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GRUPO 4

CARLOS DAVID SANTOS VELASQUEZERICK RENE CRUZ LOPEZCARLOS ORTIZKATHERINE LUCAS RECINOS

CLASIFICACION DE LAS PINZAS

inatrumental de dieresis o corte

TIJERAS DE MAYO RECTAS. Otro nombre: Tijeras de sutura. Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras rectas fuertes con hojas rectas. Uso(s): cortar suturas.

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Instrumental de Dieresis o corte y Disección.

TIJERAS DE METZENBAUM CURVAS Y RECTAS Otro nombre: Tijeras de disección largas. Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras largas y delgadas con hojas curvas o rectas y puntas romas o agudas. Uso(s): separar y aislar tejidos delicados

TIJERAS DE MAYO CURVAS. Otros nombres: Tijeras fuertes para tejidos. Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras fuertes con hojas curvas y puntas romas o agudas. Uso(s): separar o aislar tejidos fibrosos masivos

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TIJERAS PARA VENDAJES DE LISTER. Otros nombres: Tijeras para vendajes, Tijeras de Lister, Tijeras de botón. Descripción: tijeras romas anguladas en las cuales la hoja inferior tiene punta aplanada lisa. Uso(s): cortar apósitos, campos y otros materiales; también se emplean en operaciones cesáreas para abrir el útero sin dañar al bebé.

MANGO DE BISTURÍ #3. Otros nombres: Mango #3, Mango de escalpelo. Categoría: corte y disección. Descripción: un mango #3 recibe hojas #10, 11, 12 y 15.

TIJERAS PARA ALAMBRE. Otro nombre: Cortadoras de alambre. Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras anguladas con estriado fino en las hojas y una muesca circular en el interior de las hojas. Uso(s): cortar alambre de calibre pequeño y sutura.

MANGO DE BISTURÍ #3 LARGO. Otro nombre: Mango largo, Escalpelo largo. Categoría: corte y disección. Descripción: un mango #3 largo recibe hojas #10, 11, 12 y 15. Uso(s): para cortes de precisión dentro de una herida profunda

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HOJA DE BISTURÍ #12. Otro nombre: Cuchilla de hoz. Categoría: corte y disección. Descripción: hoja pequeña en forma de luna creciente con el filo en el borde interno. Uso(s): la hoja #12 se usa a veces en amigdalectomías, cirugías de glándulas parótidas, septoplastías e intervenciones de paladar hendido.

HOJA DE BISTURÍ #11. Categoría: corte y disección. Descripción: borde cortante angulado que asciende hasta una punta aguda. Uso(s): punción de la piel, o para iniciar la apertura de una arteria. (

MANGO DE BISTURÍ #7. Categoría: corte y disección. Descripción: un mango #7 recibe hojas #10, 11, 12 y 15. Uso(s): cuando se necesita un corte de precisión en un espacio limitado o una herida profunda

HOJA DE BISTURÍ #10. Categoría: corte y disección. Descripción: hoja de cuerpo grande con borde cortante curvo hasta la punta. Uso(s): para hacer incisiones en la piel

HOJA DE BISTURÍ #15. Categoría: corte y disección. Descripción: hoja angosta con borde cortante redondeado pequeño. Uso(s): realizar incisiones pequeñas precisas

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MANGO DE BISTURÍ #4. Categoría: corte y disección. Descripción: su punta es más robusta y recibe las hojas más grandes. Uso(s): con la hoja #20 para realizar una incisión grande o profunda (o ambas cosas) en tejidos masivos

HOJA DE BISTURÍ #20 Categoría: corte y disección Descripción: hoja de cuerpo amplio y borde cortante curvo hasta la punta. Uso(s): con el mango #4 para realizar una incisión grande o profunda (o ambas cosas) en tejidos masivos y hueso.

