ASH_Hygiène au bloc opératoire

Hygiène au bloc opératoire _ASH

Dans les établissements hospitaliers, les locaux sont classés en fonction du risque infectieux associé

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RISQUES MOYENS

Circulation, consultation externes, rééducation fonctionnelle non spécifiquesmaternité...

Hall, bureaux, services administratifs, services techniques, services logistiques ...

RISQUES MINIMES

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Bloc opératoire aseptique, service de greffe, immunodéprimé, services des brûlés

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TRES HAUT RISQUE

Soins intensifs , réanimation, chirurgie, radiologie, urgences...

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RISQUES SEVERES

Extérieur

Bloc opératoire

Le bloc à l'ICL

Zone 4 : l'intégralité du bloc opératoire est une zone à très haut risque infectieux

Zone 2 : extérieur du bloc

Le respect des mesures d'hygiène au bloc permet d'éviter les IAS, dont les ISO

01

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Pourquoi se former à l'hygiène au bloc ?

3ème cause des IN (derrière urinaires et pulmonaires) Multifactorielle :

• liée à l’acte chirurgical
• liée au patient
• liée à l’environnement (préparation cutanée, maîtrise qualité de l’air, entretien des locaux)

Infections de site opératoire ISO

Les infections associées aux soins sont celles qui surviennent au cours ou au décours de la prise en charge d’un patient. Lorsqu’elles sont consécutives à une hospitalisation, on parle d’Infections Nosocomiales (IN) : notion de délai, de lien de causalité, et d’absence de signes cliniques à l’admission

Infections associées aux soins IAS

Local déchet

Sas de transfert

Salle de détente

Sas de lavage des mains

Salle d'opération

Salle d'opération

Salle d'opération

Salle d'opération

Sas de lavage des mains

+ bureau, pharmacie, arsenal stérile, lavage des endoscopes…

Salle de réveil = SSPI

Salle de Surveillance Post-Interventionnelle

Le bloc à l'ICL

Vestiaires

+ INFO

Comprendre l'environnement pour le maîtriser

L'environnement

+ INFO

Quelle tenue au bloc opératoire ?

Votre rôle pour agir

Friction hygiènique au PHA ou lavage simple au savon doux

Hygiène des mains

A retenir

Conclusion

+ INFO

Quelle procédure est à respecter ?

Procédure de bionettoyage

+ INFO

+ INFO

PARTIE 1

Le bloc opératoire, une zone à environnement maîtrisé

Environnement

Cliquez sur chacun des éléments pour voir comment s'effectuent les traitements :

Gestion des déchets

Traitement des surfaces

Traitement de l’eau

Traitement de l’air

Les zones à haut risque infectieux nécessitent :

Objectif : obtenir un niveau d’asepsie maximal au niveau de la zone d’intervention chirurgicale Cette organisation nécessite une rigueur

• dans le comportement et les déplacements des professionnels
• dans l’organisation des circuits propres et sales : emballages étanches, linge, matériels, déchets…

La marche en avant

Plus d'entrée du personnelpar la grande porte pendant que le patient est dans la salle d'opération

Déchets

Sans dépose intermédiaire

Matériel propre ou matériel souillé

Patient

Personnel

Les différents circuits au bloc opératoire :

PARTIE 2

Tenue de bloc, masque,gants...

Quelle tenue au bloc ?

Dès mon arrivée, je revêts une tenue professionnelle propre et je respecte les pré requis d'hygiène des mains :

• Ongles courts (2 mm maximum) et sans vernis
• Manches courtes ou relevées
• Absence de port de bijoux, alliance comprise (attention notamment aux boucles d’oreilles pendantes)

Je respecte l'hygiène corporelle de base :

• Douche quotidienne
• Cheveux propres et attachés

Dans le vestaire du bloc, je revêts la tenue spécifique :

• Pantalon + tunique manches courtes (différentes tailles)
• Sabots lavables dédiés au bloc (ou sur chaussures)
• Cagoule ou coiffe à UU recouvrant la totalité des cheveux
• Masque chirurgical

