EPILEPSIA

Tema: EPILEPSIA8vo "A"

Docente: Dr. Guillermo Gualpa

Nombre: Diego Vásquez

Universidad Nacional de ChimborazoFacultad de Ciencias de la SaludCarrera de Medicina

Neurología

EPILEPSIA

140 x 100.000

> 80 años

> 60 años

Incidencia

127-134 x 100.000

Prevalencia: 2,7-41 x100 epilepsia activa 7-12 x 1000

Ecuador

Incidencia: 120-172 x100.000 Prevalencia epilepsia activa: 7 - 12 x1000

Mundial

EPIDEMIOLOGÍA

https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442

FACTORES DE RIESGO

Manual CTO 11va Ed.

https://www.ilae.org/files/ilaeGuideline/ClassificationEpilepsies-Scheffer2017-Spanish.pdfhttps://www.ilae.org/files/ilaeGuideline/ClassificationEpilepsies-Scheffer2017-Spanish.pdf

https://noticias.medsbla.com/noticias-medicas/medicina-familiar-y-comunitaria/ap-la-especialidad-desconocida-e-infravalorada-por-los-medicos/

Desconocido

Inmune

Metabólica

Infecciosa

Genética

Estructural

Etiología:

https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442

https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-295-articulo-alteraciones-cerebrales-transitorias-resonancia-magnetica-S0213485311000442

Focales con Desconexión del Medio

Crisis Parciales o Focales

Focales sin Desconexión del Medio

CLASIFICACIÓN:

https://vivirconepilepsia.es/que-es-la-epilepsia

https://www.neuropediatrakarina.com/epilepsia.html

https://www.neuropediatrakarina.com/epilepsia.html

https://www.osakidetza.euskadi.eus/enfermedades-neurologicas/-/epilepsia/

https://www.osakidetza.euskadi.eus/enfermedades-neurologicas/-/epilepsia/

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/convulsiones-epilepsia

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/convulsiones-epilepsia

Crisis Tónicas

Crisis Desconocidas

Crisis Atónicas

Crisis Tónico-Clónicas

Crisis Clónicas

Crisis Mioclónicas

Crisis Generalizadas

Crisis de Ausencia Típicas y Atípicas

CLASIFICACIÓN:

https://www.ilae.org/files/ilaeGuideline/Spanish-Traduccion-Fisher-Seizure-types.pdf

CLASIFICACIÓN:

SÍNDROMES EPILÉPTICOS

Es un conjunto de síntomas y signos que definen un proceso epiléptico.

Fuente: Farreras , medicina interna

https://vivirconepilepsia.es/que-es-la-epilepsia

https://www.clikisalud.net/6-tipos-de-epilepsia-que-son-especificos-de-la-ninez/

Diagnóstico: En el EEG interictal se observan paroxismos de puntas y ondas lentas occipitales al cerrar los ojos que se atenúan al abrirlos.

Características: Crisis son breves y frecuentes, diurnas.. Desviaciones tónicas de los ojos, alucinaciones visuales elementales, pérdida de visión , cefalea intensa y vómitos. Alucinaciones complejas.

Epidemiología: Ocurre en los niños entre 3 y 15 años- Ambos Sexos - No se descubren antecedentes familiares.

• Epilepsia occipital de comienzo tardío

Epilepsias focales idiopáticas

http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v81n4/a05v81n4.pdf

-Diagnostico: En el EEG se registran paroxismos de punta-onda y polipunta-onda con gran fotosensibilidad.

-Características: Nivel intelectual normal, defectos de atención y discretas alteraciones de conducta con inestabilidad emocional y escaso autocontrol.

-Patogenia: (mutaciones en GABRA1, EFHC1, CACNB4, BRDA y microdeleciones en varios cromosomas).

La predisposición genética es muy importante; el 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares de epilepsia similar o con otro fenotipo. En el 90% de los pacientes se asocian a crisis tónico-clónicas, y en el 30%, a ausencias que suelen ser infrecuentes y breves.