MANGO DE BISTURÍ DE BEAVER. Otros nombres: Mango redondo, Mango cilíndrico. Categoría: corte y disección. Descripción: mango recto de corte redondo, con punta esférica que se atornilla dentro del mango para apretar la hoja y mantenerla en su sitio.Uso(s): cuando se requiere un corte de precisión en un espacio estrecho o cuando se incide una estructura pequeña

Instrumentos de Hemostasia

LÁPIZ ELECTROQUIRÚRGICO es un instrumento desechable que suele expenderse acompañado de un electrodo de hoja y una funda. El dispositivo se activa con un interruptor o botón en el lápiz o con un pedal. Existen varios tipos distintos de electrodos intercambiables que se ajustan a la pieza de mano. Algunos de los tipos comunes de electrodos son los de hoja, bola, aguja y hoja extendida

ESCALPELO ARMÓNICOBisturí armónicoACCESORIOeste dispositivo tiene una pieza de mano desechable suministrada por el fabricante. También se requieren un cable y llave no desechables. Estos dos componentes deben empacarse y esterilizarse en la institución

PINZAS DE HALSTEAD.Pinzas mosquito, Hartman tipo Halstead. pinzado y oclusiónpinzas pequeñas curvas o rectas con puntas finas y estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas

PINZAS DE CRILEPinzas hemostáticas. Categoría: pinzado y oclusión.pinzas curvas o rectas con estriado horizontal a todo lo largo de las mandíbulasUso(s): ocluir sangrado antes de cauterización o ligadura. También pueden emplearse para disección roma al separar planos y tejidos

PINZAS DE KELLY. Categoría: pinzado y oclusión. pinzas curvas o rectas con estriado horizontal que abarca alrededor de la mitad de las mandíbulas Uso(s): ocluir sangrado antes de cauterización o ligadura.

PINZAS DE ROCHESTER-PÉAN. Pinzas de Péan. Categoría: pinzado y oclusión. pinzas curvas o rectas con mandíbulas fuertes y anchas que presentan estriado horizontal a todo lo largo.Uso(s): ocluir vasos sanguíneos grandes y tejido antes de ligadura, por lo común en una herida profunda o un tejido masivo

PINZAS DE MIXTER. Pinzas de Lahey -Lower, Pinzas géminis. Categoría: pinzado y oclusión. pinzas con ángulo de 45° y estriado horizontal a lo largo de las mandíbulas.Uso(s): prender, separar y ocluir tejido.

PINZAS DE CARMALT. Pinzas hemostáticas de Rochester-Carmalt. Categoría: pinzado y oclusión. pinzas curvas o rectas con patrón de rayado en las puntas, que continúa con estriado vertical a todo lo largo de las mandíbulas.

PINZAS HEMOSTÁTICAS DE ADSON. Otro nombre: Pinzas de tonsilectomía Categoría: pinzado y oclusión. Descripción: pinzas hemostáticas finas, curvas o rectas, con estriado horizontal en la mitad de las mandíbulas. Las cañas son más largas que en las pinzas de Crile o de Kelly.

Instrumentos de exposición, separación superficial y profunda.

SEPARADOR DE PARKER-LANGENBECK. Separador Army-Navy. Categoría: retracción y exposición. separador manual doble con una fenestración ovalada en el mango y una curva lateral hasta la pala en cada extremo. Un extremo es más largo que el otro, de modo que puede colocarse más profundamente en la herida.

SEPARADOR DE GOELET. separador manual doble con palas curvas en forma de taza, y labio en forma de luna creciente. Un extremo es más largo que el otro, de modo que puede colocarse más profundamente en la herida. Hay un solo tamaño y forma.

SEPARADOR DE SENN. Separador de Senn-Miller, Separador de garra. .separador manual doble en el que un extremo tiene tres garras agudas o romas y el otro extremo es una pequeña pala lateral.

SEPARADOR DE MURPHY. Separador de garra. tiene cuatro garras romas o agudas. El mango tiene una abertura en forma de gota y una punta a cada lado.

SEPARADOR DE VOLKMAN. Separador de rastrillo. Categoría: retracción y exposición. tiene 2 a 6 garras romas o agudas. El mango presenta una abertura en forma de gota. Uso(s): retracción superficial de los bordes de una herida.

