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Transcript

Familiares de persona(s) con diagnóstico de Covid-19 en crisis emocional

Dra. Claudia Alejandra Piedra Rojas

Caso clínico

Se presenta en el servicio de urgencias de psiquiatría, María, quien es una mujer de 52 años, maestra de preescolar, divorciada. Acude refiriendo como motivo principal de consulta, alteraciones importantes en el patrón de sueño, con despertares constantes durante la noche, sintiendo fatiga durante el día, ansiedad intensa la mayor parte del tiempo, además de tensión muscular en el cuello. Estos síntomas fueron descencadenados tras reciente enfermedad de su hija, quien es médico en el servicio de urgencias en Hospital General de la región, le diagnósticaron Neumonía por Covid-19 hace una semana, y ha permanecido hospitalizada y aislada, sin posibilidad de visitas.

Al resultar un miembro de la familia positiva en la prueba de Covid el resto se convierten en contactos, y es importante realizarse la prueba de Covid PCR o PT para confirmar o descartar la infección ya que existe la posibilidad de portadores asintomáticos y quienes presenten sintomatología leve o moderada o quien lo requiera el soporte psicológico hay que dárselo al líder de la familia.

¡IMPORTANTE!

Con tono de voz tranquilo amable, identifíquese y realice una pregunta abierta para abrir la comunicación verbal con la persona solicitante.

Darle un tranquilizante y luego hablar con ella una vez que se encuentre más tranquila.

Si acude con familiares, hablar solo con ellos.

1. ¿Cuál sería el primer paso a realizar con María una vez en consulta?

Continúe estimulando a la persona a seguir hablando, de la situación, es importante identificar lo que comunica la persona y como lo comunica, como lo vive y sentimientos en relación al conflicto..

INFO

¡Permita la expresión sea la que sea!

Conduzca al reconocimiento de los sentimientos presentes ira, dolor, temor, angustia, desilusión, enfado, incertidumbre, la culpa, pensamientos de etc. valide y legitime el sentir.

Utilice técnicas de escucha que lleve a la persona a la reflexión, como el reflejo. El reflejo favorece para que la persona se sienta escuchada, comprendida

01

Contacto o acercamiento psicológico

  • Probables situaciones que pueden llevar a una persona a la crisis:
  • Angustia por el posible contagio
  • Preocupación por los miembros de la familia
  • Negación de algunos miembros y no asuman medidas de prevención
  • No tener el espacio suficiente en la casa para generar el aislamiento contagiado
  • No tener respuesta pronta de servicios de salud.

En este punto es evaluar que tan grande es el conflicto, personas en riesgo y el tipo de afectación, es importante identificar la información que maneja la persona al respecto del enfermedad y las formas de vida, de cuidado previos así como tipo de pensamiento y características de personalidad, carencias y fortalezas para afrontar o no la situación.

02

Dimensión del problema o valoración

Síntomas físicos, relaciones interpersonales, ideas en relación a la enfermedad.

Todas las anteriores

Conductas en relación a la enfermedad y síntomas físicos.

2. Un vez en consulta, ¿Cuál de las siguienes áreas son importantes valorar para un buen abobrdaje?

03

Valoración de la persona solicitante o más personas afectadas

Indagar sobre ideas e información general y especifica que tiene en relación a la enfermedad y la pandemia, ideas catastrófica, sobre generalización, delirante, pesimista, creencias paranoide, presencia de alucinaciones,. Deseo y metas en su vida.

Preguntar sobre síntomas síficos como dolores de cabeza, problemas estomacales, tos seca, tos con flema, nausea, fiebre, respiración agitada, tono de voz fuerte, baja sin energía, si refiere algún malestar pregunte desde cuando surgió, así como por alguna enfermedad previa que padezca.

Los síntomas afectivos más frecuentes angustia, tristeza, coraje, culpa, desilusión, miedo, negación, indiferencia, alegría, como inciden en la situación presente y dificulta el afrontamiento.

Preguntar sobre rutinas que ha tenido que modifica, cambios en el área laboral, acciones que ha dejado de realizar, hábitos en el sueño, actos agresivos, suicidas, homicidas, consumo de alguna sustancia o medicamento, rutinas de ejercicio y alimentación.

Dejar que el paciente guie toda la consulta.

Lo más importante es ser empáticos y tener una escucha activa, brindando seguridad y confianza,

Hay que mantenerse firme toda la consulta, ser enfáticos y prácticos, ¡el tiempo es oro!

3. Conforme avanza la consulta, notas que María tiene dificutad para establecer confianza, aportando poca información ya que teme que le niegen la atención por el riesgo de contagio. ¿Qué harías?

Dar primer auxilios psicológicos únicamente, no es necesario contactar familiares.

Citarla en un mes para valoración.

Apoyarse de alguien más para tratar de localizar a algún familiar, manetener la calma y esperar que llegue.

4. Mientras avanza la consulta, María comienza con llanto incontenible, una vez que se logra tranquilizar expresa:"a veces quisiera que me hubiera pasado a mi, o mejor dormir y ya no despertar, el otro día pensé en tomarme unas pastillas", ¿Cuál sería el mejor paso a seguir?

INFO

INFO

Paso 2: Contención

Paso 1: Orientación

Paso 3: Primeros auxilios psicológicos

Aquí es importante que el profesional ayude a la(s) persona(s) a realizar un ajuste de necesidades reales, por medio de una lista de prioridades ahora en relación al conflicto al posible contagio, búsqueda de ayuda de persona cercana.

: Información que se otorga a la persona en relación a un servicio, o tema específico en relación a la requerida y la sugerencia de usted como experto.

Es una herramienta esencial para facilitar, la tranquilidad en personas que estén viviendo, crisis emocional, con conducta y emociones al borde. En este punto es fundamental estimular la confianza de las personas.

04

Abordaje de acuerdo a los datos de alarma identificados en la persona

Hay que llevar a la persona(s) a generar alternativas que disminuya la crisis y añadiendo solución, generadas por ella(s) misma(s), analizando lo más posible que pueda suceder, identificando las necesidades inmediatas es decir para las siguientes horas.

Decirle a la persona lo que más le conviene y ser enfáticos en la solución.

No hay necesidad de un plan de acción en ese momento, ya que la persona ya se tranquilizó.

5. Un vez que se proporcionó suficiente información en consulta, se identificó que los datos emocionales eran la prioridad para llegar a una solución, por lo que es importante elaborar un plan de acción, el cual debe consistir en: (escoge la mejor opción)

Seguimiento (de 24 a 72 horas)

Sugiera tener un seguimiento, ya sea vía telefónica o presencial.

Si llevaron a cabo el plan refuerce lo positivo.

Si no se llevó a cabo el plan, ver la causa (primeros auxilios si se necesita).

Acordar con la(s) persona(s) un siguiente contacto, vía telefónica

Extraer información para verificar el avance, y retroalimentación

Asegurarse, que la(s) persona(s) llevaron a cabo lo acordado.

¡Gracias!