PAPILOMAVIRUS HUMANO (VPH)

DIEGO ALEXANDER GONZÁLEZ AYALA

PAPILOMAVIRUS HUMANO (VPH)

CASO CLÍNICO

TRATAMIENTO

DIAGNÓSTICO

ENFERMEDADES

EPIDEMIOLOGÍA

PATOGENIA

FISIOPATOGENIAY REPLICACIÓN

ESTRUCTURA

GENERALIDADESY ANTECEDENTES hISTÓRICOS

Índice

GENERALIDADES Y ANTECEDENTES HISTÓRICOS

PAPILOMA VIRUS HUMANO

Los papilomavirus comprenden un grupo de virus pequeños, no envueltos con genoma de ADNde doble cadena, los cuales tienen afinidad por el tejido epitelial

FAMILIA PAPILOMAVIRIDAE

HARALD ZUR HAUSEN

La asociación entre verrugas humanas y virus se documentó desde principios del siglo XX 1933: R.Shope aisló el primer VPH 1956: Término "atipia coilocítica" 1970: Harald Zur Hausen propuso que un virus podría ser el agente etiológico del cáncer cervical en humanos

HISTORIA

ESTRUCTURA VIRAL

• 100 tipos y 16 grupos
• VPH mucosos y cutáneos
• Cápside icosaédrica
• 72 capsómeros
• ADN circular - 8 mil pb
• Genes de expresión temprana (E1 - E8)
• Genes de expresión tardía (L1 y L2)

CÁPSIDE Y GENOMA

ESTRUCTURA

FISIOPATOGENIA Y REPLICACIÓN VIRAL

03

Genes de expresión tardía

LIBERACIÓN DEL VIRUS

02

Replicación viral

PROLIFERACIÓN CELULAR

01

Proteína L1

UNIÓN VÍRICA

El ciclo de replicación del VPH se relaciona con el ciclo vital del queratinocito y las células epiteliales de la piel y la mucosa

Proceso

PATOGENIA

Play

VPH DE ALTO RIESGO

SUPRESIÓN INMUNOLÓGICA

CARÁCTERISTICAS DE LA INFECCIÓN

03

02

01

EPIMEDIOLOGÍA

1. Murray P, Rosenthal K, Pfaller M. Microbiología médica. 1st ed. Barcelona: Elsevier; 2014.2. Virus del Papiloma Humano - VPH en mujeres - VPH en Ecuador. - Instituto Nacional de Investigación en Salud Pública-INSPI- Dr. Leopoldo Izquieta Pérez [Internet]. Investigacionsalud.gob.ec. 2021 [citado el 24 de abril de 2021]. Disponible en: http://www.investigacionsalud.gob.ec/virus-del-papiloma-humano-vph-en-mujeres-vph-en-ecuador/#:~:text=Epidemiolog%C3%ADa%20del%20Virus

EPIDEMIOLOGÍA

Verrugas

Mortalidad

Prevalencia

Factores de riesgo

Vías de transmisión

ENFERMEDADES CLÍNICAS

EPIDERMODISPLASIA VERRUCIFORME

CONDILOMAS ANOGENITALES

NEOPLASIA Y DISPLASIA CERVICAL

TUMORES DE LA CABEZA Y CUELLO

VERRUGAS

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

• Extirpación de las verrugas
• Imiquimod, interferón y cidofovir
• Vacunación
• El mejor método de prevención es la abstinencia sexual

TRATAMIENTO

• Microscopía – Aspecto histológico
• Prueba del Papanicolaou
• Sondas moleculares de ADN, el análisis de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y la PCR en tiempo real
• Cultivo

DIAGNÓSTICO DE LABORAROTIO

DIEGO ALEXANDER GONZÁLEZ AYALA

CASO CLÍNICO

Mujer de 30 años, nuligesta, número de parejas sexuales: 1. Asintomática; inicialmente fue referida por tener una citología cervical de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LEIBG, o LSIL por las siglas en inglés); no se tiene resultado de la prueba de VPH. Al examen ginecológico no se encontró anormalidades morfológicas en el cuello uterino De acuerdo a su diagnóstico final. ¿Cuál sería el tratamiento y manejo más adecuado para esta paciente?

Nuligesta con citología de bajo grado

• Según la ASCCP el procedimiento a seguir es un estudio colposcópico
• Áreas de metaplasia escamosa en ambos labios
• Lesión acetoblanca bien marcada
• Lesión no comprometía al endocérvix
• Dx: Neoplasia intraepitelial cervical grado 3

Estudio colposcópico y diagnóstico final

• Examen citológico de LEIBG
• No hay examenes complementarios
• Examen ginecológico sin anormalidades
• Resultado de la prueba VPH indeterminada
• Manejo de pacientes con citología LEIBG segun la (ASCCP)

Discusión del caso

• Según la ASCCP el tratamiento más adecuado es la crioterapia, o termo-coagulación.
• No se recomienda la histerectomía.
• Cotesting de 12 a 24 meses (VPH test y PAP)
• Test de VPH negativo - riesgo mínimo de recidiva

Tratamiento y seguimiento de la paciente

GRACIAS