Trastornos del afecto

trastornos del estado del ánimo

trastorno del estado de ánimo

Es un patrón de enfermedad que deriva de un estado de ánimo alterado. Casi todos los individuos que tienen un trastorno del estado de ánimo experimentan depresión en algún momento, pero algunos también tienen exaltaciones del estado de ánimo.

EXISTEN 3 series de criterios PARA EL DIAGNÓSTICO (1) episodios afectivos(2) trastornos del estado de ánimo(3) especificadores que describen el episodio más reciente y la evolución recurrente.

EPISODIO HIPOMANÍACO. Es muy similar a un episodio maníaco, pero más breve y menos intenso. No se requiere hospitalización.

EPISODIO MANÍACO: Episodio maníaco. Al menos una semana, la persona se siente eufórica (o en ocasiones sólo irritable), y puede tener ideas de grandeza, hablar en exceso, mostrarse hiperactiva y tender a la distracción. El mal juicio conduce a una disfunción social o laboral marcada; con frecuencia, los pacientes deben ser hospitalizados .

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR: Por lo menos dos semanas, el individuo se siente deprimido (o no puede disfrutar la vida) y tiene problemas para comer y dormir, sentimientos de culpa, poca energía, dificultad para concentrarse y pensamientos en torno a la muerte .

Los episodios del estado de ánimo son los bloques de construcción a partir de los cuales se integran muchos de los trastornos del estado de ánimo codificables.

EPISODIOS AFECTIVOS

• Trastorno depresivo mayor. Estas personas no han cursado con episodios maníacos o hipomaníacos, pero han padecido uno o más episodios depresivos mayores. El trastorno depresivo mayor puede ser recurrente o un episodio único
• Trastorno depresivo persistente (distimia). No existen fases de exaltación, y dura mucho más que el trastorno depresivo mayor típico. Esta variedad de depresión no suele tener gravedad suficiente para considerarse un episodio de depresión mayor (no obstante, ahora se incluye bajo este rubro a la depresión mayor crónica .
• Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. El estado de ánimo de un niño se mantiene negativo entre explosiones temperamentales frecuentes e intensas

TRASTORNOS DEPRESIVOS

• Trastorno disfórico premenstrual. Algunos días antes de la menstruación, una mujerexperimenta síntomas de depresión y ansiedad.
• Trastorno depresivo debido a otra afección médica. Distintas condiciones médicas yneurológicas pueden causar síntomas depresivos; no necesitan cubrir los criterios paraalguno de los trastornos mencionados.
• Trastorno depresivo inducido por sustancia/medicamento. El alcohol y otras sustancias(intoxicación o abstinencia) pueden inducir síntomas depresivos; no necesitan cubrir los criterios para alguno de los trastornos mencionados.
• Otro trastorno depresivo especificado o no especificado. Utilice una de estas categorías cuando un paciente muestre síntomas depresivos que no cumplen los criterios para los diagnósticos depresivos previos o algún otro diagnóstico del que la depresión sea un componente.

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Trastorno bipolar I. Debe presentarse por lo menos un episodio maníaco; la mayor parte de los enfermos con trastorno bipolar I también ha tenido un episodio depresivo mayor.Trastorno bipolar II. Este diagnóstico requiere de por lo menos un episodio hipomaníaco y un episodio depresivo mayor.Trastorno ciclotímico. Estos pacientes muestran oscilaciones repetidas del estado de ánimo, pero ninguna con gravedad suficiente para considerarse un episodio depresivo mayor o maníaco.

TRASTORNO BIPOLAR Y TRASTORNOS RELACIONADOS

Trastorno bipolar inducido por sustancias/medicamentos. El alcohol u otras sustancias (intoxicación o abstinencia) pueden provocar síntomas maníacos o hipomaníacos; no necesitan cubrir los criterios para alguna de las condiciones mencionadas.Trastorno bipolar debido a otra afección médica. Diversas condiciones médicas y neurológicas pueden producir síntomas maníacos o hipomaníacos; no necesitan cubrir los criterios para alguna de las afecciones mencionadas.Otro trastorno bipolar especificado o no especificado. Utilice una de estas categorías cuando un paciente muestre síntomas bipolares que no se ajustan a los criterios para los diagnósticos bipolares mencionados.

