Évasion à l'hôpital partagé

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Salut, il me fait plaisir de partager le jeu d'évasion que j'ai créé pour mes étudiants en soins infirmiers du Centre collégial de Mont-Laurier à la session H21

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Créé par: Véronique Laniel inf. B.Sc.Enseignante en soins infirmiers au Centre collégiale Mont-Laurier du Cégep de St-Jérôme

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Mission secrète à l'hôpital

• Infiltre l'hôpital pour libérer l'équipe de soins
• Navigue à travers l'hôpital en recherchant des éléments interactifs sur les pages
• Réponds correctement aux questions pour obtenir des indices et déverrouiller des éléments
• Prends des notes précises elles seront utiles devant l'administration

Je suis prêt

→ Urgence↑ Médecine↑ Chirurgie

↑

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→ Urgence↑ Médecine↑ Chirurgie

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↑ Médecine← Chirurgie

Salut, tu dois être le nouveau, l'opération s'est bien déroulée, l'appendice était rupturé, nous avons procédé à son ablation d'urgence. Douleur 6/10 elle a reçu morphine 7,5 mg SC à 9:30. Tiens prends le dossier, je vais garder cette feuille pour terminer ma note.

Je suis prêt à préparer le médicament

Si vous utilisez la fiole de 1g combien de mL devrez-vous ajouter au sac de soluté?

Sélectionnez la bonne réponse

15 mL

Oups il faut considérer le volume total. 1 g/10,5 mL= 1,5 g/15,75 mL

15,75 mL

Si vous utilisez la fiole de 2g combien de mL devrez-vous ajouter au sac de soluté?

Sélectionnez la bonne réponse

15 mL

Oups il faut considérer le volume total. 2 g/21 mL= 1,5 g/15,75 mL

15,75 mL

Sélectionnez la bonne réponse

Dans quel volume allez-vous diluer le mefoxin?

100 mL

Oups! Il y a plus de 1g dans le sac, si vous diluez dans 100mL la solution sera trop concentrée.

250 mL

100 mL/h

250 mL/h

Un indice: combien de mL as-tu ajouté au sac?

266 mL/h

500 mL/h

C'est l'heure du 1er levé vous...

Administrez un analgésique 30 minutes avant

Faites des SV orthostatique

Vous demandez de l'aide pour vous assister

Ce sont toutes des bonnes réponses, mais...

Madame a perdu une bonne quantité de sang pendant son opération, son bilan I/E démontre une oligurie, elle est donc à risque d'hypotension orthostatique et la morphine pourrait agraver l'hypotension. Pour éviter une chute, il est préférable de vérifier sa tension orthostatique en premier lieu.Comment procédez-vous?

Assure-toi de vérifier tes connaissances avant de continuer.

Les SV de Madame Laviolette sont:FC 110, FR 24, TA 98/64 couchée. Faites-vous les SV debout?

Oui on doit faire le 1er levé rapidement pour éviter les complications

Je vérifie sa normale habituelle pour comparer

Non je la laisse se reposer, je reviendrai plus tard

Les SV démontrent une hypotension au repos. Lever Madame serait une erreur, c'est un risque de chute accru. Retourne dans le temps pour voir ce qui t'a échappé.

Merci de me laisser me reposer, je ne me sens vraiment pas bien, j'ai chaud, je me sens étourdie et faible et c'est comme si mon coeur palpite, pouvez-vous m'aider?

J'appelle le médecin

Je lui appose une débarbouillette froide au front

J'appelle le médecin

Je lui appose une débarbouillette froide au front

Je suis heureuse de savoir que vous savez ce que vous faites. Ma tension est effectivement autour de 130/86 et mon pouls autour de 72 d'habitude.

Sérieusement!Une débarbouillette au front! Les risques de choc, ça ne vous dit rien? C'est une chance que je suis passée à ce moment-ci!

Allez lire sur les signes vitaux et faites un retour dans le temps pour faire mieux.

Merci de m'aviser, sans votre perspicacité Madame Laviolette serait certainement transférée aux soins intensifs à l'heure qu'il est.

Administrez-lui un bolus de NS 500 mL, refaites les SV et avisez-moi du résultat.

julie

Nouveau ici? étrange, je ne te connais pas viens avec moi dans mon bureau

Véro extension 222

Tout n'est pas fixe

La solution est souvent à portée de main

ERREUR!

2

22

222

Contente de savoir que tu es sorti. J'ai transféré ton dernier cas à une infirmière de confiance, tu peux expliquer pourquoi elle urinait peu?

IRA

IRC

Pas tout à fait, Réfléchit. Quelle était la cause? Était-ce graduel ou soudain?

Mission 1 La fin du code est le diagnostic que tu viens de trouver, n'oublie pas le début trouvé plus tôt.Prêt pour une autre mission?

Oui

→ Urgence↑ Médecine↑ Chirurgie

↑

→

↑ Médecine← Chirurgie

Monsieur Latreille, 72 ans IRChémodialyse L-M-V Hospitalisé pour palpitations.PV faite ce matin pour bilan cardiaque et rénal

Consulter résultat de biochimie

Quel élément de l'analyse de Monsieur Latreille est à l'origine de ses palpitations?