• Epilepsia mioclónica juvenil

Epilepsias idiopáticas generalizadas

https://vivirconepilepsia.es/que-es-la-epilepsia

https://www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2009/rr092e.pdf

Tratamiento: combinación de ácido valproico+ clobazam, y algunos nuevos fármacos como levetiracetam, topiramato o lamotrigina.La Rufinamida se ha aprobado específicamente para tratar este síndrome.

Tríada:-Múltiples tipos de crisis: crisis tónico-clónicas generalizadas, atónicas y ausencias atípicas... - Retraso mental (no en todos). - Alteraciones del EEG: punta-onda lenta + ritmos reclutantes durante el sueño

Aparece entre 2 y 8 años. Etiopatogenia: Se asocia a enfermedad o disfunción del SNC de diversas causas, entre ellas mutaciones de novo, anomalías del desarrollo, hipoxia o isquemia perinatal, traumatismos

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT

Encefalopatías epilépticas

Figura 1. Hipsarritmia en el síndrome de West.

Tratamiento: Vigabatrina. El ácido valproico a altas dosis o ACTH .Pronostico: Pueden evolucionar a un síndrome de Lennox-Gastaut.

Dignostico: EEG desorganizado

Tríada: - Espasmos infantiles: contracciones musculares breves (1-3sg.) - Detención del desarrollo psicomotor: retraso mental en el 90%. - Hipsarritmia

Etiología: origen criptogénico o sintomático (60% secundario a encefalopatías, lesiones cerebrales…)

Aparece en el primer año de vida (típicas del 2º trimestre).

Síndrome de West (espasmos infantiles)

CTO, 11va Ed.

crisis fébriles

Son convulsiones propias de la infancia, más frecuentes en varones, entre 1 y 4 años de edad, que se provocan por la fiebre debido a una predisposición genética. Las convulsiones febriles no comportan el diagnóstico de enfermedad epiléptica y son un fenómeno transitorio dependiente de la edad.

CRISIS QUE NO CONLLEVAN NECESARIAMENTE EL DIAGNÓSTICO DE EPILEPSIA

actividad epileptiforme interictal

Electroencefalograma

Punción lumbarSospecha infección del SNC, crisis epiética autoinmune

ElectrocardiogramaEn px con pérdida de conciencia: síncopes origen cardíaco

AnalíticaDescartar cuasa metabólica/sistémica

Importante: exploración neurológica

-Edad inicio de la crisis-Horarios de la crisis-Fotosensibilidad-Frecuencia de la crisis-Duración-Desencadenante: ambiente caluroso, privación del sueño

Para su dianóstgico es necesario que se se cumplan las siguientes condiciones:

• Aparición de al menos 2 crisis separadas > 24 horas.
• Presencia de una crisis junto con la probabilidad de que recurra. Un EEG y/o RM patológicos pueden indicar si la probabilidad de presentar una nueva crisis alta
• Diagnóstico de un síndrome epiléptco específico.

Diagnóstico:

https://www.neurophysiologyperu.com/video-eeg/https://www.neurophysiologyperu.com/video-eeg/

Video EEG

SPECT

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-rol-del-pet-ct-epilepsia-S0716864013702517https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-rol-del-pet-ct-epilepsia-S0716864013702517

PET

RM

Diagnóstico:

• En una primera crisis no se administra farmacos antiepiléticos a menos que exisa alto riesgo de crisis repetidas

• Evitar factores desencadenantes

• Suspender el tratamiento con antiepiléticos tras dos años libres de crisis

• Las crisis repetidas se tratan salvo que hayan:

1. Factores desencadenantes2. Intervalo de intercrisis superior a 4 – 5 años.3. Epilepsias benignas desde la infancia.

• Monoterapia: 70%

Tratamiento

https://www.portalfarma.com/Profesionales/comunicacionesprofesionales/informes-tecnico-profesionales/Documents/Informe-Epilepsia-PF149.pdfhttps://www.portalfarma.com/Profesionales/comunicacionesprofesionales/informes-tecnico-profesionales/Documents/Informe-Epilepsia-PF149.pdf

Manual CTO, 11va Ed.

Tratamiento

Y como dijo mi ex... hasta aquí llegamos

¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!