Diagnóstico y terapia pulpar en dientes deciduos

Zita Bendahan

Diagnóstico y terapia pulpar en dientes deciduos

CARRILLO, A. Fundamentos de la Odontología: Odontopediatr;ia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 2009

Diferencias entre dientes temporales y permanentes

Hegde V. Pediatric Endodontics- Endodontist’s view. People’s Journal of Scientific Research. Vol. 4(1), Jan. 2011

Diferencias entre dientes temporales y permanentes

Vestibular

Palatino

Distal

Mesial

CARRILLO, A. Fundamentos de la Odontología: Odontopediatr;ia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 2009

Diferencias entre dientes temporales y permanentes

Consideraciones para el tratamiento pulpar

CARRILLO, A. Fundamentos de la Odontología: Odontopediatr;ia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 2009

Falsos negativos

Falsos positivos

Pruebas pulpares

CARRILLO, A. Fundamentos de la Odontología: Odontopediatr;ia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 2009

Diagnóstico pulpar

Diagnóstico pulpar

Patología pulpar

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Pulpa asintomática

Pulpa clínicamente normal

Odontoblastos vitales.Formación de dentina terciaria.

Histología

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Inflamación pulpar leve.

Pulpitis reversible

Tratamientos

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Recubrimiento pulpar indirecto

Dentina afectada

Dentina infectada

Coll J. Indirect Pulp Capping and Primary Teeth: Is the Primary Tooth Pulpotomy Out of Date? Pediatric Dentistry, May/June 2008; 30(3): S34-S39

Recubrimiento pulpar indirecto

94,4% de éxito (24 meses)

Marchi J. Analysis of Primary Tooth Dentin After Indirect Pulp Capping. J Denti for Children. 2008; 75(3):295-300

Recubrimiento pulpar indirecto

Indicaciones

Trauma. Exposición mecánica.

Nunca en dientes temporales con exposición pulpar por caries.

Marchi J. Analysis of Primary Tooth Dentin After Indirect Pulp Capping. J Denti for Children. 2008; 75(3):295-300

Recubrimiento pulpar directo

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Recubrimiento pulpar directo

Remoción quirúrgica de la pulpa coronal.

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Pulpotomía

Remoción quirúrgica de la pulpa coronal.

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Pulpotomía

Remoción quirúrgica de la pulpa coronal.

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Pulpotomía

Marchi J. Analysis of Primary Tooth Dentin After Indirect Pulp Capping. J Denti for Children. 2008; 75(3):295-300. AAPD. Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions. 2018-2019. Yildiz E. Evaluation of formocresol, calcium hydroxide, ferric sulfate and MTA primary molars pulpotomies. Eur J Dent. 2014;8:234-40. Huth KC. Effectiveness of 4 Pulpotomy Techniques Randomized Controlled Trial. Clin Oral Investig. 2012 Aug;16(4):1243-50

Pulpotomía

Marchi J. Analysis of Primary Tooth Dentin After Indirect Pulp Capping. J Denti for Children. 2008; 75(3):295-300. AAPD. Use of Vital Pulp Therapies in Primary Teeth with Deep Caries Lesions. 2018-2019. Yildiz E. Evaluation of formocresol, calcium hydroxide, ferric sulfate and MTA primary molars pulpotomies. Eur J Dent. 2014;8:234-40. Huth KC. Effectiveness of 4 Pulpotomy Techniques Randomized Controlled Trial. Clin Oral Investig. 2012 Aug;16(4):1243-50

Pulpotomía

JUNQUEIRA. Clinical, Radiographic and Histological Evaluation of Primary Teeth Pulpotomy Using MTA And Ferric Sulfate. Brazilian Dental Journal (2018) 29(2): 159-165

Pulpotomía

Coll J. Indirect Pulp Capping and Primary Teeth: Is the Primary Tooth Pulpotomy Out of Date? Pediatric Dentistry, May/June 2008; 30(3): S34-S39

Pulpotomía

WATERHOUSE, P.J. “New age” Pulp Therapy: Personal thoughts on a hot debate. Pediatric Dentistry 2008. Vol 30 N0 3: 247-252

Pulpotomía

Guideline on pulp therapy for primary and inmature permanent teeth. Reference manual AAPD. 2015-2016; 37(6):244-52

Control anual, como mínimo

Pulpotomía

Periodontitis apical sintomática

Diagnóstico diferencial

Examen radiográfico

Tratamiento: Pulpectomía + Endodoncia Exodoncia

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Pulpa inflamada vital incapaz de curarse.

Pulpitis irreversible sintomática

Periodontitis apical asintomática Necrosis pulpar

Diagnóstico diferencial

Examen radiográfico

Tratamiento: Pulpectomía + Endodoncia Exodoncia

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Pulpa inflamada vital incapaz de curarse.

Pulpitis irreversible asintomática

Tratamiento:Exodoncia

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Pulpitis hiperplásica.

Pulpitis irreversible asintomática

Coloración rosada a nivel coronal.

Destrucción lenta o rápida que ocurre a nivel de la dentina de los conductos radiculares.

Asintomática.

Examen clínico

Etiología

IdiopáticaBacterianaTraumática Iatrogénica

Examen radiográfico

Tratamiento: Pulpectomía + Endodoncia Exodoncia

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Reabsorción interna.

Pulpitis irreversible asintomática

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Reabsorción interna.

Pulpitis irreversible asintomática

Tratamiento: Control

Disminución del tamaño de la cámara pulpar y reducción o ausencia de luz del conducto radicular.

