custodia, incluyendo Un ítem referente a muestras tomadas durante el procedimiento y a los estudios complementarios. ○ 3. Anexos ■ Diagramas, dibujos y representaciones que facilitan la comprensión ■ Copias de solicitud y registros de cadena de custodia ■ Laboratorios ■ Fotos y videos ○ Recomendaciones ■ Internacionalmente aceptada: Facilita la lectura y comprensión ● 1. Hoja de presentación con datos de referencia ● 2. Opinión ■ Integral: Documentación + Opinión completa, lógica y explícita ■ Rinden testimonio.

● Documento médico = Informe● Se desenvuelve dentro de la Anatomía Patologica● Se registra: ○ Hallazgos del examen del cadáver ○ Constancia de preservación de EMP ○ Análisis del contexto ○ Información recogida y disponible al momento de empezar la necropsia. ○ Interpretación basada en resultados● El informe contiene: ○ 1. Datos de Referencia:■ Número de Protocolo de Necropsia y de Acta de Inspección.■ Autoridad y Laboratorio participante.■ Fecha y hora de Necropsia y fecha y hora de la Muerte(conocida o por establecer).■ Sede medicolegal (Unidad Local, Seccional Regional, Hospital)y ciudad y lugar donde se practica la necropsia (morgue,cementerio, etc.).■ Nombre y código del Perito. Formación Profesional y de Técnico Auxiliar.■ Nombre, edad y sexo de la persona fallecida.

Protocolo de la necropsia

Circunstancias de muerte

Muertes por comprensión del cuello

- Asociadas con Ahorcamiento, Estrangulación PARA EL EXAMEN EXTERNO - Se tiene en cuenta la cabeza y el cuello PARA EL EXAMEN INTERNO - Documentar, de manera específica, la integridad de la columna cervical. - Se debe registrar en el protocolo el grado de calcificación y fragilidad del esqueleto laríngeo. EXAMENES COMPLEMENTARIOS - Toxicología - Radiología

- Asociadas con accidentes de tránsito- Caídas- Traumatismos de diversos orígenes no especificadosACCIDENTES DE TRÁNSITO- Relacionados con vehículosEXÁMEN EXTERNO Examinar y describir las prendas (especialmente en peatones durante el impacto secundario sufren desgarros y algunas incluso son removidas del cuerpo) y buscar evidencia traza (pintura, vidrio, grasa de carros, fragmentos de pintura, madera o metal etc, muestras biológicas)PATRONES DE LESIÓN En los accidentes de tránsito se produce trauma contundente por varios mecanismos: - Impacto directo - impacto indirecto (golpe-contragolpe), - aceleración - desaceleración

Muertes por traumas contundentes

Muertes por traumas contundentes

Condiciones de la Víctima Peatón - Determine lesiones por impacto primario: (abrasiones, contusiones y fracturas) - Determine lesiones por impacto secundario con la cubierta del motor, vidrio panorámico u otros elementos del vehículo. - Describa lesiones no complicadas de las extremidades. Conductor Y Pasajeros Explore y documente: - Lesiones frecuentes en impactos frontales - Lesiones con el vidrio panorámico - Lesiones causadas con los elementos salientes Ciclista: -Explore y documente trauma craneoencefálico y fracturas de pelvis.

EXAMEN INTERNO- Examinar detalladamente y documentar los hallazgos en el Sistema Músculo-esquelético utilizando, además de las técnicas convencionales de disección, las especiales según el caso.EXAMENES COMPLEMENTARIOS - Toxicología

Muertes por traumas contundentes

Se asocia con llamas, líquido hirviendo, por contacto con un sólido, por vapor o gases calientes, asociadas a explosiones o a sustancias químicas. PARA EL EXAMEN EXTERNO - Determinar la extensión y profundidad: porcentaje global de la piel afectada estimados con la regla de los nueve y el grado de compromiso (1°, 2° o 3°), tal como se usa en la valoración clínica. PARA EL EXAMEN INTERNO - Sistema gastrointestinal - Sistema respiratorio También están las quemaduras por electrocución, fulguración por rayo e hipotermia

Muertes asociadas con quemaduras

DocumentaciónReconstrucciónCalcado en hoja Elementos que exhiban improntas

Exámenes Complementarios

MUERTES POR ARMA BLANCA

Registro secuencial de heridas:

- Descripción - Profundidad- Lesiones- Trayectoria (sagital, coronal, transverso)

- Histología: Procesar cortes de piel y tejido de las fosas cubitales y otros sitios sugestivos - Toxicología: preservar muestras completas y procesar según el caso:

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

- Disección - Examen y descripción de los pulmones - Examen y descripción detallada del corazón- Exploración gastrointestinal y genital completa

PARA EL EXAMEN INTERNO

- Sitios de punción- Úlceras o perforaciones del tabique nasal. - Quemaduras

PARA EL EXAMEN EXTERNO

Son factores críticos de la experticia determinar si ellas son la causa de la muerte o están asociadas a otras causas

MUERTES ASOCIADAS CON DROGAS ILICITAS

Presencia o ausencia de lesiones superficiales por los siguientes mecanismos:- Lesiones penetrantes por proyectiles - Lesiones de tipo contundente por aplastamiento- Quemaduras - Lesiones propias de onda explosiva

Son aspectos Críticos de la Experticia Forense determinar el número de víctimas (cuando se presentan múltiples fragmentos corporales), documentar su identidad y recuperar evidencia física

MUERTES POR EXPLOSIVOS

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Radiología: Radiografía corporal totalToxicología

EXAMEN EXTERNO Determinar sexo, edad, peso y estatura. EXAMEN INTERNO - Contusiones cardiacas - Desgarros de grandes vasos Sistema Respiratorio - Quemadura de vía aérea - Pulmones - Perforación de víscera hueca Sistema Nervioso Central - Trauma craneoencefálico - Lesiones musculares - Fracturas