ESPÁTULA MALEABLE. Separador de cinta, Separador maleable. Categoría: retracción y exposición. Descripción: separador manual plano y liso formado por una placa metálica con los extremos redondeados. Se expende en distintas longitudes y anchuras. Uso(s): retracción de intestinos y otros órganos en una herida. Más información: puede doblarse o moldearse según lo requiera el uso

SEPARADOR DE PARKER. Categoría: retracción y exposición. Descripción: separador manual doble con extremos redondeados lisos. Uso(s): retracción y exposición de una herida pequeña o superficial

ERINA. Gancho cutáneo, Gancho de Joseph, Gancho de Gillies Categoría: retracción y exposición. pequeño instrumento manual con 1 o 2 ganchos agudos en los extremos. Uso(s): para retracción de los bordes cutáneos

Separadores de Farabeuf Los separadores Farabeuf, están dentro una gran familia de instrumental, los separadores quirúrgicos. Uso: separar los tejidos y tener un acceso fácil a la zona quirúrgica, proteger a los tejidos adyacentes a ella y conseguir una buena visibilidad

SEPARADOR DE RICHARDSON-EASTMAN. Separador de Eastman, Separador de Eastman doble. separador manual doble con curvatura lateral de las palas. Los cuerpos de las palas son cóncavos, con labios en forma de luna creciente que se doblan en sentido lateral. Uso(s): retracción de los bordes de una herida.

SEPARADOR DE RICHARDSON. tiene mango hueco y curvatura lateral de la pala. El cuerpo de la pala es cóncavo, con labio en forma de luna creciente que se dobla en sentido lateral. Uso(s): retracción de los bordes de una herida.

SEPARADOR DE KELLY. tiene mango hueco y curvatura lateral en ángulo recto de la pala. El cuerpo de la pala está ligeramente deprimido y tiene el labio en forma de luna creciente y un poco flexionado. Uso(s): retracción de los bordes de una herida

SEPARADOR DE DEAVER. tira plana de acero inoxidable en forma de signo de interrogación. Ancho y longitud varían según las necesidades. Uso(s): retracción profunda de órganos

SEPARADOR DE HARRINGTON. Separador Harrington-Pemberton, Separador esplácnico. tiene un mango que se une a una tira plana curva de acero inoxidable. El extremo de la hoja se expande en la forma de un corazón con un reborde redondeado para reducir la posibilidad de lesionar un órgano. Uso(s): retracción profunda en una herida abdominal; a menudo se usa para retraer hígado e intestino.

SEPARADOR DE MAYO. Separador abdominal de Mayo.la pala tiene una curva suave en forma de taza con labio en forma de luna creciente. Uso(s): retracción de la pared abdominal

SEPARADOR RECTAL DE SAWYER. separador manual con pala convexa perpendicular que se extiende hasta un mango hueco. Uso(s): expone ano y recto para su visualización.

Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por medio de valvas, generalmente son articulados:

SEPARADOR DE BALFOUR.Separador autoestático.separador autoestático con palas laterales de alambre y una pala central ancha. El juego incluye bastidor, cuatro palas laterales y dos centrales, que son intercambiables según la profundidad requerida. Las palas laterales pueden ser macizas o fenestradas, intercambiables o fijas. Uso(s): retracción de una herida abdominal grande

ESPÉCULO RECTAL DE PRATT. espéculo autoestático con valvas redondeadas que se abren al oprimir los mangos. Al apretar el tornillo lateral las valvas se mantienen abiertas. Uso(s): expone ano y recto para su visualización.

Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor, Ginecología ) Similar balfour, sin valva suprapubiana y menos fuerte. Uso: Mantener los bordes de la incisión; Pediátricas y laparotomías

Separador de Finochieto (Tórax y ginecología) Cuenta con dos brazos con valva y un sistema de cremallera de manejo manual articulable Uso: Se utiliza para separar las paredes del tórax. Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía, mastectomías, fístulas arteriovenosas, marcapasos

SEPARADOR DE GELPI. instrumento anillado de autorretención con un dispositivo de cremallera/escape en las cañas y dos puntas agudas dirigidas hacia fuera, una en cada lado. Uso(s): exposición superficial a profunda de la herida, dependiendo de la profundidad de ésta