Examen clínico

Etiología

TraumáticaAtriciónAbrasiónRestauraciones extensas Irritación crónica

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Degeneración pulpar calcificante.

Pulpitis irreversible asintomática

Pulpitis irreversible

Pulpitis reversible

Pulpitis reversible Vs. irreversible

NASERI. Correlation between histological status of the pulp and its response to sensibility tests. IEJ, 2017

Tratamiento: Pulpectomía + Endodoncia ExodonciaControl

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen clínico

Etiología

Secuela de inflamación o traumatismos. Resultado de una pulpitis irreversible.

Examen radiográfico

Examen radiográfico

Necrosis pulpar

Necrosis pulpar parcial

Pulpitis irreversible

Pulpitis reversible

Pulpitis reversible Vs. irreversible Vs. Necrosis pulpar

NASERI. Correlation between histological status of the pulp and its response to sensibility tests. IEJ, 2017

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Tratamiento endodóntico previo

No se realiza en dientes temporales

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Tratamiento endodóntico previamente iniciado

Pulpectomía + Endodoncia

Tratamiento:

Signos y síntomas pretratamiento deben desaparecer en 2 semanas. El tratamiento debe permitir la reabsorción fisiológica del diente.

Endodoncia

CARRILLO, A. Fundamentos de la Odontología: Odontopediatr;ia. Pontificia Universidad Javeriana. Bogotá, 2009

Pulpectomía

SUBRAMANIAM, P. Endoflas, Zinc Oxide Eugenol and Metapex as root canal filling materials in primary molars. A comparative clinical study. UK National clinical guidelines in paediatric dentistry. Int J of Paediatric Dentistry. 2006

Longitud radicular menor a 2/3. Diente no restaurable. Soporte periodontal inadecuado. Lesión de furca.

Curvaturas radiculares. Canalículos accesorios. Reabsorción radicular fisiológica. Daño del diente permanente.

Contraindicaciones

Indicaciones

Pulpitis irreversible. Necrosis pulpar

Complicaciones

Examen radiográfico

Pulpectomía + Endodoncia

Pulpectomía + Endodoncia

SUBRAMANIAM, P. Endoflas, Zinc Oxide Eugenol and Metapex as root canal filling materials in primary molars. A comparative clinical study.

UK National clinical guidelines in paediatric dentistry. Int J of Paediatric Dentistry. 2006. RAMAR, K. Clinical and radiographic evaluation of pulpectomies using three root canal filling materials: An in vitro study. J Indian Soc Pedod Prevent Dent. 2010:1(28). Escalaya, C. Pulpectomia y materiales de obturación.Asociacion Peruana de Odontopediatria. Odontol Pediatric . 2009: 8(2)

Materiales de obturación radicular.

Ca(OH)2 + Yodoformo

Óxido de zinc eugenol

Ca(OH)2 + Yodoformo + silicona

Examen radiográfico

Pulpectomía + Endodoncia

La selección del material dependerá de la técnica de obturación, del costo y puede variar de un diente a otro.

UK National clinical guidelines in paediatric dentistry. Int J of Paediatric Dentistry. 2006. RAMAR, K. Clinical and radiographic evaluation of pulpectomies using three root canal filling materials: An in vitro study. J Indian Soc Pedod Prevent Dent. 2010:1(28). Escalaya, C. Pulpectomia y materiales de obturación.Asociacion Peruana de Odontopediatria. Odontol Pediatric . 2009: 8(2)

Materiales de obturación radicular.

ÓxZn + Ca(OH)2 + Yodoformo

Ca(OH)2 + Óx de Zn + Sulfato de Ba

Pasta Guédez-Pinto

Examen radiográfico

Pulpectomía + Endodoncia

Mayor fracaso en dientes sobreobturados comparados con subobturados.

Restauración definitiva que evite la microfiltración lo más pronto posible.

Extensión de la obturación radicular.

SUBRAMANIAM, P. Endoflas, Zinc Oxide Eugenol and Metapex as root canal filling materials in primary molars. A comparative clinical study.

Éxito de la pulpectomía + endodoncia

Ausencia de: Dolor. Movilidad patológica. Inflamación. Sensibilidad a la percusión. Reabsorción interna o externa. RL periapical o en furca.

SAZIYE, K. Success rate of sealapex in root canal treatment for primary teeth: a 3 year follow up study. Oral sug oral med oral pathol radiol endod. 2008, 105: 93-96

Criterios de éxito de la pulpectomía + endodoncia

Patología periapical

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Examen clínico

Tejido periapical normal

Tratamiento: Exodoncia

Examen clínico

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Extensión de patología pulpar al tejido periapical o interradicular.

Periodontitis apical sintomática

Tratamiento: Exodoncia

Examen clínico

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Extensión de patología pulpar al tejido periapical o interradicular.

Periodontitis apical asintomática

Extensión de patología pulpar al tejido periapical o interradicular. Necrosis pulpar.

Etiología

Tratamiento: Exodoncia

Examen clínico

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Absceso periapical crónico

Extensión de patología pulpar al tejido periapical o interradicular. Necrosis pulpar.

Etiología

Tratamiento: Exodoncia

Examen clínico

Examen radiográfico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Examen radiográfico

Absceso periapical agudo

Absceso periapical agudo

Reducida inmunidad del paciente.

Elevado potencial de infección de las bacterias.

Infección dental o periacal.

Etiología

Tratamiento: Hospitalización + Exodoncia

Examen clínico

LEVINE et al. Identify and define all diagnostic terms of pulpal health and disease states. JOE, 35(12):2009

Celulitis facial de origen odontogénico