FICHA ASMA

PERSONAS CONASMA

FICHA EQUIPO DE SALUD

¿Cuáles son las metas del tratamiento?

¿Cuáles son las complicaciones?

¿Cómo se manifiesta

¿Cuáles son sus causas?

¿Qué es?

¿Cómo se diagnostica

¿Cómo se realiza el seguimiento?

¿Cuáles son las metas del tratamiento? Las metas del tratamiento son: Mantener el control de los síntomas Reducir los factores de riesgo Que la persona lleve una vida normal El tratamiento del asma debe seguir un plan global, consensuado entre el equipo de salud y el paciente (y eventualmente su familia), en el que deben quedar claros los objetivos, los medios para lograrlos y las pautas para su modificación o adaptación a las circunstancias cambiantes de la enfermedad. El tratamiento del asma incluye 5 componentes:

1. confirmación del diagnóstico
2. uso de medicamentos
3. educación para el automanejo
4. entrega de un plan escrito
5. reevaluación periódica

La gran variabilidad de los síntomas determina que muchas veces los estudios se encuentren dentro de valores normales y el asma sea difícil de confirmar. Por eso una espirometría normal no descarta la presencia de asma. Los medicamentos de control o mantenimiento tienen por finalidad, prevenir la ocurrencia de síntomas. Dentro de ellos, los más usados son los corticoides inhalados (ej. Budesonide, fluticasona) y los broncodilatadores (ej. Formoterol, salmeterol, vilanterol). Se presentan en aerosol y dispositivos de polvo seco (multidosis o cápsulas monodosis). Son los que controlan la inflamación (antiinflamatorios), se usan diariamente para mantener controlada el asma. No se deben dejar de tomar, aunque la persona se encuentre bien. Los medicamentos de rescate se usan cuando aparecen síntomas. Se los conoce como broncodilatadores, porque abren los bronquios y se utilizan a demanda para tratar la obstrucción bronquial de forma rápida. Los más usados son: el salbutamol y el bromuro de ipratropio. Se utilizan en forma inhalada y se presentan en aerosol y en solución para nebulizar. Es importante identificar el inhalador apropiado para cada persona. Aprender su uso y hacer que el paciente reproduzca la técnica para eventuales correcciones https://www.youtube.com/watch?v=3I_OXxfSV7w Para un buen automanejo del asma, es importante comprender el carácter crónico de la enfermedad, identificar y evitar los desencadenantes ambientales, conocer el uso correcto de los inhaladores, reconocer y saber cómo manejar las crisis, y conocer los signos de alarma para consultar a emergencias (ver anexo: plan escrito).

El asma es una enfermedad crónica de los pulmones que se caracteriza por inflamación y estrechamiento de las vías aéreas, principalmente los bronquios, que son los conductos por los que entra y sale aire de los pulmones. Afecta a personas de todas las edades y, aunque es más común en los niños, los adultos también pueden padecerla. Como toda enfermedad crónica, se controla, pero no se cura, sin embargo, quienes la presentan pueden llevar una vida normal si aprenden a controlarla.

En las personas con asma, los bronquios se inflaman, aumentando el grosor de sus paredes, se estrechan (broncoespasmo) y aumentan la producción de moco; por una respuesta exagerada (hiperreactividad) a ciertas sustancias o situaciones que llamamos “factores desencadenantes”. Dentro de estos factores se encuentran:

• Infecciones respiratorias virales
• Humo de tabaco
• Exposición a irritantes ambientales (humos de cocina, material de limpieza, pinturas, etc), cambios en el clima
• Ejercicio
• Estrés emocional
• Sustancias que desencadenas procesos alérgicos, llamados alérgenos: polvo, polen, pelos de animales, ciertos alimentos, colorantes, aditivos, etc.
• Algunos medicamentos como la aspirina
• Factores hormonales (menstruación, embarazo)
• Reflujo gastroesofágico

Estos factores pueden variar de persona a persona y en la misma persona en distintos momentos. Es importante que la persona identifique cuales son los factores que empeoran su asma e intente evitarlos. Por ej:

• No fumar y evitar la exposición al humo de tabaco ajeno.
• Si es alérgico al polen, dormir con la ventana cerrada y ventilar la habitación luego de levantarse. Tener en cuenta que las actividades al aire libre en parques y jardines en épocas de polinización podrían reactivar el asma.
• Si es alérgico al polvo, evitar alfombras, peluches sobre todo en el dormitorio. Usar aspiradora y limpiar con trapos húmedos. Evitar escobas y plumeros.

El asma se caracteriza por episodios repetidos de sensación de pecho cerrado u oprimido, dificultad respiratoria (disnea), tos o silbidos (sibilancias) en el pecho. Los síntomas varían en severidad y frecuencia de una persona a otra, inclusive en la misma persona en distintos momentos. Pueden aparecer varias veces al día o a la semana y presentar cambios según la época del año (variaciones estacionales). En algunas personas se agravan durante la actividad física o por la noche. Quienes lo presentan suelen tener antecedentes familiares y personales de alergia, rinitis, etc.

El asma mal controlada da lugar al desarrollo de crisis asmáticas que, en ocasiones requieren internación e incluso pueden comprometer la vida de la persona. Además, a largo plazo, generan un deterioro de la capacidad respiratoria, predisponiendo a infecciones respiratorias y fatiga progresiva.

El diagnóstico de asma se basa en la presencia de los síntomas descriptos más la comprobación de obstrucción bronquial que mejora con medicamentos broncodilatadores a través de pruebas de función pulmonar como la espirometría (de preferencia) y el pico flujo espiratorio. La variabilidad de los síntomas y los antecedentes personales y familiares de alergia apoyan el diagnóstico mientras que una espirometría dentro de los valores de referencia y una prueba broncodilatadora negativa, no lo excluye.

Es conveniente realizar consultas periódicas al centro de salud para evaluar el nivel de control del asma, un examen físico detallado y una espirometría cuando sea necesaria. Si desea leer más puede consultar el “Protocolo de orientación para el diagnóstico y manejo del asma en adultos” del Ministerio de Salud de la Nación .