SEPARADOR DE WEITLANER. instrumento anillado de autorretención con un dispositivo de cremallera/escape en las cañas, que lo mantiene abierto en la herida. Un extremo tiene tres puntas dirigidas hacia fuera y el otro tiene cuatro; las puntas pueden ser romas o agudas. Uso(s): mantiene abiertos los bordes de una herida

Separador de Belkman Adson vienen con angulaciones de 0, 45 y 75 grados. Uso: Sirve para coger o extraer fragmentos de tejido tumoral, disco intervertebral, o cuerpos extraños

Instrumentos de tracción

PINZAS PARA CAMPOS DE BACKHAUS:Otros nombres: Pinzas para campos penetrantes, Pinzas de Roeder, piel y campo. Categoría: pinzado y oclusión. Descripción: instrumento con cremalleras y mandíbulas curvas, delgadas y agudas. Uso(s): mantener los campos en su lugar, prender tejido grueso, reducir fracturas de huesos pequeños.

PINZAS PARA CAMPOS NO PENETRANTES.Otros nombres: Pinzas para campos atraumáticas.Categoría: sujeción y fijación.Descripción: existen muchos tipos distintos de pinzas para campos; pueden ser demetal o plástico, y tienen una variedad de puntas no penetrantes.Uso(s): para fijar la unidad electroquirúrgica y la de aspiración a los campos.PINZAS PORTAESPONJA DE FOERSTEROtros nombres: Pinzas portaesponja de Fletcher, Pinzas de anillos. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: pueden ser curvas o rectas; sus puntas son anillos ovalados con estriado horizontal. Uso(s): como mango de una esponja, para prender tejidos como el pulmonar, para retirar el contenido uterino

PINZAS DE DISECCIÓN DE ADSON SIN DIENTES.Otros nombres: Pinzas para apósitos de Adson. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: puntas finas con estriado horizontal. Uso(s): sujetar tejidos delicados.

PINZAS DE DISECCIÓN DE ADSON CON DIENTESOtro nombre: Pinzas diente de ratón. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: las puntas, finas, tienen dos dientecillos en un lado y uno en el otro, los cuales embonan entre sí cuando el instrumento se cierra. Uso(s): alinear los bordes de la herida durante el engrapado de la piel; sujetar tejidos superficiales de modo que puedan colocarse las suturas adhesivas cutáneas.

PINZAS DE DISECCIÓN DE BROWN-ADSON.Otro nombre: Pinzas de disección, Pinzas de cocodrilo. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: a cada lado de la punta hay dos filas de múltiples dientes que embonan cuando el instrumento se cierra. Uso(s): prensión de tejidos superficiales delicados. Se usan con frecuencia en cirugía plástica o de mano

PINZAS DE DISECCIÓN SIMPLES.Otros nombres: Pinzas para apósitos de Semken, Pinzas de disección rectas sin dientes. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: pinzas de disección atraumáticas con estriado horizontal en las puntas, que varía de fino a grueso. Uso(s): para prender tejido y aplicar apósitos.

PINZAS DE DISECCIÓN CON DIENTESOtros nombres: Pinzas de disección de Semken, Pinzas diente de ratón. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: las puntas tienen dos dientes en un lado y uno en el otro, los cuales embonan cuando el instrumento se cierra. Uso(s): prender tejido masivo a muy masivo; también se usan durante el cierre de heridas.

PINZAS DE DISECCIÓN DE DEBAKEYOtros nombres: Pinzas de disección atraumáticas, Pinzas de disección vascular. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: pinzas de disección atraumáticas con puntas largas, estrechas y romas. Una mandíbula tiene estriado horizontal fino, mientras que la otra tiene estrías centrales; ambos estriados embonan cuando el instrumento se cierra, lo que favorece el agarre. Uso(s): prensión de numerosos tipos de tejido; de uso común en cirugía cardiaca y vascular e intervenciones gastrointestinales

PINZAS DE DISECCIÓN DE BONNEY Otros nombres: Pinzas de Victor Bonney.Categoría: sujeción y fijación. Descripción: hay un solo tamaño y forma. Las mandíbulas tienen uno y dos dientes que embonan entre sí, seguidos por estriado horizontal. Uso(s): para prender tejido muscular u óseo masivo; se emplean a menudo en obstetricia y ortopedia

PINZAS DE DISECCIÓN DE FERRIS-SMITH.VOtros nombres: Pinzas de Ferris-Smith. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: hay un solo tamaño y forma. Las puntas tienen uno y dos dientes grandes que embonan, seguidos por un patrón de estriado cruzado. Uso(s): prensión de tejido muscular u óseo masivo; de uso frecuente en cirugía ortopédica, de columna y obstétrica.

