Curso oncología pediátrica

Administración de citostáticos en oncohematología pediátrica

Pablo de la Morena Ramos DUE HUVMacarena

Objetivos

Los objetivos de la quimioterápia dependen del tipo de cáncer y de cuánto se haya diseminado. A veces, el objetivo del tratamiento es destruir todo el cáncer y evitar que vuelva a aparecer. Si esto no es posible, la quimioterápia puede retrasar o ralentizar el crecimiento del cáncer.

¿Qué son los citostáticos?

Los Citostáticos son fármacos capaces de inhibir el crecimiento de las células cancerigenas mediante la alteración del metabolismo celular. En algunos casos, la acción no selectiva de estos fármacos altera la función tanto de células enfermas como de las sanas, pudiéndose producir efectos secundarios (carcinogénicos, mutagénicos y/o teratogénicos) en pacientes expuestos a las dosis terapéuticas.

¿ Que personal tiene riesgo de exposición y/ó contacto con Citostáticos? Personal sanitario y no sanitario que manipule estos fármacos en alguna fase del proceso (desde su recepción y transporte, hasta su desecho como residuo, pasando por la preparación, administración, tratamiento de excretas y recogida de posibles derrames).

Consideraciones previas a iniciar el tratamiento con citostáticos

1. Vía de administración EV

2. Confirmar el tratamiento

• VÍA CENTRAL PREFERIBLEMENTE

• COMPROBAR PERMEABILIDAD Y RETORNO VENOSO

• USO DE BOMBA DE PERFUSIÓN

• CONOCER MEDICAMENTO A UTILIZAR Y SI PRECISA MEDICACIÓN DE PROTECCIÓN PREVIA

• LIMPIAR CON 20 CC DE SUERO DESPUÉS DE CADA DROGA

Presentación de los citostáticos y cómo ponerlos

Punzón para bolsa

Adaptador sistemas IV

3. Comprobar si se precisa citoprotectores

Mesna se utiliza para reducir el riesgo de cistitis hemorrágica (una condición que causa inflamación de la vejiga y puede ocasionar un sangrado intesno

Colirio de Corticoides

Tamoxifeno?

Bicarbonato sódico 1M

Papel de las TCAE

Manejo de las tiras de orina

Control de diuresis

Durante el tratamiento

Control de constantes - Importancia del balance hídrico

Evitar comidas pesadas / favoritas y poca cantidad

Proporcionar bienestar ambiental

Mantenerse distraido y/o relajado

Una vez acabada la quimioterápia

Control de signos y síntomas secundarios * Mucositis - Diarreas - Vómitos- Alopecia - Anemia - Neutropenia - Trombocitopenia - Hemorragias Fiebre

Desechar material en el bombo rojo o punto de residuos

"Limpiar" y volver a poner tratamiento pautado

Si hay alta: dar tratamiento antiemético

A veces se precisa tratamiento de ayuda a la eliminación del citostático. EJ: Fostato Cálcico

Proporcionar inyecciones si las tiene pautadas de G-CSF 5

¿Qué hacer en caso de derrame citostático?

MEDIDAS DE ACTUACIÓN EN CASO DE EXPOSICIONES AGUDAS Y DERRAMES

Los derrames pueden producirse por accidente durante la preparación, administración o transporte de estos fármacos.El personal implicado en la limpieza de un derrame ha de llevar ropa protectora: dos pares de guantes, mascarilla y bata. Todo el material recogido en el derrame se ha de considerar material contaminado y por tanto se colocará en una bolsa adecuada para su destrucción.

En nuestro hospital puede solicitarse a través de Almacenes Generales un Kit de Emergencia que contiene paños absorbentes, polvo concentrado absorbente y mangueras absorbentes, para su utilización en caso de vertidos de material peligroso.

Tipos de derrames

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Derrame de agente citostático

Exposición accidental

1.Exposición sobre el equipo protector sin contacto

2.Exposición del citostático sobre la piel

• Lavar zona con abundante agua y jabón no antiséptico al menos 10 minutos
• Si existe laceración o irritación acudir al Servicio de Urgencias
• Comunicar el incidente al mando intermedio y mediante el documento DOC009 al Servivio de Prevención de Riesgos Laborales

• Retirar equipo evitando contacto con la zona derramada
• Lavar la manos con agua y jabón NO antiséptico.
• Comunicar el incidente al mando intermedio.

3.Exposición del citostático tras pinchazo o corte

• Lavar zona con abundante agua templada y jabón no antiséptico
• Cubrir herida con apóstito y acudir al Servicio de Urgencias
• Comunicar el incidente al mando intermedio y mediante el documento DOC009 al Servivio de Prevención de Riesgos Laborales

• ¡Lección aprendida!

• ¡Gracias!