Créatinine

Sodium

Potassium

Super! Passons à l'examen physique

Créatinine

Sodium

Potassium

Es-tu certain? Tente encore ta chance, mais fait moi plaisir et retourne impérativement faire tes lectures

Créatinine

Sodium

Potassium

Es-tu certain? Tente encore ta chance, mais fait moi plaisir et retourne impérativement faire tes lectures

C'est dimanche, M.Latreille présente de l'oedème des membres inférieurs, il a une dyspnée qu'il évalue à 2/10.M.Latreille est anurique depuis plusieurs années.Nommez une intervention pour évaluer l'étendu de l'excès liquidien de Monsieur.

Le peser quotidiennement et comparer les valeurs

Débuter un bilan ingesta-excréta

Ausculter ses poumons

Si le bilan était déjà instauré et qu'il l'avait été depuis la dernière séance de dialyse, ce serait une bonne réponse, mais le débuter maintenant ne vous indiquera rien sur la condition actuelle. Réévalue tes connaissances.

Débuter un bilan ingesta-excréta

Ausculter les poumons vous permet d'évaluer la dyspnée de Monsieur, elle vous permet de s'avoir si l'excès de liquide affecte les poumons, mais ne permet pas d'évaluer l'ampleur de l'excès. Réévalue tes options.

Ausculter ses poumons

Effectivement, le poids est un bon indicateur, puisque 1L d'eau=1kg, vous serez en mesure de connaître le montant retenu en raison de son IRC.

Le peser quotidiennement et comparer les valeurs

Vous devez administrer un médicament IV à M. Latreille. Il a une restriction hydrique de 1L/24h. Quel est l'impact de cette restriction sur la préparation du médicament?

Aucun impact, la restriction est seulement pour les liquides PO

Impact majeur, tous les liquides doivent être compté. Ce qu'on lui donne par voie IV doit être soustraite de l'apport PO.

Impact majeur, tous les liquides doivent être comptés. Ce qu'on lui donne par voie IV doit être soustraite de l'apport PO.

Super! M. n'urine plus, il élimine ses liquides seulement lors des séances de dialyse.Le premier chiffre de la mission 2 est le 3

Aucun impact, la restriction est seulement pour les liquides PO

Rappelez-vous que M. n'urine pas, donc tous les liquides ingérés, qu'ils soient PO ou IV seront retenus par Monsieur. Pour lui éviter une surcharge et lui permettre de boire, il est important de tenir compte de ce facteur lorsqu'on prépare ses médicaments.

RV midi cafétéria

Monsieur Latreille est en plein traitement d'hémodialyse, il a froid, apportez-lui sa veste

RV midi cafétéria

→ Hémodialyse ↓ Urgence ↓ Médecine ↓ Chirurgie ↓ Cafétéria

Les vacances sont proche!

Julie

Les vacances sont proche!

Les autorités vont enfin fermer l'hôpital.

Excuse-moi, je dois rapporter ce chariot à la pharmacie

Je remets le tout aux policiers

Je garde 2-3 pilules pour mieux dormir

citalopram 10 mg/co

Passons à l'interrogatoire!

Sérieusement, tu voudrais cacher des comprimés! Tu as pensé à ton code de déontologie?

Vous avez échoué votre mission. Vous devrez trouver quelqu'un pour s'occuper de votre chat car vous êtes pris à l'hôpital

Salut le nouveau,il est temps que tu arrives! Aide-nous avec l'usager civière 3, Femme de 68 ans, FA de novo, dépêche toi, son pouls est à 178 irrégulier, TA 101/56, respi 26. Le doc est avec il veut cardioverser avec des médicaments, apporte le défibrillateur au cas où il voudrait le faire de façon électrique.

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9:10

ORDONNANCES Garder NPO SV q5 min Moniteur cardiaque en continu bilan cardiaque stat ECG stat S/L lopressor 2,5 mg IV stat, administrer en 2 minutes répéter x3 PRN Si FC au-dessus de 100

Ils ont besoin de toi dans la salle à côté du chariot de code. Mes ordonnances sont ici si tu veux les consulter.

Assure-toi de replacer les tubes avant de continuer pour éviter de devoir piquer la personne une 2e fois.

Combien de mL de métoprolol devez-vous prélever?

1 ml

1,5 ml

2,5 ml

3 ml

5 ml

Combien de mL de métoprolol devez-vous prélever?

1 ml

1,5 ml

2,5 ml

3 ml

5 ml

Devriez-vous répéter le métoprolol

non

oui

Beaucoup trop lent, vous ne trouvez-pas? 1 grand carré=0,2 secondes.Ceci signifie que l'intervale le plus lent correspond à 19 battements/minute.

Effectivement, le rythme demeure irrégulier, mais la fréquence est suffisamment ralentie. Le 3e chiffre de la 3e mission est 2

Il est 11h42 quand Madame sonne, elle ressent des palpitationsVous...appelez le mdfaites un ecgrépétez métoprolol

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Ceci constitue un erreur de médicament, le métoprolol IV devrait être administré en présence d'un médecin et devrait toujours être basé sur un ECG.

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Montrez-moi l'ECG.PARDON!!! CE N'EST PAS ENCORE FAIT!

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188

35.9

178

En plus de faire un ECG vous avez vérifié les SV, super! Le médecin vous demande de vous préparer pour la cardioversion électrique

Shut!

Tu as résolu la 3e mission, poursuit ton investigation pour résoudre toutes les missions et nous libérer. Attention de ne pas te faire prendre en chemin! Notre liberté est entre tes mains!