Puis j'effectue un geste d'hygiène des mains avec savon doux ou produit hydroalcoolique avant d'entrer au bloc

Pour me protéger des risques biologiques et/ou chimiques, je complète ma tenue avec des Equipements de Protection Individuelle (EPI) adaptés à la situation

+/- tablier de protection ou sur blouse

protège des projections et/ou lors de la prise en charge de patients en PC (Précautions Complémentaires)

SI BESOIN même en présence de lunettes de vue Disponibles dans les tiroirs des avant salles.

Port des lunettes de protection

Appareil de protection respiratoire

Traitements de chimiothérapie au bloc opératoire : CHIP (Chimiothérapie hyperthermique intra-péritonéale) ou PIPAC (Chimiothérapie intra péritonéale pressurisée par aérosols)

Masque FFP3

Interventions avec risques d’aérosolisation COVID 19 : ORL / Cœlioscopie...PC Air et / ou PC Covid et / ou pour tout patient pris en charge avec absence de test Covid ou résultats en attente : cf. fiche prise en charge COVID au bloc

Masque FFP2

PARTIE 3

Friction hygiènique au PHA ou lavage simple au savon doux

Hygiène des mains

30 s

Friction hydroalcoolique de 1ère intention en l'absence de souillure visible et si les mains sont sèches La friction hydroalcoolique est la technique de référence car :

• elle est plus efficace et plus rapide que le savon doux pour inactiver les micro-organismes
• le savon doux ne désinfecte pas
• elle est mieux tolérée par la peau car elle contient un émollient qui agit en fin de friction, d'où l'importance de respecter les temps

Lavage des mains au savon doux en cas de souillure visible ou après tout geste de la vie courante (boire, se moucher...)

1 min 30

Attention au mésusage de port de gants non stériles : inutile pour toucher la peau saine d'un patient, sauf PC particulière ou risque cytotoxique. Une friction hygiènique des mains doit être réalisée au PHA avant et après le port de gants

Les 5 indications de l'OMS à l'hygiène des mains

PARTIE 4

Conduite à tenir

Procédures de bionettoyage

L’entretien des locaux au bloc opératoire contribue à la maîtrise de l’aérobiocontamination : Le procédé est destiné à réduire la contamination des surfaces via une détersion (action mécanique qui décroche les souillures), et une désinfection (action chimique ou thermique qui élimine les micro organismes) L'objectif du bionettoyage : propreté visuelle (élimination des souillures) et bactériologique (diminution du nombre de micro organismes sur les surfaces) Les documents :

• Cahier de traçabilité bloc opératoire
• Mode opératoire bionettoyage des locaux type Bloc zones à risque 3 et 4 (2018) : MO1076
• MO 1080 : Mode opératoire de préparation et entretien du chariot
• MO / NETT / 1144 Guide des méthodes de nettoyage et de remise en état des sols et des surfaces

L'entretien des locaux

Cliquez sur chacun des éléments pour voir les types de bionettoyage. Utilisez le curseur pour descendre dans le texte et pour pouvoir tout lire

En fin de programme

Entre 2 interventions

Avant le début du programme

Les différents types de bio nettoyage :

Cliquez sur chacun des éléments pour voir les cas particuliers :

CHIP/PIPAC

Travaux

Site implantable

Panendoscopie ou AL au bloc

Cas particuliers :

Les ASH ont un rôle très important dans la gestion du risque infectieux au bloc opératoire Intérêt traçabilité L’hygiène est une science qui évolue constamment et qui demande donc des mises à niveau régulières Le respect des consignes a un double objectif : Protéger l’opéré de tout risque infectieux et se protéger soi-même

Conclusion

Menu

Cette partie sur les généralités sur l'hygiène au bloc opératoire est terminée Merci de poursuivre le cours en utilisant les flèches en haut et à droite de la plateforme