PINZAS DE DISECCIÓN SINGLEYOtros nombres: Pinzas de disección Singley-Tuttle. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: punta ovalada; las mandíbulas tienen estriado horizontal y un orificio. Uso(s): prensión de tejido intestinal, tejidos delicados o apósitos y esponjas; de uso frecuente en cirugía general, urológica, torácica y obstétrica-ginecológica

PINZAS DE DISECCIÓN RUSAS Otros nombres: Pinzas de disección de Roux. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: puntas redondas con estriado radial. Uso(s): prensión de tejidos densos; también usadas en el cierre de heridas. Más información: de uso común en cirugía obstétrica-ginecológica.

PINZAS DE ALLIS.Categoría: sujeción y fijación. Descripción: pinzas curvas o rectas con múltiples dientecillos finos en la punta que embonan y reducen la lesión de los tejidos. Uso(s): levantar, sostener y retraer tejido denso resbaloso que se está extirpando; de uso común en amígdalas y tejido vaginal, mamario y tiroideo, o para prender el intestino durante una resección

PINZAS DE BABCOCK. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: Pinzas atraumáticas con puntas planas lisas en sus extremos redondos perforados. Uso(s): prender y rodear estructuras delicadas cono uréteres, trompas de Falopio, intestino, ovarios y apéndice.

PINZAS HEMOSTÁTICAS DE KOCHER RECTAS. Otros nombres: Pinzas hemostáticas de Kocher-Ochsner o de Rochester-Ochsner. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: las mandíbulas tienen estriado horizontal; en las puntas hay dos y un dientes grandes que embonan entre sí. Uso(s): sujetar tejidos duros, fibrosos y resbalosos, como músculo y aponeurosis.

Pinzas en bayonetaTienen forma de bayoneta, la linea del mango realiza una angulacion de 90º. Sirvepara trabajar en cavidades y permiter mejor la visualizacion de la zona quirúrgica.Uso: Las pinzas son instrumentos metálicos de dos ramas que sirven paraaproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir. La pinza médica o quirúrgica es uninstrumento para realizar estas funciones en las operaciones quirúrgicas.

INSTRUMENTOS DE ASPIRACION PINZAS DE BABCOCK.Categoría: sujeción y fijación. Descripción: Pinzas atraumáticas con puntas planas lisas en sus extremos redondos perforados. Uso(s): prender y rodear estructuras delicadas cono uréteres, trompas de Falopio, intestino, ovarios y apéndice.

PINZAS HEMOSTÁTICAS DE KOCHER RECTAS. Otros nombres: Pinzas hemostáticas de Kocher-Ochsner o de Rochester-Ochsner. Categoría: sujeción y fijación. Descripción: las mandíbulas tienen estriado horizontal; en las puntas hay dos y un dientes grandes que embonan entre sí. Uso(s): sujetar tejidos duros, fibrosos y resbalosos, como músculo y aponeurosis.

Pinzas en bayonetaTienen forInstrumentos de tracción ma de bayoneta, la linea del mango realiza una angulacion de 90º. Sirvepara trabajar en cavidades y permiter mejor la visualizacion de la zona quirúrgica.Uso: Las pinzas son instrumentos metálicos de dos ramas que sirven paraaproximar, coger, sujetar, atraer o comprimir. La pinza médica o quirúrgica es uninstrumento para realizar estas funciones en las operaciones quirúrgicas.

INSTRUMENTOS DE ASPIRACION.

