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Módulo III
Psicología Clínica
Antecedentes históricos del psicoanálisis.
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Módulo III

Psicología Clínica

Antecedentes históricos del psicoanálisis.

Antecedentes históricos del psicoanálisis.

La carrera científica de Sigmund Freud se inició en una época en que declinaba la influencia que hasta el momento había tenido la Filosofía de la Naturaleza. Esta corriente del pensamiento alemán, caracterizada por un monismo cercano al misticismo (Bernfeld, 1944), concebía al universo como un organismo consistente en fuerzas y movimientos en perpetua contradicción.Freud mostró un entusiasmo intenso por la Filosofía de la Naturaleza, su deseo por estudiar medicina fue determinado cuando escuchó una conferencia del profesor Carl Brühl sobre anatomía comparada, en donde se leyó el fragmento "La naturaleza" del teólogo suizo G. C. Tobler y que ha sido atribuido a Goethe.Esto sucedió en el verano de 1873, poco antes de que Freud finalizara su enseñanza secundaria

Antecedentes históricos

En 1885, acabados los estudios de medicina y resuelto el servicio militar, obtiene una beca y se va a París a estudiar con el neurólogo Jean Martin Charcot, conocido por el uso de la sugestión hipnótica en el tratamiento de la histeria. La relación con Charcot fue básica en el camino hacia la intuición y descubrimiento del inconsciente: si los síntomas histéricos podían ser producidos y desplazados por hipnosis, sin la intervención consciente del enfermo, entonces éste poseía una información de la que no era consciente pero que modificabasu conducta.

Arqueología mental

Hôpital Pitié-Salpêtrière à Paris

El origen del psicoanálisis se remonta en tiempos de Charcot, en la Francia a finales del siglo XVIII, ya que la hipnosis fue un caso necesario para su nacimiento. Comenzó con las pacientes llamadas histéricas que presentaban diversos síntomas como cegueras o parálisis sin explicación biológica alguna, provocando actitudes diversas dentro de la medicina. La hipnosis fue uno de los recursos que se utilizaron para su tratamiento.

Vídeo

La relación entre Freud y Breuer fue bastante característica de los vínculos que Freud establecería en esos años e incluso más tarde, con su mezcla de dependencia, la admiración y la competencia. Breuer desempeñó un papel paternal en Freud, incluso lo apoyó económicamente a su colega más joven en los años en que fundó su vida familiar.

Josef Breuer (1842-1925), también estudió en el Instituto de Fisiología de Brücke. El nombre de este famoso médico vienés aparece íntimamente asociado a la fase inicial del psicoanálisis, en virtud de su colaboración con Freud en las investigaciones sobre la histeria

Joseph Breuer

Desde finales de 1870, Josef Breuer se había sentido atraído por la psicología. Mostraba gran interés en la hipnosis, que estaba muy en boga en aquellos años. Sus pacientes eran, en su gran mayoría, mujeres adineradas que tenían síntomas histéricos. Esto fue lo que probablemente despertó su interés en los fenómenos psíquicos. Freud compartía estas mismas inquietudes y, quizás, a raíz de estos intereses comunes se convirtieron en grandes amigos. Breuer le prestó una cuantiosa suma de dinero para que el padre del psicoanálisis pudiera instalar su consultorio privado. También lo orientó para que iniciara su carrera médica. Sin darse cuenta, cada uno de ellos, a su modo, comenzó a convertirse en especialista en trastornos psíquicos.

Anna O y la histeria

Anna O. Fue paciente de Breuer desde 1880 hasta 1882. Con 21 años de edad, Anna invirtió la mayoría de su tiempo cuidando de su padre enfermo, desarrollando una tos importante que no tenía una explicación física, así como dificultades para hablar, que finalizaron en un mutismo completo, seguido de expresiones sólo en inglés, en vez de su lengua natal, el alemán.Cuando su padre falleció, la paciente empezó a rechazar la comida y desarrolló una serie inusual y extraña de síntomas. Perdió la sensibilidad en las manos y pies, parálisis parciales y espasmos involuntarios. También presentaba alucinaciones visuales y visión de túnel. Toda vez que los médicos examinaban a Anna para estudiar estos síntomas que parecían físicos, no encontraban ninguna causa física demostrable.

