Proceso de Diagnóstico

Diagnósticos psicológicos unidad2_fase3 Presentado por: Rosa Carolina Salcedo Mendoza Grupo: 115 Tutora: zenith Johana Vides Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD Escuela de Ciencias, Artes y Humanidades ECSAH Octubre-2020

DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO Y SUS ELEMENTOS.

DIAGNÓSTICO PSICÓLOGICO El proceso diagnóstico, según la epidemiología clínica, es un proceso de estimación probabilística. La recolección de datos (síntomas, signos, pruebas diagnósticas), termina en una expresión probabilística que estima la probabilidad de que un paciente determinado, tenga la enfermedad (E), y se encuentra entre 0 (certeza absoluta ausencia de enfermedad) y (certeza absoluta de su presencia) . En al campo de la psicología, podemos decir que el psicólogo intentará hacer un psicodiagnóstico cuando, a través de los métodos propios de la psicología, intente llegar a una conclusión acerca de las características de una persona, de un grupo de personas o de un hecho psicológico en sí. Por otra parte, es importante destacar que el psicodiagnóstico o diagnostico psicológico es el resultado de un examen detallado o de un estudio minucioso de algunas muestras de conducta. No debemos perder de vista el hecho de que los fenómenos psíquicos (o procesos psicológicos) no los podemos observar o medir directamente, sino sólo su exteriorización o manifestación a través de alguna forma de comportamiento o conducta. Tal como lo sabemos en relación a las estimaciones en estadística, mientras más representativa es la muestra sobre la que basamos nuestras inferencias, más seguras las conclusiones (mayor el grado de confianza). El mismo razonamiento se aplica a la situación de diagnóstico: mientras más amplia sea la muestra de conductas consideradas para fundamentar el diagnóstico, más seguros podemos estar de que sea correcto. En consecuencia, podemos decir que el diagnóstico psicológico intentará establecer de la manera más objetiva posible, las características psicológicas de una persona o un grupo de personas, otorgando a sus conclusiones un relativo valor de probabilidad. Es importante no perder de vista este último aspecto: dadas las características de lo diagnosticado (características humanas) y las características de los instrumentos de diagnóstico (entrevistas, test o pruebas psicológicas), siempre habrá un cierto margen o probabilidad de error.

• ELEMENTOS DEL PROCESO DIAGNÓSTICO : Pocas veces nos preguntamos qué pasos seguimos para llegar a un diagnóstico correcto, la mayoría de las veces es un proceso intuitivo del cual no explicitamos sus componentes. Al analizar qué elementos lo componen, podemos desglosarlo en las siguientes etapas:
• a) Generación de hipótesis diagnósticas
• b) Refinamiento de las hipótesis diagnósticas
• c) Verificación del diagnóstico.

GENERACIÓN DE HIPÓTESIS DIAGNÓSTICAS

La tarea de cada encuentro médico - paciente es en definitiva una resolución de problemas de manejo del paciente e implica un proceso de razonamiento, cuyos detalles han sido evaluados por distintas disciplinas y teorías. La resolución de problemas es una serie de procedimientos cognitivos que constituyen un acto del conocimiento. Este acto procesa la información, no la almacena, y se encuentra orientado a la generación y comprobación de hipótesis que satisfagan la obtención de una meta específica. La palabra usada como hipótesis es de pura conveniencia para expresar lo que el clínico piensa acerca de la naturaleza de las enfermedades del paciente. Las hipótesis son conjeturas o ideas que determinan en gran parte la exactitud del diagnóstico final.

. El segmento de la historia clínica, el motivo de consulta, es la base para que el médico inicie el proceso investigativo. En este punto vale la pena plantear dos tendencias metodológicas: la primera es la tradicional, mediante la cual se establece un interrogatorio predominantemente algorítmico, y la segunda consiste en desarrollar hipótesis iterativas. En la historia clínica algorítmica, se dispone de todos los datos, tanto positivos como negativos importantes y no importantes. Se consume tiempo y espacio en su elaboración, restando atención a la interpretación de las respuestas que da el paciente y mayor atención probablemente a información irrelevante.

Disponibilidad La probabilidad de una enfermedad se estima por la facilidad con que se recuerdan eventos similares. Los hechos más frecuentes se recuerdan mucho más fácilmente que los infrecuentes. Pero los factores emocionales pueden erróneamente desorientarnos en la estimación de la probabilidad de enfermedad: - Los casos más raros o con desenlaces traumáticos se recuerdan con más facilidad. - Las consecuencias que tuvo para el médico pueden influenciar su recuerdo. - La proximidad en el tiempo favorece el recuerdo.

Representatividad La probabilidad de una enfermedad se calcula por la semejanza entre el paciente de la consulta y un grupo típico de pacientes, aquellos que presentan las características clásicas, que definen la enfermedad en cuestión. Generalmente, cuando son similares, se les asignará una probabilidad alta de la enfermedad. Este proceso mental puede estar sujeto a errores por los siguientes motivos: - Cuando la enfermedad es muy rara, se sobrevalora la probabilidad de la enfermedad por la coincidencia de los síntomas, pero se olvida de entrada que es una enfermedad muy poco frecuente. - Comparar al paciente con una experiencia pobre y poco representativa de la enfermedad, porque en muchos casos la presentación de la enfermedad puede ser atípica. - Se usan claves clínicas que no predicen acertadamente la severidad de la enfermedad. Severidad de la ictericia en un paciente con hepatitis y no los cambios mentales o la alteración en los tiempos de coagulación. - Presencia de predictores redundantes. Si unos conjuntos de síntomas casi siempre aparecen juntos, no se debe asignar más probabilidad a un diagnóstico por cada uno de estos signos o síntomas que aparezcan.

Se han descrito tres principios heurísticos utilizados para estimar probabilidad:

Anclaje y ajuste Se parte de una probabilidad inicial de enfermedad (probabilidad de anclaje) y se va ajustando según se van conociendo características del paciente, de acuerdo con el peso subjetivo de los resultados positivos o negativos. Las equivocaciones pueden presentarse por: - Se establece la probabilidad de anclaje incorrectamente, porque generalmente las probabilidades de inicio suelen ser muy extremas, o muy bajas (cercanas a 0) o muy altas (cercanas a 1). - No se ajustan bien las probabilidades, conforme se adquiere más información. Se tiende a ser muy conservador en el juicio final, realizando más pruebas diagnósticas de las necesarias.

Capurro N, Daniel, & Rada G, Gabriel. (2007). El proceso diagnóstico. Revista médica de Chile, 135(4), 534-538. Recuperado de https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v135n4/art18.pdf Cordero A. (1997). La Evaluación Neuropsicológica en el año 2000. { En Línea} Recuperado de http://cort.as/-LC5u

Referencias bibliograficas

Muchas gracias.