MCREO

Modèle Canadien du rendement et de l'engagment Occupationnels

Mona Akhanchouf

5. receuil d'information

3. Le MCRO

7. Propositions d’objectifs

6. Diagnostic

4. Présentation du cas clinique selon la MCREO

2. les evaluations utilisée

1.le MCREO

Plan :

Modèle Canadien du Rendement et de l’Engagement Occupationnel :

Le MCREO cherche à documenter les dimensions affective, cognitive et spirituelle ainsi que les divers environnements (physique, social, institutionnel et culturel) susceptibles d’influencer la situation de la personne. L’ergothérapeute cherche à cerner les domaines de rendement perturbés au regard des soins de la personne, de la productivité et des loisirs. Ce modèle s’intéresse au rendement occupationnel résultant du rapport dynamique établi entre la personne, ses occupations et son environnement. Il permet de répondre aux besoins occupationnels de personnes, de groupes et d’organismes par une pratique centrée sur la personne.

Dynamique du MCREO :

Rendement occupationnel :La capacité d’une personne à choisir, organiser et s’adonner à des occupations signifiantes qui lui procurent de la satisfaction et lui accorder un certain degré d'importance. L’Engagement occupationnel : Le rendement occupationnel évoque la capacité d’une personne de choisir, d’organiser et de s’adonner à des occupations significatives qui lui procurent de la satisfaction.Il se compose de divers éléments : « sa nature (passif ou actif), son intensité (sporadique ou constant), son degré d’établissement (nouveau ou établi de longue date), son étendue (entièrement impliqué ou à peine attentif), sa compétence de rendement (novice ou expert) » (Townsend, 2013).

-La personne :

Les dimensions : 1. Physique: fonction sensorielle, motrice, sensorimotrice 2. Cognitive: mémoire, capacité intellectuel, perception, concentration, compréhension, jugement 3. Affective: Dimension qui comprend toutes les fonctions sociales et Affectives ainsi que les facteurs interpersonnels et intra-personnels 4. Spirituelle: C'est une force qui donne un sens à notre vie(exp:Expérience individuelle).Il s’agit aussi du sens que la personne met derrière la maladie.

L’environnement :

Chaque individu vit dans un contexte environnemental unique qui offre des possibilités Occupationnelles. -Physique : englobe les facteurs naturels (choses vivantes ou non qui se trouvent Naturellement dans le monde) et construits (immeubles, produits, technologies, outils, Équipements, etc.) -Institutionnel : Politiques institutionnelles, financement, Services économiques. -Culturelle : ethnie, valeur, routine. -Social : entourage, relations(ex: la famille...)

-MCRO :

La mesure canadienne du rendement occupationnel a pour objectif d’identifier les occupations et activités que la personne perçoit comme limitant ou affectant sa performance dans la vie quotidienne et pour lesquelles la personne souhaite voir des améliorations, et déceler les changements de perception au fil du temps.

-Les domaines-

1. Soins personnels (prendre soin de soi-même : hygiène, déplacement…) 2. Loisirs (Se divertir : lire, Activités sportives ...) 3. Productivité (Contribuer a la société : travail, faire du bénévolat …)

-L’occupation:

C’est un pont qui relie la personne et l’environnement, ainsi les individus agissent sur L’environnement par l’occupation. Il n’y a pas d’AVD/AVQ dans ce modèle. C’est ce que la Personne fait dans son environnement.

Le score EMIR, échelle de mesure de l’impact en rhumatologie. Il reprend, en grande partie, les items et les termes du questionnaire de qualité de vie généraliste . Elle explore 5 dimensions : capacités physiques, capacités psychologiques, symptômes, travail et relations sociales. Les réponses sont de type qualitatif. Le score varie de 0 (qualité de vie optimale) à 10 (détérioration maximale de la qualité de vie).

-EMIR-

Identifier les occupations ou activités que la personne perçoit comme limitant ou affectant sa performance dans la vie quotidienne et pour lesquelles elle souhaite voir des améliorations, et déceler les changements de perception au fil du temps.

La MIF permet d'évaluer la dépendance dans ses dimensions motrice, cognitive, psychologique, et comportementale en mesurant les limitations d'activités et le besoin d'aide.