Además de estos síntomas, por si no fuera poco, presentaba fantasías infantiloides, cambios dramáticos de humor y varios intentos de suicidio. El diagnóstico de Breuer fue de lo que se llamaba en aquel momento histeria (hoy, trastorno de conversión), lo que significaba que tenía síntomas que parecían físicos, pero no lo eran.En las noches, Anna se sumía en unos estados de "hipnosis espontánea", tal y como Breuer les llamó, a los que la propia paciente designó "nubes". (Anna tenía una formación intelectual alta y era una mujer muy preparada; así que no es de extrañar que ella utilizase términos muy precisos, incluso técnicos para designar algunos de sus estados, como en el caso de los estados hipnoides, llamándoles nubes. Breuer se dio cuenta de que, a pesar de estos estados de trance, la paciente podía hablar de sus fantasías diurnas y de otras experiencias, sintiéndose mejor posteriormente. Anna llamó a estos episodios "limpieza de chimenea" y "la cura por la palabra".

11 años más tarde, Breuer y su asistente, Sigmund Freud, escribieron un libro sobre la histeria, donde explicaban su teoría. Toda histeria es el resultado de una experiencia traumática que no puede aceptarse en los valores y comprensión del mundo de una persona. Las emociones asociadas al trauma no se expresan de manera directa, simplemente se evaporan: se expresan a través de la conducta de forma vaga, imprecisa. Por decirlo de otra manera, estos síntomas tienen significado. Cuando el paciente puede llegar a comprender el origen de sus síntomas (a través de la hipnosis, por ejemplo), entonces se liberan las emociones reprimidas por lo que no necesitan expresarse a través de ellos. Es similar a drenar una infección local.

En algunas ocasiones, durante la "limpieza de chimenea", Anna proporcionaba algunos datos que daban comprensión particular a algunos de sus síntomas. El primer dato sobrevino justo después de negarse a ingerir agua durante un tiempo: recordaba ver a una mujer bebiendo agua de un vaso que un perro había lamido antes. Cuando recordaba esta imagen, se disgustaba y le sobrevenía una sensación intensa de asco…solo para inmediatamente después ¡beberse el vaso de agua!. En otras palabras, su síntoma (la hidrofobia) desaparecía tan pronto se verbalizaba y se sentía la sensación particular de asco; es decir, la base del síntoma. Breuer llamó catarsis, del griego referido a "limpieza", a estos estados de recuperación espontánea.

De esta manera, Anna fue poco a poco mejorando de sus síntomas. Pero, es importante señalar que ella no podía hacerlo sin Breuer: mientras se encontraba en sus estados hipnóticos, necesitaba tener las manos de Breuer con ella, y desafortunadamente, surgieron nuevos problemas.De acuerdo con Freud, Breuer reconoció que la paciente se había enamorado de él y además él también se sentía atraído por ella. Además, la paciente le comentaba a todo el mundo que estaba embarazada de Breuer. Se podría decir que ella le deseaba tanto que su mente le dijo a su cuerpo que esto era cierto, desarrollando un embarazo histérico (hoy llamado pseudociesis o embarazo psicológico. Breuer, un hombre casado en la época victoriana, abandonó abruptamente las sesiones y perdió todo interés en la histeria. Fue Freud quien posteriormente retomó lo que Breuer no había reconocido abiertamente; es decir, en el fondo de todas estas neurosis histéricas yacía un deseo sexual.Con respecto a la evolución de Anna, ésta pasó gran parte del tiempo restante en un sanatorio. Más tarde, se convirtió en una figura muy respetada y activa (la primera mujer asistente social de Alemania) bajo su nombre propio: Bertha Pappenheim. Murió en 1936. Anna será siempre recordada, no solo por sus propios logros, sino como la inspiración de la teoría de la personalidad más influyente que hayamos conocido.

El método catártico aplicado a Anna O., que desde entonces se encuentra asociado al nombre de Breuer. Este método consiste en la eliminación o expulsión de recuerdos que perturban la consciencia del paciente y fue utilizado sistemáticamente por Breuer y Freud en el tratamiento de la histeria. Otro aspecto de gran relevancia es que la exploración biográfica de la paciente determinó que ella sufría bajo la influencia de un trauma psíquico, lo cual constituyó, a su vez, un descubrimiento que modificaría el marco hipotético-causal de la psiquiatría contemporánea. De acuerdo con la moderna teoría del estrés, la psiquiatría concebía el trauma como una irrupción inespecífica que actuaba sobre la predisposición hereditaria como un factor desencadenante.Breuer y Freud, por el contrario, empezaron a dirigir su atención hacia el contenido vivencial del trauma y su vinculación con experiencias vitales. Lorenzer (1973) considera, sin embargo, que la innovación más importante que produjo el caso de Anna O., fue que la hipnosis se convirtió en el método diagnóstico, pero en especial que "el desarrollo de la anamnesis... superó los límites tradicionales del encuadre de la entrevista psiquiátrica… El paciente mismo inicia la elaboración histórico-vital y el proceso de comprensión de su sufrimiento" (p. 27).

Método Catártico

¡Gracias!

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