Trastorno esquizoafectivo. En estos pacientes coexisten síntomas sugestivos de esquizofrenia con un episodio depresivo mayor o maníaco.Trastorno neurocognitivo mayor o leve con alteración del comportamiento. El calificador con alteración del comportamiento puede codificarse en el diagnóstico del trastorno neurocognitivo mayor o leve. Trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido. Este término codifica una estrategia de adaptación al estrés de la vida. Trastornos de la personalidad. El estado de ánimo disfórico se menciona de manera específica en los criterios para el trastorno de la personalidad limítrofe, pero el estado de ánimo deprimido con frecuencia acompaña a los trastornos de la personalidad por evitación, dependientes e histriónicos.

Otras causas de síntomas depresivos y maníacos

Duelo no complicado. La tristeza por la muerte de un pariente o amigo es una experiencia común. Puesto que el duelo no complicado es una reacción normal ante un tipo particular de factor que genera estrés, se registra no como un trastorno, sino como un código Z. Otros trastornos. La depresión puede acompañar a muchos otros trastornos mentales, entre ellos, esquizofrenia, trastornos de la alimentación, trastorno de síntomas somáticos, disfunciones sexuales y disforias de género. Los síntomas del estado de ánimo probablemente aparezcan en individuos con algún trastorno de ansiedad (en particular, trastorno de pánico y trastornos de fobias), trastorno obsesivo-compulsivo y trastorno de estrés postraumático

Otras causas de síntomas depresivos y maníacos

Estos elementos descriptivos ayudan a caracterizar al episodio depresivo mayor más reciente; todos, excepto los dos primeros, también pueden aplicarse a un episodio maníaco.Con características atípicas. Estos pacientes con depresión comen mucho y aumentan de peso, duermen en exceso y tienen la sensación de ser lentos o estar paralizados. A menudo, son en extremo sensibles al rechazo. Con características melancólicas. Este término se aplica a los episodios depresivos mayores que se caracterizan por algunos de los síntomas “clásicos” de la depresión mayor. Estos pacientes despiertan temprano y se sienten peor que durante el resto del día. Pierden apetito y peso, se sienten culpables, pueden mostrarse lentos o agitados y no se sienten mejor cuando sucede algo que por lo general les agradaría. Con sintomas de ansiedad. Un paciente muestra síntomas de ansiedad, tensión, inquietud, preocupación o temor a la par de un episodio del estado de ánimo.

Espeficadores que describen el episodio mas reciente

Con características catatónicas. Existen características de hiperactividad o inactividad motriz. Las características catatónicas pueden describirse en episodios depresivos mayores episodios maníacos.Con características mixtas. Los episodios maníacos, hipomaníacos y depresivos mayores pueden contar con una mezcla de síntomas maníacos y depresivos. Con inicio en torno al parto. Es posible que se desarrolle un episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo mayor (o un trastorno psicótico breve) en una mujer durante el embarazo o en el mes después del parto. Con características psicóticas. Los episodios maníacos y depresivos mayores pueden acompañarse de ideas delirantes, las cuales son o no congruentes con el estado de ánimo

Espeficadores que describen el episodio mas reciente

Estos especificadores describen la evolución general de un trastorno del estado de ánimo, no sólo las características de un episodio independiente.Trastornos del estado de ánimo Con ciclado rápido. En el transcurso de un año, el paciente ha presentado por lo menos cuatro episodios (en cualquier combinación) que cumplen los criterios para los episodios depresivos mayores, maníacos o hipomaníacos. Con patrón estacional. Regularmente, los individuos desarrollan la enfermedad en cierta época del año, como en otoño o invierno.

Espeficadores que describen la evolución de los episodios recurrentes

técnica de bautizo y externalización del problema

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técnica de bautizo y externalización del problema

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referencias

Asociación Americana de Psiquiatría (2013). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM 5. Arlington, VA, Asociación Americana de Psiquiatría.Cortese, E. (2004) . Manual de psicopatología y psiquiatría. Buenos Aires: Libreria Técnica de NobukoMorrison, J (2005). DSM -5 Guía para el diagnóstico clínico. México D.F: Manual ModernoPayne, M. (2000). Terapia Narrativa. Barcelona, Buenos Aires, Mexico: Paidos.

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