-MCRO-

-MIF-

Afin d’avoir plus d informations sur la vie quotidienne et attentes de Mme M, un entretien basé sur:-MCRO -MIF -Questionnaire EMIR

10

10

MCRO avec Mme M

Appeler la famille et discuter avec les voisins

Tricotage

Regarder la télévision

Problématique transport

Peut marcher sur de courtes distances

Toilette / habillage avec aide humaine

Cours de lutte d’analphabétisme

Ranger sa chambre Eplucher les légumes

Femme au foyer

-MCRO avec Mme M :

Reprendre la couture

Faire sa toilette / ablutions

Faire sa douche toute seul

Faire du ménage

S’habiller toute seule

Grâce à l'évaluation(La MIF), j'avais pu recueillir les informations suivantes sur Mme M:-Quant aux soins personnels ,Mme «M» a du mal à s'alimenter seul (besoin d'aidetechnique),à prendre soin de son apparence, à faire sa toilette ,utiliser les toilettes , à porter des vêtements, en particulier la partie inférieure où elle a besoin d'une aide humaine. -En ce qui concerne la mobilité/locomotion , la femme M a du mal à s'asseoir et à se tenir debout sans s’appuyer sur quelque chose.En plus de marcher, surtout pour les longues distances sans oublier de monter les escaliers, ce qui est très encombrant pour elle. - Elle n'a aucun problème de communication ou des foctions cognitive . -Mme M presente un Controle visicu-sphecterien normal.

-La MIF avec Mme M :

-EMIR avec Mme M :

Nous constatons que Mme M:-A parfois du mal à utiliser le transport- Trouve des difficultés de réalisé les activités physiques telles que soulever les objets lourds. -souffre de nombreuses difficultés à marcher sur de longues distances et à monter plusieurs étages. -Mme M. trouve des difficultés lors de la réalisations des prises fines (tourner la clé , écriren, boutonner les vêtements... ), sans oublier qu'il est difficile de se coiffer elle-même. -Elle a presque tous toujours besoin de l'aide de quelqu'un pour l'habiller, mais elle demande rarement un coup de main pour se mettre ou sortir du lit. -Souvent, la dame reste allongée sur le lit ou le canapé toute la journée.

EMIR avec Mme M (suite):

Présentation du cas clinique selon la MCREO :

-Présentation du cas clinique-

Mme M âgée de 61 ans, présente une polyarthrite rhumatoïde , accueillie au service interne d’hospitalisation à l’hôpital al Ayachi pour des douleurs persistantes du poignet. Mme M, résidente à Tifelt, vit avec son fils et sa belle fille dans un appartement au rez de chaussée. M est une femme au foyer analphabète, cependant elle possède une couverture médicale (RAMED). Les déformations au niveau du poignet et de la main sont apparentes et datent de plus de 3 ans, Mme M se plaint fréquemment de douleurs articulaires spécifiquement au niveau du poignet, épaule et genou, ces déficits ont relativement un impact direct sur la vie quotidienne.

(suite)

Mme M suit des médicaments antalgiques prescris par le médecin traitants afin d’atténuer les douleurs et les déformations, les séances de kinésithérapie sont présents aussi pour la prévention d’aggravation possible de déformations articulaires et atténuer les douleurs.

Apres sa maladie, Mme M ne peut plus : -S’alimenter toute seule -Faire sa toilette / habillage -Porter des charges -Marcher pour une longue durée -Monter les escaliers -Faire les taches ménagères -Réaliser ses loisirs (tricoter) …

-Diagnostic ergothérapique-

Il s’agit de Mme M, âgé de 61ans, diagnostiquée d’une polyarthrite rhumatoïde. Elle est reçue en service interne d’hospitalisation à l’hôpital al Ayachi suite à une demande médicale, un suivi en ergothérapie avec Mme M est nécessaire pour récupérer son indépendance dans ses activités de la vie journalière. Mme M présente des restrictions de participation apparentes, ces restrictions se situent essentiellement dans deux domaines d’occupations : soins personnels et loisirs. Mme M trouve des difficultés pour gérer sa routine quotidienne: s'alimenter toute seule , faire sa toilette et habillage ainsi que faire les taches ménagères...La marche pour une longue durée ou monter les escaliers deviennent progressivement irréalisables chez Mme M. Ces restrictions sont dues essentiellement à une limitation motrice au niveau du poignet causé par la présence spécifique de douleurs et déformations orthopédiques au niveau de la main et du genou. Mme M se plaint aussi de difficultés à entretenir des relations sociales informelles et devient de plus en plus isolée du monde externe à cause de son insatisfaction des déformations orthopédiques dont elle souffre.

-Propositions d’objectifs en ergothérapie-

• Atténuer les douleurs articulaires à travers la proposition d’orthèses de repos. • Education thérapeutique de Mme M en proposant des conseils d’hygiène de vie. • Faire sa toilette/douche toute seul à travers la proposition d'aides techniques et adaptations (tapis en dérapant en salle de bain - rehausseur cuvette de WC ...) • Réintégration sociale à travers l'accompagnement de Mme M (organiser des séances de groupes avec d'autres patients de même maladie - proposer des sorties avec les amis et son fils ou sa belle fille). • Reprendre les loisirs à travers la proposition d'adaptations et aides techniques compensatoires à Mme M pour reprendre la couture.