CÁNULA DE ASPIRACIÓN DE FRAZIER. Otro nombre: Tubo de aspiración Frazier. Categoría: aspiración. Descripción: Sonda cilíndrica angulada con abertura/orificio de salida en el mango. El diámetro del tubo de aspiración se mide en la escala French (F) y va de 3 a 15F. Uso(s): aspirar en espacios limitados como la cavidad nasal, en intervenciones lumbares y cervicales, o en craneotomías. aspiración

CÁNULA DE ASPIRACIÓN DE POOLE. Otros nombres: Cánula de Poole, tubo de aspiración de Poole, cánula de aspiración. Categoría: aspiración. Descripción: puede ser desechable o reutilizable y tiene dos componentes: una vaina externa y un tubo interno. Uso(s): aspirar grandes cantidades de sangre y otros líquidos de una cavidad corporal. El tubo interno de esta cánula puede usarse para aspirar desde la diáfisis del fémur duranteuna intervención de reemplazo total de cadera..

Andrews canula para succion andrews pynchon con punta de succion y oliva, Uso: aspiracion de fluidos en el campo operatorio.

CÁNULA DE ASPIRACIÓN DE YANKAUER. Otros nombres: Cánula de Yankauer, Tubo de aspiración de Yankauer. Categoría: aspiración. Descripción: tubo de plástico hueco con mango y un cuerpo ligeramente flexionado que termina en una punta ensanchada y una abertura grande. Uso(s): aspirar en todo tipo de heridas, de manera eficaz y sin dañar el tejido circundante.

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Instrumentos de sutura

PORTAAGUJAS DE CRILE-WOOD. Portaagujas ligero, fino. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: punta roma estrecha con patrón de estriado cruzado en las mandíbulas. Uso(s): sostener agujas de tamaño pequeño a intermedio durante la sutura.

PORTAAGUJAS DE MAYO-HEGAR. Otro nombre: Portaagujas fuerte, pesado. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: mandíbulas anchas redondeadas en la punta, con patrón estriado cruzado. Uso(s): sostener agujas grandes durante la sutura

PORTAAGUJAS DE RYDER. Otro nombre: Portaagujas ligero. Categoría: sutura y engrapado, Descripción: mandíbulas finas ahusadas con insertos de carburo. Uso(s): sostener agujas de tamaño pequeño o intermedio durante la sutura. Se usa a menudo en intervenciones vasculares

ENGRAPADORA DE PIEL. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: instrumento estéril para uso en un solo paciente; se precarga con grapas rectangulares de acero inoxidable cuya finalidad es aproximar la piel. Existen muchos fabricantes y modelos de engrapadoras. Tienen un mango y un gatillo, que se acciona para disparar las grapas; en la punta hay una flecha de alineación. Uso(s): aproximación de la piel en el cierre de heridas.

PINZAS QUITAGRAPAS. Extractor de grapas. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: dispositivo metálico desechable con acción de palanca. Las mandíbulas consisten en una hoja roma pequeña superior y una placa de soporte fenestrada inferior lo suficientemente delgada para poder introducirse abajo de una grapa. La parte funcional es una hoja pequeña; cuando se ejerce presión en los mangos empuja contra la grapa, la introduce en la fenestración de la placa de soporte y la dobla hasta darle le forma de “M”.

PINZAS APLICADORAS DE CLIPS. Otros nombres: Aplicador de hemoclips. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: puntas anguladas con estriado fino en las mandíbulas, que se deslizan sobre el clip para sujetarlo. Los clips se fabrican en diferentes tamaños y longitudes en cartuchos con código de color para una fácil identificación del tamaño de clip. Uso(s): ocluir vasos u otras estructuras tubulares.

APLICADOR DE CLIPS PRECARGADO. Otros nombres: Aplicador de hemoclips. Categoría: sutura y engrapado. Descripción: instrumento estéril para uso en un solo paciente, precargado con clips. Éstos se fabrican en diversos tamaños y longitudes. Uso(s): ocluir vasos u otras estructuras tubulares.

TIJERAS DE MAYO RECTAS. Otro nombre: Tijeras de sutura. Categoría: corte y disección. Descripción: tijeras rectas fuertes con hojas rectas. Uso(s): cortar suturas.